¿El VPH causa cáncer de pulmón?
Entendiendo el VPH (Virus del Papiloma Humano)
El VPH (virus del papiloma humano) es una colección de más de 200 virus que pueden infectar a los humanos. De estos, aproximadamente 30 son capaces de causar cáncer, y las cepas "causantes de cáncer" más comunes son el VPH 16 y el VPH 18..El VPH se transmite con mayor frecuencia a través del contacto piel con piel, con frecuencia sexualmente. La mayoría de las infecciones con HPV desaparecen espontáneamente dentro de 2 años sin causar más problemas, pero algunos persisten. La infección con una cepa de VPH que causa cáncer es no significa que una persona desarrollará cáncer. De hecho, la mayoría de las infecciones con VPH no se convierten en cáncer.
Se sabe que el VPH infecta las células epiteliales y trabaja para interrumpir los procesos celulares normales que controlan el crecimiento celular. Incluso cuando esto ocurre, la mayoría de estas células anormales serán detectadas y eliminadas por nuestro sistema inmunológico..
VPH y cáncer
El VPH ahora está bien establecido como un papel en la mayoría de los casos de cáncer cervical, así como en muchos casos de cáncer de vulva, cáncer de pene, aproximadamente el 95 por ciento de los cánceres anales y el 70 por ciento de los cánceres orales, especialmente los que ocurren en los jóvenes. -fumar mujeres. El VPH 18 y el VPH 16 son la causa de alrededor del 70 por ciento de los cánceres cervicales inducidos por el VPH, y el VPH 16 es responsable de más de la mitad de los cánceres orales inducidos por el VPH.Por lo tanto, sabemos que las infecciones por VPH pueden provocar cáncer y que causa algunos cánceres cerca de la región pulmonar. También sabemos que las infecciones virales pueden contribuir al desarrollo de cáncer de pulmón, por ejemplo, las personas infectadas con VIH tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón que las personas no infectadas con VIH, pero pueden causar cáncer de pulmón?
Causas del cáncer de pulmón y factores de riesgo
Mirar las causas del cáncer de pulmón es extremadamente importante. Desafortunadamente, el estigma de que el cáncer de pulmón es la enfermedad de un fumador ha frenado de alguna manera el progreso en la evaluación de otras posibles causas. Pero el cáncer de pulmón también ocurre en los no fumadores. En los Estados Unidos, el 20 por ciento de las mujeres que desarrollan cáncer de pulmón nunca han fumado un solo cigarrillo, y ese número aumenta a 50 por ciento de las mujeres con cáncer de pulmón en todo el mundo que son no fumadoras de por vida. De hecho, el cáncer de pulmón en los que nunca han fumado es la sexta causa de muertes relacionadas con el cáncer en los Estados Unidos..Aumento del cáncer de pulmón en mujeres jóvenes que nunca fuman
Recientemente, en los Estados Unidos, se ha observado una mayor incidencia de cáncer de pulmón en mujeres jóvenes que nunca han fumado y se desconocen las posibles causas. Esto, combinado con la cantidad de personas que nunca fuman en el mundo que desarrollan enfermedades, indica que se necesita mucho una mejor investigación de las causas. ¿Podría el VPH ser uno de los culpables??Historia y geografía del VPH y el cáncer de pulmón.
La posibilidad de que el VPH pueda desempeñar un papel en el desarrollo del cáncer de pulmón se sugirió por primera vez en 1979. Varios estudios desde entonces han encontrado evidencia de ADN del VPH en los cánceres de pulmón, pero esto Varía significativamente dependiendo de la geografía.. En los Estados Unidos, el ADN del VPH se encuentra en aproximadamente el 15 por ciento de los cánceres de pulmón, según el estudio, y el VPH 16 y el VPH 18 son las cepas más implicadas en el cáncer de cuello uterino..En Europa, la presencia de ADN del VPH en los cánceres de pulmón es de alrededor del 17 por ciento, pero este número aumenta al 69 por ciento en Grecia y Taiwán y al 79 por ciento en Japón. Sabemos que el cáncer de pulmón en los no fumadores es más común en Asia. También sabemos que el VPH parece ser más común en las células de cáncer de pulmón de mujeres y no fumadores que en los hombres y las personas que fuman. En estudios asiáticos, la incidencia del VPH en los cánceres de pulmón fue similar entre los que nunca fumaron y los que nunca fumaron, mientras que la incidencia fue mucho más alta (en un factor de siete) en los que nunca fumaron en Europa..
Dos estudios de 2016 ilustran aún más estas diferencias geográficas. En un estudio, se encontró que las mujeres taiwanesas eran significativamente más propensas a desarrollar cáncer de pulmón si habían estado expuestas al VPH. En contraste, un estudio chino no encontró asociación entre los anticuerpos contra el VPH (un signo de exposición) y el desarrollo de cáncer de pulmón.
Más recientemente, un estudio brasileño realizado en 2018 encontró que el ADN del VPH en casi la mitad de los tumores de pulmón evaluados (VPH 16 en 81 por ciento y VPH 18 en 19 por ciento). En este estudio, sin embargo, los investigadores encontraron no solo evidencia de VPH, sino también de oncoproteínas E6 y E7. Esto puede ser confuso, pero esencialmente significa que el virus no solo estaba presente sino que estaba activo en las células tumorales. Su conclusión fue que el VPH podría desempeñar un papel en la causa de estos cánceres de pulmón..
Mutaciones positivas de VPH y EGFR
En el este de Asia, la incidencia de cáncer de pulmón de células no pequeñas (particularmente adenocarcinoma de pulmón) en nunca fumadores es particularmente alta. Sabemos desde hace algún tiempo que las mutaciones de EGFR (cáncer de pulmón positivo para EGFR) son más comunes en personas que nunca fuman, en personas de ascendencia asiática y en adultos jóvenes con cáncer de pulmón..En un estudio de 2018, los investigadores analizaron cuatro estudios que evaluaron el cáncer de pulmón en países asiáticos.
El estudio encontró una prevalencia significativamente mayor de mutaciones de EGFR en personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas que resultaron positivas para el VPH que entre aquellas que resultaron negativas para la infección.
En general, la tasa de mutación del EGFR en este grupo fue del 38 por ciento, y la tasa de infección por VPH fue del 35 por ciento. La conclusión del autor fue que el VPH estaba asociado con mutaciones de EGFR en el cáncer de pulmón, al menos en una población asiática..
¿La infección por VPH causa cáncer de pulmón??
Aunque el HPV se ha encontrado en células de cáncer de pulmón, especialmente en el carcinoma de células escamosas de pulmón, la importancia clínica de encontrar el HPV en células de cáncer de pulmón aún no se conoce ni se conoce. Veamos algunas de las razones por las que esta pregunta no es fácil de responder..Causación vs. Correlación
Si la presencia de HPV en cáncer de pulmón indica causalidad (Que el VPH causa cáncer de pulmón) es otra pregunta. Solo porque hay un correlación entre 2 cosas, en este caso la presencia de VPH y el desarrollo de cáncer de pulmón, no dice nada sobre la causalidad. La forma más fácil de describir esto es usando un ejemplo. Hay una fuerte correlación entre comer helado y ahogarse, pero eso no significa que comer helado provoque ahogamientos. En este caso, hay una correlación entre dos cosas que de otra manera no están relacionadas.Además, en lugar de la causalidad o la correlación no relacionada, la presencia de VPH y cáncer de pulmón podría ser una pregunta de "huevo y gallina". ¿Cuál vino primero? Quizás el tejido pulmonar que está dañado por la presencia de un cáncer es simplemente más susceptible a infectarse con el VPH. Si este fuera el caso, el VPH se consideraría una "infección oportunista" al igual que las infecciones que adquieren las personas con VIH. Con el SIDA, es el daño causado por el VIH lo que hace que el cuerpo sea susceptible a infecciones como la neumonía por neumocistis, no a las otras infecciones que causan el VIH..
Cáncer de pulmón primario vs. metástasis
En algunos estudios, el cáncer de pulmón parece ser más común en las personas que han tenido cáncer cervical. En un estudio bastante grande (que concluyó que el VPH rara vez se asociaba con el desarrollo de cáncer de pulmón en Canadá y América del Norte), se encontró que la infección por VPH estaba presente en solo el 1.5 por ciento de los pacientes, y que todos estos pacientes habían experimentado Cánceres de células escamosas (como cáncer cervical u oral) relacionados con el VPH. A pesar de que estos cánceres de pulmón parecían ser cánceres primarios de pulmón, la pregunta que surgió es que, en cambio, estas infecciones pueden representar cáncer metastásico a los pulmones de los cánceres cervicales y orales anteriores..HPV como un carcinógeno
Estamos bastante seguros de que el VPH funciona como un carcinógeno, una sustancia que causa cáncer, cuando se trata de cánceres de cuello uterino, pene, vaginal y oral, pero ¿qué pasa con el cáncer de pulmón? Si el VPH está implicado en el cáncer de pulmón, el pensamiento actual parece ser que el VPH puede ser una cofactor en el desarrollo de cáncer de pulmón. En otras palabras, el virus puede funcionar junto con otros factores de riesgo, como la exposición al radón o al tabaco para producir un cáncer. También se piensa que, a diferencia del cáncer cervical, si el VPH es realmente una causa o cofactor en el cáncer de pulmón, es probable que esto se limite solo a algunos cánceres de pulmón..Pronóstico de VPH y cáncer de pulmón
Curiosamente, las personas que tienen evidencia de HPV en células de cáncer de pulmón parecen tener un mejor pronóstico que aquellas que no tienen evidencia de HPV en células de cáncer de pulmón. Este hallazgo confiere cierta credibilidad al posible papel del VPH en el cáncer de pulmón en comparación con los cánceres orales. Los cánceres orales causados por el VPH tienden a tener un mejor pronóstico que los relacionados con el consumo de tabaco.En el estudio de Asia oriental que analiza las mutaciones de EGFR y el VPH más arriba, las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas que dieron positivo al VPH tuvieron un mejor pronóstico y eran más propensas a responder a los inhibidores de la tirosina quinasa (inhibidores de la EGFR, como Tarceva).
Una palabra de Verywell
Probablemente pasará algún tiempo antes de que sepamos cuál es realmente la verdadera relación entre el VPH y el cáncer de pulmón. Como se señaló, hay muchas variables que aún no entendemos. Se necesitarán más investigaciones para evaluar la presencia de VPH en células de cáncer de pulmón y para explicar las grandes diferencias geográficas que parecen existir. Como se señaló anteriormente, incluso una clara correlación entre el VPH y el cáncer de pulmón no indica la causalidad. Podría ser que no estén relacionados, o incluso que el tejido del cáncer de pulmón sea más susceptible a la infección por VPH y que el cáncer de pulmón sea una "causa" de infección por VPH en lugar de al revés.
