Apendicitis y apendicectomía antes, durante y después de la cirugía
Antes de la cirugía de apendicectomía: diagnóstico de apendicitis
El diagnóstico de apendicitis generalmente se realiza en función del estado del paciente, los análisis de sangre y una tomografía computarizada. Una vez diagnosticado, el cirujano explicará la cirugía en detalle, incluida una descripción del procedimiento, los riesgos de la cirugía y una recuperación típica de la cirugía..No existe un tratamiento alternativo para la apendicitis: la cirugía se considera la única forma de tratarla. Algunas instalaciones están haciendo investigación médica para tratar la apendicitis con antibióticos.
El personal iniciará una inyección intravenosa y puede afeitarse el abdomen de los pacientes masculinos para permitir una incisión más limpia. Si el paciente ha estado sufriendo de náuseas y vómitos, que es común con la apendicitis, se administrarán medicamentos para tratar los síntomas. También se pueden administrar medicamentos para el dolor, junto con líquidos por vía intravenosa si el paciente está deshidratado. Los antibióticos pueden iniciarse antes de la cirugía o pueden iniciarse al final del procedimiento.
Luego, el paciente será trasladado a la sala de operaciones y asistido en la mesa de operaciones, donde el personal preparará la piel del paciente para la cirugía. La piel se limpia con una solución que elimina los gérmenes para ayudar a prevenir infecciones a lo largo de la incisión. Una vez que la piel está preparada para la cirugía, el personal cubrirá al paciente con paños estériles para mantener el área lo más limpia posible durante el procedimiento..
Anestesia para una apendicectomía
El proveedor de anestesia, generalmente un anestesista o una enfermera anestesista, comenzará la cirugía administrando un sedante por vía intravenosa para relajar al paciente. Una vez que el paciente está relajado, se introduce un tubo de respiración o tubo endotraqueal a través de la boca y dentro de la tráquea antes de conectarlo al ventilador..El tubo de respiración es necesario porque la anestesia general causa parálisis además de dejar al paciente inconsciente. Mientras está paralizado, el paciente no puede respirar sin ayuda y depende del ventilador para suministrar aire a los pulmones.
Una vez que la anestesia ha surtido efecto, el cirujano puede comenzar a hacer la incisión, sin que el paciente sienta dolor o se despierte. Durante la cirugía, el anestesiólogo vigilará de cerca al paciente, observando los signos vitales a lo largo de la cirugía y los medicamentos administrados según sea necesario..
Procedimiento Abierto de Apendicectomía
Durante el procedimiento de apendicectomía tradicional o abierta, se realiza una incisión de dos a tres pulgadas de largo en el abdomen inferior derecho, varias pulgadas por encima del hueso de la cadera. La incisión abre la piel y divide el tejido muscular abdominal, lo que permite al cirujano ver el apéndice y acercarlo a la superficie para un mejor acceso..Una vez que se identifica el apéndice, se corta del tejido circundante, incluido el intestino, y se extrae el tejido infectado. La abertura que queda después de quitar el apéndice se cierra con grapas quirúrgicas o cosiendo el área cerrada.
El apéndice y los tejidos circundantes se inspeccionan de cerca para asegurarse de que la infección esté aislada en el tejido que se ha eliminado. Si es necesario, el cirujano puede usar un líquido estéril para lavar el área y luego succionar cualquier evidencia de pus. Si los tejidos circundantes están sanos, el cirujano puede comenzar a cerrar la incisión al coser las capas de músculo y luego cerrar la piel con puntos o grapas..
La incisión se cubrirá con un vendaje estéril para proteger la piel y prevenir infecciones. El procedimiento, desde el inicio de la anestesia hasta el vendaje, toma menos de una hora si no hay complicaciones..
Procedimiento de apendicectomía laparoscópica
La apendicectomía laparoscópica es muy similar al procedimiento abierto tradicional con una diferencia importante: en lugar de una incisión de 3-5 pulgadas de largo, hay varias incisiones de media pulgada de largo. Es a través de estas pequeñas incisiones que el cirujano trabaja, insertando una cámara a través de una incisión y pequeños instrumentos a través de dos o más incisiones adicionales. El cirujano luego trabaja observando el video tomado por la pequeña cámara..El cirujano identifica el apéndice y luego separa el tejido bueno del malo cortando el apéndice, creando una línea o suturas o utilizando una línea de grapas. El apéndice se coloca en una bolsa estéril que se empuja a través de una de las incisiones antes de retirarla. Esto es para evitar que cualquier pus o material infeccioso dentro del apéndice se filtre hacia el abdomen.
El apéndice y los tejidos circundantes se inspeccionan de cerca. Esto es para asegurarse de que solo quede tejido sano y para asegurarse de que la línea de sutura / grapa sea perfecta. Si es necesario, como en el caso de una ruptura del apéndice, el cirujano puede usar un líquido estéril para lavar el área y luego succionar el material infeccioso.
Luego, si los tejidos circundantes están sanos, el cirujano puede cerrar las incisiones, generalmente con pequeñas vendas adhesivas llamadas estériles o una venda estéril para proteger la piel y prevenir infecciones..
Todo el procedimiento, si no hay complicaciones inesperadas, suele durar entre 45 minutos y una hora..
Recuperación después de la cirugía de apendicectomía
Una vez que se cubre la incisión, la anestesia se detendrá, lo que permitirá que el paciente comience a despertarse lentamente y se extraiga el tubo de respiración. El paciente será trasladado a la Unidad de Cuidados Postanestesia para ser monitoreado por el personal de enfermería. El paciente estará aturdido al principio, y luego lentamente se pondrá más alerta a medida que la anestesia desaparece por completo..Durante la fase posterior a la anestesia, los signos vitales se controlarán de cerca para detectar posibles complicaciones y medicamentos para el dolor administrados cuando sea necesario. Una vez completamente despierto, el paciente será trasladado a una habitación de hospital para comenzar la curación. La mayoría de los pacientes tienen una disminución notable en el dolor después de la cirugía, incluso con el dolor de la incisión.
Al día siguiente, el paciente puede comenzar a tomar pequeños sorbos de líquidos claros y luego pasar a una dieta regular si el líquido es tolerado. Sentarse en el borde de la cama, luego caminar distancias cortas, se recomendará varias veces al día. Habrá medicamentos disponibles para hacer el movimiento menos doloroso..
Ir a casa después de una apendicectomía
La mayoría de los pacientes son dados de alta dentro de las 24 horas de la cirugía para continuar recuperándose de la cirugía. La incisión generalmente se mantiene cerrada con pequeñas tiras de adhesivo que se caerán lentamente a medida que el paciente se bañe y continúe con sus actividades normales. Las suturas internas se disolverán lentamente y no es necesario quitarlas.Algunos pacientes pueden necesitar un medicamento para el dolor leve durante esta parte de la recuperación, y la mayoría continuará tomando antibióticos hasta una semana después de la cirugía. La mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades normales en unas pocas semanas; Las actividades más extenuantes pueden tomar una semana o dos más..
