Amitriptilina para la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica
La amitriptilina se clasifica como un antidepresivo tricíclico. Durante años, algunos médicos lo han considerado un tratamiento de primera línea para la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica (EM / SFC). Sin embargo, esto se debió más al uso de prueba y error que a los estudios clínicos..
En los últimos años, especialmente con la llegada de los tratamientos de fibromialgia aprobados por la FDA, el uso de amitriptilina para estas enfermedades ha disminuido. Sin embargo, la amitriptilina todavía se usa a veces como un fármaco de referencia en los estudios de tratamiento de la fibromialgia, y muchos médicos aún lo recetan para estas afecciones..
Cómo funciona
Se cree que la amitriptilina y otros medicamentos tricíclicos aumentan la cantidad de neurotransmisores serotonina y norepinefrina que su cerebro puede usar. Lo hacen al desacelerar un proceso llamado "recaptación", que es cuando las células especializadas absorben los neurotransmisores usados para que puedan reutilizarse en otros lugares..Otros antidepresivos, llamados inhibidores de la recaptación, usan diferentes mecanismos para lograr un efecto similar.
Se cree que la serotonina y la norepinefrina están desreguladas tanto en la fibromialgia como en el EM / SFC..
Ver también:
- Entendiendo la recaptación
- Serotonina En Fibromialgia Y ME / CFS
- Norepinefrina en fibromialgia y EM / SFC
Una revisión de 2012 de la amitriptilina para la fibromialgia dijo esto sobre el uso del medicamento en la fibromialgia:
"La amitriptilina ha sido un tratamiento de primera línea para el dolor neuropático durante muchos años. El hecho de que no haya evidencia imparcial de apoyo para un efecto benéfico es decepcionante, pero debe equilibrarse con décadas de tratamiento exitoso en muchos pacientes con dolor neuropático o fibromialgia. (Moore, et al, abajo.) "
La revisión continúa diciendo que la sobreestimación de su efectividad es una preocupación porque estudios recientes muestran que solo una minoría de personas que lo prueban tendrán un alivio satisfactorio del dolor.
Otra revisión de ese año, que también incluyó los antidepresivos duloxetina y milnacipran, declaró:
"Un pequeño número de pacientes experimentan un alivio sustancial de los síntomas con efectos adversos nulos o menores. Sin embargo, un número notable de pacientes abandonan la terapia debido a efectos adversos intolerables o experimentan solo un pequeño alivio de los síntomas, lo que no supera los efectos adversos (Hauser, Wolfe et al, abajo).
Una revisión de 2011 (Clemons, et al, abajo) concluyó que la amitriptilina no debería considerarse como el estándar de oro para la fibromialgia debido a las limitaciones de los estudios que se habían realizado..
Sin embargo, también en 2011, una revisión de las clases de medicamentos para la fibromialgia (Smith, et al, a continuación) indicó que la amitriptilina era similar a los medicamentos aprobados por la FDA: Lyrica (pregabalina), Cymbalta (duloxetina) y Savella (milnacipran) cuando vino al dolor y al cansancio.
Algunos médicos pueden preferir la amitriptilina por un par de razones:
- Su larga historia de uso, y
- Su bajo costo en comparación con los medicamentos para la fibromialgia aprobados por la FDA.
Síndrome de fatiga crónica
La amitriptilina tiene una larga historia de uso para EM / SFC, nuevamente a pesar de la falta de estudios clínicos y debido a las observaciones de mejoras en el mundo real. Se ha hecho muy poca investigación.
Sin embargo, un estudio de 2012 analizó la amitriptilina para detectar EM / SFC y descubrió que fue el único entre varios antidepresivos probados que inhibió la liberación de citocinas proinflamatorias en los mastocitos, que se cree que desempeñan un papel en la EM / SFC..
Dosificación
Para los adultos, una dosis típica de amitriptilina puede variar desde 40 mg hasta 150 mg por día. Generalmente se divide en dosis múltiples..Puede tomar hasta un mes para que note los cambios debidos a este medicamento..
Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico para tomar este medicamento. Si quieres dejar de tomarlo, no te detengas repentinamente. Pregúntele a su médico cuál es la forma correcta de dejar de tomar este medicamento..
Efectos secundarios
Al igual que con todos los antidepresivos, lleva una advertencia sobre un mayor riesgo de pensamientos suicidas o intentos de suicidio en personas menores de 24 años..La amitriptilina tiene una larga lista de posibles efectos secundarios. Los efectos secundarios comunes incluyen:
- Inestabilidad,
- Pesadillas,
- Náuseas o vómitos,
- Dificultad para orinar,
- Estreñimiento,
- Sudoración excesiva,
- Cambios de peso o apetito,
- Cambios en el deseo sexual o capacidad para tener relaciones sexuales.,
- Dolor, ardor u hormigueo en las manos o los pies.
- Habla lenta, dificultad para hablar,
- Desmayo,
- Debilidad o entumecimiento de una extremidad.,
- Dolor aplastante en el pecho,
- Latido del corazón irregular,
- Erupción severa o urticaria,
- Hinchazón de la cara y lengua.,
- Piel u ojos amarillos,
- Espasmos musculares en mandíbula, cuello y espalda.,
- Temblor incontrolable,
- Sangrado inusual o moretones,
- Convulsiones,
- Alucinaciones.
Al igual que con cualquier medicamento, es importante para usted y su médico ponderar los riesgos contra los beneficios y decidir qué tratamientos son adecuados para usted..
