Cómo la depresión catatónica se diferencia de otras formas de depresión

La catatonia es un estado en el que una persona experimenta alteraciones marcadas en la actividad motora. Aunque, en general, se lo considera una participación y actividad reducidas, también puede manifestarse como síntomas motores excesivos o peculiares..

¿Qué es la depresión catatónica??

La catatonia puede ser parte de otro trastorno mental o condición médica o puede caer en la categoría de "no especificado". La catatonia no especificada incluye todos los casos en los que no existe un trastorno psicótico, afectivo o médico importante que pueda diagnosticarse.

La depresión catatónica es simplemente cuando la catatonía se produce simultáneamente con la depresión..

¿Qué tan común es la depresión catatónica?

La catatonia en sí no es infrecuente. Aunque los informes varían, alrededor del 10 por ciento de los pacientes hospitalizados psiquiátricos en los países occidentales se han informado para mostrar esta condición. Pero es raro que los pacientes con trastorno depresivo mayor lo tengan. Cuando ocurre con la depresión, generalmente se encuentra dentro del contexto del trastorno bipolar. La mayoría de los pacientes psiquiátricos con catatonía tienen trastorno bipolar seguido de esquizofrenia..

Causas de la catatonia

Si bien no se sabe exactamente qué causa la catatonia, se han presentado varias teorías, entre ellas las siguientes:

Deficiencia en ácido gamma-aminobutírico (GABA)
Desregulación en glutamato
Desregulación en dopamina
Anormalidades del metabolismo en el tálamo y lóbulos frontales.

Quizás la teoría más interesante, sin embargo, es una que sugiere que la catatonia puede deberse a una respuesta de miedo primordial exagerada. Es posible, sugieren estos científicos, que nuestros antepasados prehistóricos, que tuvieron que tratar con frecuencia con los depredadores, desarrollaron la capacidad de permanecer muy quietos durante largos períodos de tiempo para evitar la detección por animales peligrosos. La catatonia, dicen, puede ser este antiguo mecanismo de defensa activado por fuertes sentimientos de miedo..

Síntomas de catatonia

La catatonia es un síndrome que incluye muchos signos y síntomas diferentes, algunos de los cuales son de naturaleza bastante amplia. La siguiente lista describe algunas de las posibles manifestaciones:

Estupor - Quizás el signo más prominente sea el estupor. El estupor se caracteriza por la falta de movilidad y habla..
Posturar - Las personas con catatonia pueden permanecer en la misma postura durante períodos de tiempo bastante considerables..
Flexibilidad cerosa - El médico que está examinando a un paciente catatónico puede colocar al paciente en lo que normalmente sería una postura muy incómoda que el paciente continuará manteniendo durante un largo período de tiempo..
Negativismo - Cuando alguien que examina a un paciente intenta mover una de las partes del cuerpo del paciente, se encuentra con una resistencia igual a la cantidad de fuerza que se está aplicando..
Obediencia automatica - El paciente obedece automáticamente todas las instrucciones dadas por el examinador..
Ambitendency - El paciente alterna entre cooperar con las instrucciones del examinador y resistirlas..
Almohada psicologica - El paciente se acuesta con la cabeza unos centímetros por encima de la cama, casi como si hubiera una almohada invisible debajo de su cabeza.. Esta posición puede mantenerse durante un período prolongado de tiempo.

Agarre forzado - El paciente agarra repetidamente y por la fuerza la mano del examinador cuando se le ofrece.
Obstrucción - Los pacientes se detienen repentinamente en medio de un movimiento sin ninguna razón aparente para hacerlo..
Echopraxia - El paciente imita las acciones de la persona que habla con él..
Aversión - El paciente se da la vuelta cuando se le habla..
Manierismos - El paciente realiza movimientos repetidos e intencionados (por ejemplo, saludando).
Estereotipias - El paciente realiza movimientos repetidos sin propósito (por ejemplo, balanceo).
Perseveracion motora - El paciente continúa haciendo un movimiento particular incluso después de haber perdido su relevancia original..
Emoción - El paciente participa en una actividad excesiva y sin propósito que no es impulsada por estímulos externos.
Anomalías del habla - El habla del paciente puede mostrar ciertas irregularidades, como la repetición de lo que dicen otras personas o el habla monótona.

Tratamiento para Catatonia

Las benzodiazepinas y la terapia electroconvulsiva (TEC) son los dos tratamientos principales para la catatonia, aunque también se pueden utilizar otros tratamientos, como algunos antipsicóticos atípicos..

Benzodiazepinas - Las benzodiazepinas son la opción de primera línea para tratar la catatonia. Funcionan aumentando los efectos del neurotransmisor GABA. Este tipo de medicamento también puede aliviar rápidamente los síntomas como la ansiedad, el insomnio, la agitación y los espasmos musculares. Alrededor del 70 por ciento de las personas con catatonia tienen un buen rendimiento con una benzodiazepina llamada lorazepam.
Terapia electroconvulsiva - La TEC es el tratamiento más eficaz disponible para la catatonia. Funciona para aproximadamente el 85 por ciento de los pacientes. Las benzodiazepinas generalmente se prueban primero. Las dos terapias pueden ser combinadas..

El reconocimiento y tratamiento oportunos al comienzo del estado catatónico son esenciales para obtener los mejores resultados.

Dhossche, Dirk M. "La nueva categoría de DSM-5 'catatonia no especificada' es un estímulo para la catatonia pediátrica: revisión e informes de casos". Neurosiquiatría. 3.4 (2013): 401-410.