Síntomas, causas y tratamiento de Ileus
Cuando la comida deja de moverse, puede acumularse hasta el punto donde está bloqueando el intestino, como una obstrucción en una tubería. Si se atasca demasiada comida o material en el bloqueo, puede dar lugar a complicaciones graves e incluso potencialmente mortales. Un íleo requiere tratamiento y, dependiendo de la gravedad de la situación, podría incluir cualquier cosa, desde cambiar la dieta hasta la cirugía..
Causas
Un íleo puede ocurrir por una variedad de razones, que incluyen una cirugía abdominal reciente y una enfermedad o afección del tracto digestivo.Cirugía
Durante la cirugía abdominal, los anestésicos y los analgésicos se utilizan a menudo para controlar las molestias. Esta es una atención médica adecuada para controlar el dolor durante y después de una operación, pero estos medicamentos (especialmente los narcóticos) pueden tener el efecto secundario de ralentizar el proceso digestivo. Después de la cirugía, el íleo es normal y los pacientes son monitoreados de cerca para asegurar que se resuelva. A los pacientes solo se les da algo de comer cuando el intestino parece estar listo y los músculos pueden mover la comida nuevamente.
Medicamentos
Algunos de los medicamentos comunes que están asociados con el riesgo de íleo incluyen:
- Dilaudid (dihydromorphinone, hidromorfona)
- Morfina (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxicodona (Percocet, OxyContin)
- Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina [Tofranil])
Existen varias condiciones que se asocian con un mayor riesgo de desarrollar un íleo. En la enfermedad de Crohn, la inflamación puede crear tejido cicatricial en el intestino, que a su vez provoca un engrosamiento de las paredes del intestino y puede conducir a un íleo. La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico y puede afectar los nervios que controlan la peristalsis, causando un íleo..
Las condiciones que pueden asociarse con el íleo son:
- Apendicitis
- Infeccion abdominal
- enfermedad de Crohn
- Disminución del flujo sanguíneo a los intestinos.
- Diverticulitis
- Desequilibrios de electrolitos (como potasio bajo)
- Gastroenteritis (infección con una bacteria o un virus)
- Enfermedad del riñon
- Cáncer intestinal
- Enfermedad pulmonar
- enfermedad de Parkinson
En los niños, una condición en la que el intestino se desliza sobre sí mismo como un telescopio colapsado, llamado intususcepción, puede causar un íleo..
Los síntomas
La mayoría de los síntomas del íleo ocurren en el sistema digestivo. Cuando el material y el gas no pasan, se acumulan y eso puede causar distensión y distensión. Exteriormente, el abdomen puede verse lleno e hinchado. Los síntomas de un íleo pueden incluir:- Plenitud abdominal
- Dolor abdominal / calambres
- Mal aliento
- Estreñimiento
- Falta de apetito
- Falta de heces / gas
- Náusea
- Vómito
Factores de riesgo
El mayor factor de riesgo para el íleo es la cirugía abdominal. Cuando se trata de las complicaciones por las cuales las personas regresan al hospital y son admitidas nuevamente poco después de una cirugía abdominal, el íleo es el segundo más común..Los adultos mayores pueden estar especialmente en riesgo porque tienden a recibir más medicamentos y también pueden tener otros factores de riesgo. Algunos de los otros factores de riesgo para desarrollar un íleo incluyen:
- enfermedad de Crohn
- Diverticulitis
- Lesiones en los intestinos.
- Desequilibrios de electrolitos
- Enfermedad de la arteria periférica (falta de flujo de sangre a las extremidades)
- Recepción de radioterapia en la zona abdominal.
- Cirugía abdominal reciente
- Septicemia
- Pérdida de peso extrema repentina
Diagnóstico
Un médico puede usar un examen físico y una o más pruebas de imagen para diagnosticar un íleo.Examen fisico e historia
Cuando existe un historial de cirugía abdominal reciente o algunos de los otros factores de riesgo, así como también los síntomas, un médico puede sospechar un íleo. Un historial cuidadoso incluirá preguntar acerca de los medicamentos, así como cualquier otra afección diagnosticada, estén o no relacionados con la digestión..
Un examen físico incluirá una mirada al abdomen para ver si está inflamado o distendido. Un intestino que funciona normalmente emitirá ciertos sonidos que se pueden escuchar con un estetoscopio. Un íleo puede causar una falta de sonidos intestinales sanos o un exceso de ellos que se puede escuchar a través del estetoscopio.
radiografía
Una radiografía simple del abdomen puede mostrar ciertas características de un íleo, como el exceso de gas o una obstrucción. Esta suele ser la primera prueba que se realiza al diagnosticar un posible íleo. Esta prueba es útil para detectar rápidamente los patrones de gas en el intestino que pueden ayudar a los médicos a realizar un diagnóstico rápido del íleo en algunos pacientes..Un paciente se acostará en una mesa y se colocará una máquina de rayos X sobre el abdomen para tomar las imágenes..
Tomografía computarizada (tomografía computarizada)
Una tomografía computarizada es un tipo de radiografía que proporciona una vista transversal del abdomen. Los pacientes se acuestan en una mesa de examen que se desliza en un agujero en el medio de la máquina de TC para que se puedan capturar imágenes del abdomen. El medio de contraste generalmente se administra por vía intravenosa para que las estructuras en el abdomen se puedan ver con mayor claridad. Esta prueba puede ayudar a encontrar la ubicación del íleo.
Tratamiento
En muchos casos, el tratamiento dependerá de la gravedad del íleo y si la falta de peristalsis ha provocado una obstrucción parcial o completa. En una obstrucción parcial, es posible que todavía pase algo de material a través del intestino, pero en una obstrucción completa, nada puede pasar..Íleo paralítico
Para tratar efectivamente un íleo, es útil comprender las causas subyacentes. Un íleo se trata en el hospital, especialmente cuando es necesario recibir líquidos por vía intravenosa. Cuando se sospecha que un medicamento causa el íleo, descontinuarlo y / o cambiar a otro medicamento puede ser el primer paso..
Se pueden administrar otros medicamentos que aceleran el intestino (aumentar la motilidad) para contrarrestar la falta de peristalsis que está causando el íleo. Se puede colocar un tubo nasogástrico (NG) en la nariz y hacia el estómago para liberar la presión en el intestino y eliminar gases o líquidos y detener el vómito. Si el íleo ocurre después de la cirugía abdominal, puede resolverse en dos o cuatro días sin cirugía adicional. Si hay una obstrucción causada por el íleo, también pueden ser necesarios otros tratamientos..
