Síndrome mano-pie durante la quimioterapia

El síndrome mano-pie (SSF), también conocido como eritrodisestesia palmar plantar, es un efecto secundario dermatológico de algunos medicamentos de quimioterapia y terapia biológica. Afecta principalmente las palmas de las manos y las plantas de los pies. El HFS ocurre cuando pequeñas cantidades de medicamento se filtran fuera de los capilares y causan daño al tejido expuesto. La mayoría de las personas con HFS desarrollan efectos leves, pero algunos pueden sufrir efectos graves, lo que hace que las actividades de la vida diaria sean casi imposibles..

Medicamentos que pueden causar el síndrome de manos y pies

El síndrome mano-pie se asocia más comúnmente con la droga. Xeloda (capecitabina)*. Otros medicamentos que se sabe que causan el síndrome mano-pie incluyen:

• 5-FU (fluorouracilo) *
• Citosar-U (citarabina)
• Adriamicina (doxorubicina) - infusión continua
• FUDR (floxuridine)
• Doxil (doxorubicina liposomal)
• Idamicina (idarubicina)
• Nexavar (Sorafenib)
• Sutent (Sunitinib)

Tenga en cuenta que no todas las personas que toman estos medicamentos contra el cáncer desarrollarán el síndrome mano-pie.
*Deficiencia de dihidroprimidina deshidrogenasa (DPD) - Tener un conjunto de enzimas metabólicas diferente al normal es el culpable habitual de HFS muy graves e inmediatos que ocurren con el uso de estos medicamentos. Suele acompañarse de diarrea severa. Alrededor del 5% de los estadounidenses tienen esta deficiencia. Las pruebas de detección no son rutinarias, pero su médico puede hacerlo si necesita tomar uno de estos medicamentos.

Los síntomas

Los síntomas comunes que acompañan el síndrome mano-pie incluyen:

• Hormigueo o entumecimiento
• Ardiente
• Rojez
• Hinchazón
• Sensibilidad

En casos graves de síndrome mano-pie, la piel puede comenzar a formar ampollas o desarrollar llagas o úlceras. También puede ocurrir una piel seca y escamosa que puede o no pelarse. Esto puede afectar en gran medida la calidad de vida de alguien, especialmente su capacidad para caminar y usar sus manos. En ensayos clínicos, sobre 5% a 10% por ciento de las personas Experimenté estos efectos del síndrome mano-pie..

Pérdida de huellas dactilares y síndrome mano-pie

La pérdida de huellas dactilares se ha asociado con el uso de medicamentos contra el cáncer que causan el síndrome mano-pie. Se cree que este raro efecto secundario está relacionado con la cantidad de tiempo en que se toma el medicamento. La descamación y ampollas de la piel con el tiempo pueden hacer que las huellas dactilares se borren. El síndrome mano-pie ganó mucha atención de los medios en 2009 cuando un hombre de Singapur fue detenido en la Aduana de los Estados Unidos por no tener huellas dactilares. Su condición estuvo relacionada con tomar Xeloda (capecitabina) durante tres años..

Prevención y Gestión

La prevención es clave con HFS. El calor y la fricción son dos factores que empeoran la fuga capilar. Durante una semana después de recibir la medicación intravenosa, o durante todo el período en el que toma medicamentos orales para el cáncer, puede tomar varias precauciones para ayudar a prevenir y controlar el HFS:
Evite el agua caliente: No se recomienda exponer la piel al agua caliente durante períodos prolongados (por ejemplo, tomar baños de tina y duchas), lavar platos y relajarse en un jacuzzi. Tomar una ducha fría tibia o corta es mejor durante una semana después de tomar medicamentos por vía intravenosa o durante el período en el que está tomando medicamentos orales. Los guantes de goma no ofrecen protección, en realidad calientan las manos. Su médico también puede recomendar que no tome una ducha o baño caliente 24 horas antes del tratamiento..
Evite el ejercicio y el trabajo manual: También se debe evitar el ejercicio que ejerce mucha presión y estrés en las manos y los pies, como ejercicios aeróbicos, caminatas largas, trotar y levantar pesas (incluso con guantes). También se debe evitar el trabajo manual como la jardinería y el trabajo de jardinería..
Use ropa holgada: La ropa y los zapatos ajustados pueden causar fricción, lo que conduce a un aumento de la fuga capilar. Use zapatos cómodos con suelas acolchadas. No caminar con los pies descalzos; calcetines de algodón o zapatillas suaves son los mejores.
No use anillos: Para limitar la fricción, evite usar anillos en los dedos. Los anillos que nunca se quitan, como los anillos de boda, también pueden ser una fuente de bacterias. Las bacterias pueden quedar atrapadas entre el anillo y el dedo. La prevención y el control de infecciones es muy importante con HFS debido a la sensibilidad de la piel..
Mantenga las manos y los pies frescos: A lo largo del día, aplique compresas de hielo o compresas frías en las manos y los pies. Sumergirlos en agua unas cuantas veces al día también es útil..
Aplicar Emolientes: Los emolientes son humectantes especializados que alivian la piel seca, agrietada e irritada. La mayoría de los médicos recomiendan productos emolientes como Aveeno con lanolina, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm y Aquaphor. Puede aplicar emolientes varias veces al día, pero asegúrese de no frotar la piel con mucha presión. Usar calcetines y guantes después de la aplicación ayudará a mantener la humedad.
Mantente bien hidratado: La deshidratación también es una causa de sequedad en la piel, por lo que es importante mantenerse bien hidratado tomando mucha agua. La cafeína es una causa conocida de deshidratación y debe evitarse.

Cómo su médico puede controlar el síndrome mano-pie

Es posible que los casos leves de HFS no requieran intervención médica, solo un control cuidadoso por parte de usted, su enfermera y su médico. Si comienza a notar algún síntoma de HFS, llame a su enfermera o médico de oncología. Si sufre de HFS y nota que empeora, es muy importante que llame a su médico de inmediato..
Los casos moderados a severos de síndrome mano-pie que interfieren con las actividades de la vida diaria se consideran una complicación grave del tratamiento y se tratan como tales. Puede ser necesario interrumpir el tratamiento o disminuir la dosis. Se pueden recomendar medicamentos para el dolor de venta libre como el ibuprofeno para aliviar el dolor. Los corticosteroides orales o tópicos pueden ayudar a algunos con la inflamación. El medicamento antiinflamatorio no esteroideo de prescripción Celebrex (celecoxib) parece ser bastante efectivo según una revisión de estudios.
Las dosis altas de vitamina B6 a menudo se recomiendan para las personas que tienen probabilidades de desarrollar HFS o que ya la padecen. Los oncólogos a menudo recomiendan el uso a corto plazo de 50 a 150 mg de B6, que es considerablemente más alto que la recomendación diaria. Un metaanálisis de 2015, una revisión de los estudios publicados hasta la fecha, no encontró que la vitamina B6 en realidad ayudara con el síndrome mano-pie, pero las personas no son estadísticas y podría ser que algunas personas tengan una mejoría de los síntomas. Siempre consulte a su médico antes de tomar vitamina B6 para HFS. Algunos suplementos vitamínicos y minerales pueden disminuir la eficacia de la quimioterapia.
Se están realizando muchos estudios sobre la prevención y el tratamiento del síndrome mano-pie. El papel de los parches de nicotina, la alheña y la vitamina E son algunas de las cosas que se están estudiando para el alivio del HFS..