Uso a largo plazo de antidepresivos

¿Te preocupas por los efectos del uso a largo plazo de antidepresivos? Estos medicamentos se encuentran entre los más comúnmente recetados en los Estados Unidos y a menudo se recetan para el uso a largo plazo. Pero, ¿es seguro usar antidepresivos durante años??

Si bien esta clase de medicamentos lleva el nombre de una sola condición, los medicamentos se usan para tratar una amplia variedad de enfermedades distintas del trastorno depresivo mayor, que incluyen:

Neuropatía (dolor de los nervios dañados, incluida la neuropatía diabética)
Trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de ansiedad social.
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
Trastornos bipolares
Fibromialgia
Encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC)
Trastorno por estrés postraumático (TEPT)
Enuresis infantil
Síndrome premenstrual (PMS)
Bulimia
Trastorno por atracón

Muchas de estas afecciones son crónicas o pueden volver si se suspende el medicamento. Eso significa que muchas personas los toman por años, y eso genera preocupaciones sobre los efectos secundarios a largo plazo..

A pesar de lo populares que son estos medicamentos, solo estamos aprendiendo cuáles pueden ser esos efectos a largo plazo. Los estudios extensos rara vez se realizan antes de que un medicamento obtenga la aprobación, por lo que los medicamentos pueden durar mucho tiempo antes de que comencemos a tener una idea clara de lo que puede suceder después de años de uso continuo..

Afortunadamente, el cuerpo de literatura sobre el uso a largo plazo de los antidepresivos está creciendo, y estamos adquiriendo una mejor comprensión de su impacto en nosotros.

Los antidepresivos y tu cerebro

Antes de profundizar en la investigación, veamos cómo funcionan los antidepresivos. Los antidepresivos vienen en varias formas. Los principales son:

Tricíclicos
Inhibidores de la MAO (IMAO)
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)

En su cerebro, la información, incluida la emoción, se mueve de una neurona (célula del cerebro) a otra a través de mensajeros químicos llamados neurotransmisores. Piense en los neurotransmisores como claves de buzón. Cada uno desbloquea ciertos receptores ("bloqueos" químicos) en las neuronas para permitir que el mensaje siga viajando..

En las enfermedades y afecciones enumeradas anteriormente, así como en muchas otras, algo se confunde con los neurotransmisores, generalmente serotonina y / o norepinefrina, y posiblemente dopamina y / o algunas otras. Puede ser que no haya suficiente. En algunos casos, es posible que el cerebro no lo use de manera eficiente, o el problema podría estar en los receptores. Así que no hay una llave para la cerradura, la llave no se usa correctamente o la cerradura está rota.

Independientemente de la causa específica del problema, el resultado es el mismo: desregulación del neurotransmisor. El correo no llega al buzón correcto, por lo que los mensajes no se entregan.

Los antidepresivos cambian la forma en que funcionan los neurotransmisores, haciendo que haya más disponible para que, cuando llegue un mensaje, se pueda entregar correctamente. Esto se logra ralentizando un proceso llamado recaptación, que es esencialmente un proceso de limpieza / reciclaje. Una vez que los mensajes fluyen más como deberían, su cerebro funciona mejor y los síntomas relacionados con la ralentización disminuyen o desaparecen..

Sin embargo, el cerebro es un entorno complejo, y cada neurotransmisor tiene muchos trabajos diferentes. El aumento de los neurotransmisores disponibles puede tener el efecto deseado de aliviar su depresión, disminuir su dolor neuropático o ayudarlo a pensar con claridad, pero también puede provocar todo tipo de efectos no deseados..

Los posibles efectos secundarios de los antidepresivos son muchos, y pueden ir desde un poco molestos hasta debilitantes e incluso mortales. Más allá de eso, existe el problema de que los antidepresivos se vuelven menos efectivos con el tiempo.

A medida que aprendemos más sobre los efectos secundarios a largo plazo, algunas de las principales preocupaciones que surgieron tienen que ver con el aumento de peso y la diabetes. Sin embargo, muchos otros efectos secundarios pueden continuar a largo plazo y pueden tener un impacto negativo en su calidad de vida..

Efectos a largo plazo de los antidepresivos: lo que la gente dice

En 2016, la revista médica. Preferencia y adherencia del paciente publicó un artículo sobre lo que las personas que toman antidepresivos a largo plazo tienen que decir sobre los efectos secundarios que han observado. En general, dijeron que estaban menos deprimidos y tenían una mejor calidad de vida debido a los medicamentos, pero alrededor del 30 por ciento todavía dijeron que tenían depresión moderada o grave..

Los principales efectos secundarios de los que se quejaron fueron:

Problemas sexuales (72 por ciento), incluida la incapacidad para alcanzar el orgasmo (65 por ciento)
Aumento de peso (65 por ciento)
Sentirse emocionalmente entumecido (65 por ciento)
No sentirse como ellos mismos (54 por ciento)
Reducción de sentimientos positivos (46 por ciento).
Sentirse como si fueran adictos (43 por ciento)
Preocuparse menos por otras personas (36 por ciento)
Sentirse suicida (36 por ciento)

Muchos de los participantes querían más información sobre los riesgos a largo plazo de sus medicamentos.

Alrededor del 74 por ciento de las personas también mencionaron los síntomas de abstinencia y dijeron que necesitaban más información y apoyo para dejar de tomar antidepresivos..

Nunca debes dejar de tomar antidepresivos de repente. Hable con su médico sobre la forma correcta de destetarlas..

Algunas personas también notaron que habían tenido que probar varios antidepresivos antes de encontrar uno que les funcionara bien y que fuera tolerable. Sin embargo, más de dos tercios de las personas encuestadas dijeron que el medicamento les ayudó a sobrellevar la vida. Alrededor de una quinta parte dijo que los antidepresivos les ayudaron a funcionar bien..

Algunas personas también dijeron que si hubieran sabido acerca de los efectos secundarios y las dificultades de abstinencia, nunca habrían empezado a tomar el medicamento..

Lo que significa para ti

Antes de tomar un antidepresivo, asegúrese de estar familiarizado con los posibles efectos secundarios y con el método adecuado para eliminarlos. Sepa que es posible que deba probar varios medicamentos antes de encontrar el mejor para usted..

Mientras esté tomando el medicamento, permanezca atento a los efectos secundarios y pese cuán importantes son en comparación con cuánto le ayuda el medicamento. Si bien debe involucrar a su médico en cualquier decisión que tome con respecto al uso de antidepresivos, usted es el único que puede decidir si los beneficios superan los inconvenientes..

Aumento de peso

Un estudio de 2015 en El diario de la psiquiatría clínica sugiere que el riesgo a largo plazo de aumento de peso de los antidepresivos que alteran los receptores de serotonina puede ser significativamente mayor en las mujeres que en los hombres, posiblemente debido a las diferencias de género en la forma en que se usa la serotonina.

Un estudio australiano de 2015 observó que las personas que toman antidepresivos tienden a ganar más del tres por ciento de su peso corporal cada año. Con el tiempo, eso realmente puede sumar.

Lo que significa para ti

El aumento de peso puede tener efectos negativos en su autoestima y en su salud. Hable con su médico sobre cómo puede mejorar su dieta y / o aumentar el ejercicio para ayudar a evitar que esos kilos de más se acumulen..

Azúcar en la sangre y la diabetes

Varios estudios han observado lo que parece ser un vínculo entre el uso de antidepresivos y los problemas con la regulación del azúcar en la sangre, incluida la diabetes tipo 2.

Una revisión sistemática publicada en una edición 2013 de la revista. Cuidado de la diabetes examinó esta relación para tener una mejor idea de lo que está pasando. Observaron 22 estudios, incluyendo una pareja con más de 4,000 participantes..

A continuación, presentamos algunos de los hallazgos que motivaron la revisión:

Los antidepresivos pueden empeorar el control del azúcar en la sangre porque pueden causar un aumento de peso significativo.
Los ISRS y la nortriptilina empeoran el control del azúcar en la sangre en personas con diabetes.
Los antidepresivos tricíclicos causan hiperglucemia (niveles altos de azúcar en la sangre) en humanos.
En los ratones, los antidepresivos tricíclicos causan una afección llamada hiperinsulinemia, en la cual la sangre contiene demasiada insulina en relación con la cantidad de azúcar..

El objetivo de la revisión fue determinar si los antidepresivos aumentan el riesgo de diabetes en las personas que no la tenían cuando comenzaron a tomar los medicamentos. Llegaron a la conclusión de que sí, algunos antidepresivos afectan la regulación del azúcar en la sangre y que los medicamentos podrían ser un factor de riesgo para la diabetes. Sin embargo, los estudios más grandes y más recientes que analizaron sugirieron que el riesgo era pequeño.

Sin embargo, sí dicen que las dosis más altas parecen estar vinculadas a un mayor riesgo. Además, en algunos casos, las personas que han desarrollado diabetes tipo 2 mientras toman antidepresivos han visto desaparecer la enfermedad cuando dejaron de tomar el medicamento..

Los investigadores también señalan que las personas que fueron diagnosticadas con diabetes tenían más probabilidades de que se les prescribieran antidepresivos, pero la relación no está clara.

Lo que significa para ti

Si está preocupado por su riesgo de diabetes o tiene diabetes tipo 2, es posible que desee hablar con su médico para encontrar un antidepresivo que esté menos vinculado a los problemas de azúcar en la sangre. También es posible que desee probar sus niveles de azúcar en la sangre con más frecuencia.

Si tiene diabetes, es posible que su médico desee ajustar sus medicamentos para la diabetes mientras toma antidepresivos para asegurarse de que sus niveles de azúcar en la sangre se mantengan en un rango saludable. También es posible que desee centrarse más en la pérdida de peso y el ejercicio, ya que ambas cosas desempeñan un papel en la diabetes, y su antidepresivo puede causar un aumento de peso..

Los antidepresivos pueden hacerte deprimido?

¿El hecho de usar antidepresivos durante mucho tiempo puede deprimirte? Algunos estudios sugieren que podría ser. Dos estudios publicados en 2011, del mismo equipo de investigación, observaron que las personas con un trastorno depresivo mayor supuestamente resistente al tratamiento, que han estado recibiendo altas dosis de antidepresivos durante mucho tiempo, a menudo se sienten mejor después de dejar de tomar el medicamento..

Debido a que los antidepresivos pueden volverse menos efectivos con el tiempo, a medida que desarrolle una tolerancia hacia ellos, los síntomas pueden volver a aparecer en el camino; sin embargo, este equipo no cree que pueda explicar a todas las personas que desarrollan una depresión peor mientras toman los medicamentos. Ellos plantean la hipótesis de que las drogas pueden conducir a cambios en el cerebro que realmente causan depresión.

En estos casos, propusieron el término disforia tardía para describir el aumento de los síntomas. "Tardío" significa que llega tarde en el tratamiento. La "disforia" es un estado de depresión, insatisfacción, incomodidad o inquietud..

Los investigadores piden que se estudie la disforia tardía como un efecto secundario potencial del uso de antidepresivos y se considere un posible factor en los estudios de depresión resistente al tratamiento.

Lo que significa para ti

La investigación sobre la disforia tardía se encuentra en las primeras etapas. Es fácil llegar a conclusiones con cosas como esta, pero tenga en cuenta que ni siquiera sabemos con certeza que la disforia tardía es un problema con los antidepresivos. Sea inteligente y cauteloso al tomar decisiones médicas importantes e involucre a su equipo médico.

Si su depresión ha empeorado a pesar de estar tomando antidepresivos, hable con su médico sobre la disforia tardía y otras posibles causas antes de decidir si dejar de tomar su medicamento. Además, recuerde que debe dejar los medicamentos adecuadamente.

Una palabra de Verywell

Como todas las drogas, los antidepresivos tienen listas de posibles pros y contras. El tratamiento es un acto de equilibrio, con usted y su médico (s) sopesando lo bueno contra lo malo y decidiendo cuál debe ser el próximo movimiento.

Comenzar un nuevo medicamento es una decisión importante, y también lo es continuar con el tratamiento a largo plazo o optar por interrumpirlo. Asegúrese de estar bien informado en cada paso y de obtener asesoramiento profesional. Al final, se trata de hacerte sentir mejor..