¿Puede la prednisona causar cataratas?

Los medicamentos esteroides, incluida la prednisona, a menudo se usan para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Un efecto secundario de la prednisona que puede ocurrir con dosis altas o uso prolongado es el desarrollo de cataratas..
Las cataratas son generalmente consideradas como una condición de las personas mayores. Sin embargo, los esteroides pueden hacer que se desarrollen cataratas en las personas más jóvenes. A diferencia de algunos efectos secundarios, como la "exfoliación facial", el aumento del apetito, el crecimiento del vello y el acné, la catarata no desaparece una vez que se completa el tratamiento con esteroides. Sin embargo, si la dosis de esteroides se reduce o se suspende, es posible que una catarata existente no crezca..
Las cataratas son afortunadamente muy tratables. No todos los que requieren esteroides desarrollarán cataratas. Sin embargo, este efecto adverso de los esteroides es bien conocido, y cualquier persona que tome estos medicamentos debe consultar a un oftalmólogo regularmente..

Visión general

En la población general de los Estados Unidos, se estima que el 31% de las personas entre 65 y 74 años, y el 53% de las personas mayores de 75 años, tienen al menos una catarata. Las cataratas congénitas pueden ocurrir en los recién nacidos (a una tasa de 10,000 por año), pero generalmente son el resultado de una infección o abuso de drogas o alcohol durante el embarazo..
Después de que la luz pasa a través de la pupila del ojo, pasa a través de la lente, que se compone principalmente de agua y proteínas. La lente funciona como una cámara, enfocando esa luz en la retina. La lente de su ojo puede cambiar de forma para enfocarse en objetos que están cerca o lejos. Durante el proceso de envejecimiento normal, algunas de las proteínas de la lente pueden agruparse, causando un área de opacidad, una catarata. El área se volverá más grande y más opaca con el tiempo, nublando la lente y dificultando la visión.

Los tipos

Existen tres tipos de cataratas: nuclear, cortical y subcapsular posterior. La prednisona, ya sea oral o en gotas para los ojos, puede causar cataratas subcapsulares posteriores.

Nuclear: Este tipo de catarata se desarrolla lentamente, es más común en personas mayores y le da al ojo un tinte amarillo..
Cortical: Este tipo de catarata es común en personas con diabetes. La catarata cortical se forma en el córtex de la lente y eventualmente se extiende hacia afuera como los radios de una rueda.
Subcapsular posterior Este tipo de catarata puede ser causado por dosis altas o el uso prolongado de prednisona, hipermetropía extrema y retinitis pigmentaria. Este tipo de cataratas se forma en la parte posterior de la lente y los síntomas tienden a desarrollarse relativamente rápido (en meses, en lugar de años). A medida que la luz pasa a través de la parte posterior de la lente con la catarata, se dispersa en lugar de enfocarse. Una persona con una catarata subcapsular posterior temprana puede tener más problemas para ver objetos cercanos.

Los síntomas

Los síntomas de las cataratas incluyen:

Visión borrosa
Los colores (especialmente el azul) aparecen descoloridos
Dificultad para ver en habitaciones iluminadas o con poca luz.
Visión doble
Película sobre la visión (similar a mirar a través de un parabrisas sucio)
Cambios frecuentes en la prescripción de gafas
Aumento de la miopía
Viendo halos alrededor de luces
Visión nocturna reducida

Factores de riesgo

El uso de prednisona, administrada en dosis altas o por un período prolongado de tiempo, es un factor de riesgo para las cataratas. Sin embargo, existen varios otros factores de riesgo, entre los que se incluyen la edad, la cirugía o el traumatismo ocular anterior, las afecciones crónicas y ciertos medicamentos..
Condiciones crónicas que conllevan un riesgo de cataratas:

Diabetes
Síndrome de Down
Galactosemia
Artritis reumatoide juvenil
Distrofia muscular
Distrofia miotónica
Retinitis pigmentosa
Uveítis
Enfermedad de Wilson

Los medicamentos que pueden aumentar el riesgo de cataratas incluyen:

Amiodarona (antiarrítmica)
Clorpromazina (sedante)
Lovastatina (medicamento para reducir el colesterol)
Fenitoína (anticonvulsivo)

No hay medicación conocida para prevenir las cataratas. Sin embargo, se cree que una dieta rica en antioxidantes (betacaroteno, vitamina C y vitamina E) puede ayudar a prevenir las cataratas, así como otras afecciones médicas. La luz ultravioleta es un factor de riesgo conocido; use lentes de sol o un sombrero con un borde para reducir la exposición. El trauma ocular también es un factor de riesgo; use gafas protectoras cuando realice actividades en las que sea posible una lesión ocular.

Tratos

En las primeras etapas de una catarata, la vista puede mejorarse mediante el uso de anteojos, la iluminación adecuada y una lente de aumento para leer u otro trabajo cercano. Sin embargo, si la catarata avanza hasta un punto en el que las actividades cotidianas se vuelven difíciles, la cirugía puede ser necesaria. Afortunadamente, la cirugía de cataratas es común y segura, ya que la mayoría de los pacientes reportan una mejor vista y calidad de vida después.
Existen dos tipos diferentes de cirugía de catarata: la facoemulsificación y la extracapsular. En la cirugía de facoemulsificación, una pequeña sonda que emite ondas de ultrasonido se inserta en el ojo a través de una incisión. Las ondas de ultrasonido hacen que la catarata se rompa en pedazos, que luego se succionan lejos del ojo.
En la cirugía de catarata extracapsular, la lente con la catarata se retira del ojo y se reemplaza con una lente intraocular artificial. La lente artificial se ve y se siente normal, aunque no puede cambiar de forma como una lente natural. Las personas con lentes intraoculares necesitarán anteojos para leer o trabajar de cerca.