Descripción general del cáncer papilar de tiroides

El cáncer papilar de tiroides es el tipo más común de cáncer de tiroides. Este tipo de cáncer afecta la glándula tiroides, que se encuentra en la parte frontal del cuello (justo debajo de la manzana de Adán). La tiroides consta de dos tipos principales de células: células foliculares y células c. Las células foliculares producen y almacenan hormonas tiroideas; el cáncer papilar de tiroides comienza dentro de estas células.
Este cáncer progresa lentamente y tiende a afectar solo un lóbulo de la glándula tiroides. A pesar de su lento crecimiento, a menudo se propaga a los ganglios linfáticos. El cáncer papilar de tiroides representa ocho de cada 10 casos de cáncer de tiroides.
Las mujeres tienen tres veces más probabilidades de tener cáncer papilar de tiroides que los hombres. Además, los adultos entre las edades de 20 a 60 años tienen más probabilidades de desarrollar este cáncer que otros grupos de edad..
El cáncer papilar de tiroides, incluso cuando se ha diseminado, generalmente se trata con éxito. Existe la forma habitual de cáncer papilar de tiroides y, a continuación, existen variantes. Algunas de estas variantes son:

Folicular
De columna
Célula alta
Insular
Difuso esclerosante
Microcarcinoma papilar
Folicular difuso

Los síntomas

La mayoría de las veces, el cáncer papilar de tiroides es asintomático. Esto significa que si lo tiene, es probable que no experimente ningún síntoma. Cuando los síntomas aparecen, son:

Un pequeño bulto / masa en el cuello..
dificultad para tragar y / o respirar
dolor en el cuello y / o área de la garganta
la equidad de la voz

Causas

Todavía no se sabe qué causa el cáncer papilar de tiroides; Sin embargo, hay ciertas mutaciones de ADN vinculadas a él. Por un lado, las mutaciones en el gen RET se encuentran en un porcentaje significativo de casos de cáncer papilar de tiroides. Las mutaciones en el gen BRAF también se encuentran comúnmente en el cáncer papilar de tiroides, y cuando este es el caso, el cáncer tiende a crecer y propagarse más rápido..
Algunos factores de riesgo asociados con el cáncer papilar de tiroides son:

Exposición a altas dosis de tratamientos de radiación externa en el cuello: generalmente se debe a una afección infantil o cáncer que se trató con radiación en el cuello y la cabeza.
Exposición a la radiación durante desastres en plantas nucleares.
Antecedentes familiares de cáncer papilar de tiroides: la comunidad médica cree que ciertos genes en los cromosomas 1 y 19 son responsables de los cánceres de tiroides de este tipo que se encuentran en las familias..
Tener una condición genética como poliposis adenomatosa familiar (FAP), enfermedad de Cowden y complejo canario, tipo 1

Diagnóstico

El cáncer papilar de tiroides generalmente se encuentra cuando uno va al hospital quejándose de sus síntomas, especialmente un bulto en el cuello. Debe saber que la mayoría de los bultos que se encuentran en el cuello son benignos (no cancerosos) y se les conoce simplemente como nódulos tiroideos. Dado que generalmente no muestra ningún síntoma, este cáncer también se descubre durante los exámenes de rutina o los controles de salud..
Su médico le diagnosticará cáncer de tiroides papilar después de realizar una combinación de pruebas.
Su médico le realizará un examen físico, prestando especial atención al área donde se encuentra la tiroides en el cuello y los ganglios linfáticos..
Durante este proceso, su médico le preguntará sobre su historial médico y si tiene antecedentes familiares de cáncer de tiroides. Otras pruebas que su médico puede realizar para llegar a un diagnóstico incluyen:

Ultrasonido: Esta prueba implica el uso de ondas de sonido de un instrumento similar a una varita para obtener imágenes de su tiroides. Si se descubre un nódulo tiroideo en su cuello, es probable que su médico ordene esta prueba para tener una mejor idea de su ubicación exacta, tamaño, textura y otras características que pueden indicar si es canceroso o no. Esta prueba no es invasiva y generalmente no es un método de diagnóstico definitivo. Si su médico sospecha que puede tener cáncer de tiroides después de una ecografía, se le ordenarán más pruebas para confirmarlo..
Tomografía computarizada: La tomografía computarizada (TC) es una prueba de imágenes que usa rayos X para obtener imágenes muy claras y detalladas de su cuerpo. Estas imágenes se utilizan para determinar la ubicación y el tamaño del cáncer, si corresponde, y si se ha diseminado a otras áreas de su cuerpo..
Imagen de resonancia magnética (MRI): Este es otro tipo de prueba de imagen utilizada en el proceso de diagnóstico del cáncer papilar de tiroides. Se utiliza para obtener imágenes claras de la glándula tiroides y las áreas circundantes. Esta prueba generalmente se realiza para verificar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo como los ganglios linfáticos.

Análisis de sangre: Hay algunos análisis de sangre que su médico ordenará si sospecha que usted tiene cáncer papilar de tiroides. Estos análisis de sangre por sí solos no pueden diagnosticar si usted tiene cáncer papilar de tiroides, pero pueden mostrar si su tiroides está funcionando correctamente y ayudar a su médico a decidir qué otras pruebas son necesarias. Estas pruebas verifican los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y hormonas tiroideas (T3 y T4) en su sangre. Los niveles de estas hormonas suelen ser normales, incluso cuando una persona tiene cáncer papilar de tiroides, pero en casos raros, se ven afectados..
Biopsia: Esta es la prueba más concluyente que se puede hacer para determinar si un nódulo tiroideo es canceroso o no. Las biopsias para el cáncer papilar de tiroides se realizan mediante una técnica llamada aspiración con aguja fina. La aspiración con aguja fina implica insertar una aguja muy pequeña en el nódulo tiroideo y extraer algunas de sus células a través de la aguja (que es hueca). El médico que realiza esta prueba puede repetir este proceso un par de veces, tomando células de diferentes partes del nódulo.

Luego, las células se enviarán a un patólogo para su análisis. El patólogo examinará las células con un microscopio y decidirá si son benignas o cancerosas.
La aspiración con aguja fina es relativamente libre de dolor y, a veces, se realiza con la ayuda de un ultrasonido para ayudar a la visión del médico y asegurar que obtenga las células de los lugares correctos.
Los resultados de la prueba de aspiración con aguja fina pueden ser uno de los siguientes:

El nódulo es benigno (no canceroso).
el nódulo es maligno (canceroso); Durante el mismo examen con el microscopio, el patólogo también determinará si el cáncer es cáncer papilar de tiroides.
es indeterminado (en este caso, no se puede decir con certeza razonable si las células son benignas o cancerosas, por lo que el médico generalmente ordena pruebas adicionales)
las células recolectadas durante el procedimiento no fueron suficientes y, como resultado, no se puede hacer un diagnóstico concluyente (su médico probablemente recomendará que se realice otra prueba de aspiración con aguja fina o una biopsia con una aguja más grande o puede decidir si programar la cirugía para extirpar el nódulo)
se solicita una exploración de yodo radioactivo (esto implica que usted trague o que se le inyecte una pequeña cantidad de yodo radiactivo, que luego la glándula tiroides absorbe después de un tiempo)

Después de un tiempo (generalmente después de las seis y luego de las 24 horas), se realiza una exploración de la glándula tiroides. Esta exploración le dirá a su médico si el nódulo en su glándula tiroides se está comportando como un tejido tiroideo normal o no.
Es posible que se pregunte por qué algunas de las pruebas mencionadas (como las pruebas de sangre) se ordenan si no pueden por sí mismas detectar la presencia o no de cáncer papilar de tiroides. Un diagnóstico, especialmente cuando se trata de cáncer, no consiste solo en determinar si hay células cancerosas presentes, sino también en determinar en qué etapa se encuentra el cáncer, qué tan rápido está creciendo, cuánto se ha propagado y qué órganos (y sus funciones) ha afectado en su caso.
Solo con un diagnóstico detallado y preciso, su médico puede continuar para crear un plan de tratamiento muy efectivo para usted..

Tratamiento

La cirugía es la forma más común en que se trata el cáncer papilar de tiroides. La cirugía puede tomar tres formas..

Tiroidectomia: Esto implica la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides completa.
Lobectomía: Si el tumor es pequeño y no se ha diseminado fuera de la glándula tiroides, se puede tratar simplemente removiendo el lóbulo (lado) de la glándula tiroides que tiene el tumor..
Diseccion de cuello: Incluso si el cáncer aún no se ha diseminado a los ganglios linfáticos, su médico puede recomendar que los que están cerca de la glándula tiroides se extirpan quirúrgicamente. Se ha sugerido médicamente que esto podría ayudar a reducir el riesgo de que el cáncer regrese al área del cuello.

Además, la extirpación de los ganglios linfáticos les permite realizar pruebas de detección adecuadas para detectar signos de cáncer, lo que le permite a su médico determinar con precisión la etapa de su cáncer. Esta cirugía comúnmente se denomina disección central del cuello y generalmente se realiza mientras se realiza la tiroidectomía.
En situaciones en las que el cáncer ya se ha propagado a los ganglios linfáticos, es probable que su médico recomiende una extirpación más extensa de los ganglios linfáticos y no solo de los que están cerca de la glándula tiroides..
Esta cirugía se denomina disección radical de cuello modificada (MRND) o disección lateral de cuello. Con esta cirugía, existe un ligero riesgo de lesión a los nervios en el área circundante.
El tratamiento con yodo radioactivo a veces se realiza además de una tiroidectomía cuando el cáncer aún se encuentra en sus primeras etapas. Sin embargo, cuando el cáncer está en sus últimas etapas, casi siempre se administra terapia con yodo radioactivo, ya que aumenta significativamente las tasas de supervivencia de estos pacientes..
La glándula tiroides absorbe la mayor parte del yodo en su cuerpo, por lo que este tratamiento consiste en tomar yodo radioactivo (también conocido como I-131), que luego destruirá todas las células o tejidos de la tiroides que quedan después de su tiroidectomía. Este procedimiento muchas veces requiere que usted permanezca en el hospital durante algunos días después, en una sala aislada especial, para evitar que otras personas se expongan a la radiación que aún podría estar goteando de usted..

Albardilla

Una vez que se someta a una tiroidectomía, deberá tomar un medicamento llamado levotiroxina todos los días durante el resto de su vida. El propósito de este medicamento es reemplazar la hormona tiroidea que, de lo contrario, su glándula tiroides habría producido.
Después de que se hayan completado todos sus tratamientos, es probable que su médico programe citas de seguimiento con usted para controlar su cáncer. A pesar de que las probabilidades son relativamente bajas, todavía existe la posibilidad de que su cáncer papilar de tiroides se repita. Durante estas citas de seguimiento, su médico puede ordenar las siguientes pruebas.

Examen físico
Exploración de yodo radioactivo
Ultrasonido de tiroides
Exámenes de sangre para verificar sus niveles de hormonas tiroideas, hormona estimulante de la tiroides y tiroglobulina.

Si se sometió a una tiroidectomía, sus niveles de tiroglobulina deberían ser muy bajos. Si sus niveles comienzan a aumentar durante sus análisis de sangre de rutina, puede ser una señal de que su cáncer está regresando.
Si su cáncer regresa, es importante discutir sus opciones ampliamente con su médico. Es posible que deba someterse nuevamente a la terapia con yodo radioactivo o a la cirugía. También es posible que deba someterse a quimioterapia, terapia dirigida o radioterapia externa si el cáncer recurrente se ha diseminado a otras partes del cuerpo..

Una palabra de Verywell

Ser diagnosticado con cáncer papilar de tiroides puede ser mucho para asimilar al principio. Si puede permitírselo, debe consultar a un terapeuta para que lo ayude a procesar y analizar sus sentimientos acerca de su diagnóstico. Algunos hospitales ofrecen servicios de asesoramiento para personas que tienen cáncer y también puede hablar con sus amigos, familiares o intentar unirse a un grupo de apoyo, ya que hablar sobre sus sentimientos puede ser extremadamente útil.
Los resultados para el cáncer papilar de tiroides después del tratamiento generalmente son muy buenos, pero puede ser útil tener expectativas realistas basadas en las conversaciones con su médico sobre su propio caso individual..
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