¿La elección de anestesia afecta la supervivencia del cáncer de colon?
La teoría es que el estrés en el sistema inmunológico y su capacidad para limpiar las células cancerosas liberadas durante la cirugía podrían ser la fuente de las diferencias entre las técnicas anestésicas. Si se usa anestesia epidural además de la anestesia general, el paciente necesitará menos medicamentos opioides para aliviar el dolor. Los opiáceos pueden suprimir la respuesta inmune, lo que puede permitir que sobrevivan más células cancerosas y posiblemente conducir a la recurrencia.
Sobre la investigación en anestesia
Los investigadores analizaron los datos de 177 pacientes con cáncer de colon que habían participado en un estudio en el que algunos pacientes recibieron anestesia general no complementada (UGA) y otros recibieron anestesia general suplementada con epidural (ESGA) durante la cirugía del cáncer de colon. Los investigadores en realidad no realizaron un estudio con sus propios participantes; Ellos realizaron análisis y cálculos basados en datos de otro estudio..Resultados
Surgió un patrón claro que llevó a los investigadores a concluir que la UGA es una mejor opción que la ESGA para la cirugía del cáncer de colon. Básicamente, sus cálculos numéricos determinaron que los pacientes que habían recibido ESGA solían ir peor a largo plazo (después de unos cinco años) que los pacientes que habían optado por UGA. Piensan que podría deberse a una serie de factores, entre ellos, la reducción del flujo sanguíneo a los órganos durante la ESGA.Limitaciones
Hay muchas limitaciones aquí. Primero, no hay mucha investigación sobre este tema. Siempre que ese sea el caso, generalmente es prudente reservar el juicio hasta que se hayan realizado más estudios. En segundo lugar, el análisis se realizó sobre datos limitados. La información relevante solo estaba disponible para 177 personas, que es un número bastante pequeño.Estudios con conclusiones opuestas
Una revisión de los estudios publicados en 2015 encontró que la anestesia epidural se asoció con una mejor tasa de supervivencia en cuatro de los siete estudios, lo opuesto a lo que encontró el estudio de 2007. Los pacientes con cáncer rectal eran más propensos a beneficiarse del uso de epidurales. En general, la revisión concluyó que "la asociación entre la anestesia epidural y la supervivencia del cáncer de colon y recto no está clara". Señalaron que ninguno de los estudios que incluyeron mostró una influencia negativa de las epidurales en la supervivencia.¿Qué significa esto para un paciente que se enfrenta a una cirugía? Discuta las opciones de anestesia con su equipo médico para averiguar por qué recomiendan una u otra para su caso.
