Causas y factores de riesgo del mieloma múltiple
Esto a menudo resulta en condiciones como infecciones frecuentes, anemia, bajo recuento de plaquetas (recuento de células de coagulación de la sangre) y más. Las células de mieloma también pueden provocar tumores óseos dolorosos y la destrucción del tejido óseo que conduce a un alto riesgo de que los huesos se fracturen fácilmente. En la etapa tardía de la enfermedad, los órganos pueden verse afectados debido a que las células del mieloma producen anticuerpos anormales, llamadas proteínas M, que se acumulan en el cuerpo y causan daño a los riñones..
Causas comunes
Se desconoce la causa exacta del mieloma múltiple. Sin embargo, lo que los investigadores saben sobre el mieloma múltiple es el hecho de que la afección comienza con el crecimiento anormal de una célula plasmática en la médula ósea. A continuación, la célula anormal comienza a multiplicarse rápidamente..Los síntomas se producen debido a la duplicación anormal de las células plasmáticas en la médula ósea, pero nadie sabe exactamente qué hace que las células plasmáticas comiencen este patrón de crecimiento anormal..
Los investigadores científicos plantean la hipótesis de que probablemente hay varias causas que contribuyen.
Anormalidades genéticas
Estos son cambios o errores en el ADN. El ADN contiene el código de instrucciones que le indican a cada célula cómo realizar, crecer, dividir y cuándo dejar de multiplicarse. Estos errores se denominan "mutaciones" y pueden hacer que las células plasmáticas se vuelvan cancerosas. El ADN está empaquetado en cromosomas en las células..
Según la Sociedad Americana del Cáncer, “las células de mieloma también muestran anormalidades en sus cromosomas. En aproximadamente la mitad de las personas con mieloma, parte de un cromosoma se ha cambiado con parte de otro cromosoma en las células de mieloma ". Cuando esto ocurre en un área al lado de un gen que es responsable de cómo crece y se divide la célula plasmática, puede dar como resultado células plasmáticas cancerosas.
Anormalidades de la médula ósea
Algunas de las anomalías de la médula ósea involucran células dendríticas: pueden hacer que las células plasmáticas crezcan y se desarrollen de manera anormal, lo que puede contribuir a los tumores de células plasmáticas..
Factores medioambientales
Factores ambientales, como la exposición a ciertos químicos o radiación, han sido implicados como un factor contribuyente en la causa del mieloma múltiple..
Es importante tener en cuenta que la mayoría de las personas a las que se les diagnostica mieloma múltiple y que se someten a exámenes para detectar factores de riesgo terminan sin tener factores de riesgo conocidos que no sean la edad..
Genética
Aunque se sabe que el cáncer está causado por cambios llamados "mutaciones genéticas" en el ADN de las células, la razón subyacente de estos cambios no está del todo clara para los investigadores..Se cree que la mayoría de los cánceres, incluido el mieloma múltiple, se producen debido a las mutaciones de los genes que se producen después del nacimiento, influidas por factores como los carcinógenos (sustancias químicas que causan cáncer). El cuerpo tiene una forma normal de corregir los errores que se producen cuando una célula crece y se producen mutaciones genéticas; sin embargo, en ocasiones, el error se pasa por alto: esto podría hacer que la célula se vuelva cancerosa..
Otro error genético común que es muy común en las personas con mieloma es una pieza faltante del cromosoma 13, o la falta de todo el cromosoma en muchos casos. De hecho, un estudio con 1,500 pacientes con mieloma múltiple fue informado por la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO). Según el autor principal del estudio, Guido J. Tricot, MD, PhD. "Los estudios cromosómicos son el factor pronóstico más importante en el tratamiento del mieloma".
Continuó diciendo que "la supresión del cromosoma 13 y la hipodiploidia [tener un número de cromosomas ligeramente inferior al normal] se asocia con un mal pronóstico, pero muchos institutos no realizan estos estudios que pueden predecir el resultado y ayudar a personalizar el tratamiento".
Aproximadamente el 50 por ciento de las personas diagnosticadas con mieloma múltiple tienen una eliminación del cromosoma 13.
Aunque no se comprende claramente por qué se produce la eliminación del cromosoma en las personas con mieloma, se sabe que estos pacientes tienen una reducción marcada en las tasas de supervivencia. También tienen una mayor incidencia de resistencia a los regímenes tradicionales de tratamiento del mieloma..
Factores de riesgo de estilo de vida
Un factor de riesgo es algo que puede aumentar la posibilidad de que alguien contraiga una enfermedad, como el cáncer. Cada tipo de cáncer tiene sus propios factores de riesgo. Por ejemplo, fumar causa un mayor riesgo de contraer cáncer de pulmón y la exposición prolongada al sol propone un mayor riesgo de cáncer de piel.Sin embargo, los factores de riesgo no necesariamente indican que una persona tendrá un tipo específico de cáncer. Las personas sin factores de riesgo a menudo contraen una enfermedad, incluido el cáncer. Aquellos que tienen uno (o incluso varios) factores de riesgo nunca pueden contraer una enfermedad. En general, hay dos tipos de factores de riesgo, que incluyen factores de riesgo no modificables y modificables..
Factores de riesgo no modificables
Los factores de riesgo no modificables son aquellos que no se pueden cambiar. Para el mieloma múltiple, estos incluyen una serie de factores.- Años. Más comúnmente, la enfermedad se presenta en personas mayores de 60 años, y solo un pequeño porcentaje (2 por ciento) de los diagnosticados tiene menos de 40 años. La edad promedio para ser diagnosticada con mieloma es de 70 años..
- Sexo. Los hombres son ligeramente más propensos a contraer mieloma múltiple que las mujeres.
- Carrera. Se dice que el mieloma es más frecuente en Oriente Medio, el norte de África y la región mediterránea. Aunque se desconoce la razón subyacente, la prevalencia de la enfermedad ocurre con el doble de frecuencia en los afroamericanos que en los caucásicos..
- Historia familiar. Aunque algunas fuentes informan un fuerte vínculo familiar con el mieloma, un informe de 2018 de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) declaró: "Parece haber un ligero aumento en la incidencia de la enfermedad en familiares de primer grado (padres o hermanos) de personas con mieloma múltiple ".
Factores de riesgo modificables
Los factores de riesgo modificables son aquellos que pueden ser cambiados. Estos suelen incluir factores de estilo de vida, como la dieta y el ejercicio. Sin embargo, para el mieloma múltiple, los factores de riesgo modificables principales incluyen la exposición a sustancias ambientales (generalmente relacionadas con la ocupación de una persona).Exposición a sustancias químicas o radiación
Exposición a productos químicos tales comoLos que están en el asbesto y los pesticidas, así como la exposición al benceno, una sustancia presente en la fabricación de caucho, pueden presentar un mayor riesgo de desarrollar mieloma. La exposición a ciertos tipos de plásticos, polvo de metales pesados, tintes para el cabello, herbicidas (incluido el Agente Naranja) y pesticidas también puede aumentar el riesgo de contraer mieloma.
También se ha encontrado que la exposición a la radiación tiene un vínculo muy fuerte con el mieloma. Por ejemplo, los que estuvieron expuestos a la radiación de la bomba atómica durante la Segunda Guerra Mundial (en Nagasaki y Hiroshima) tuvieron una incidencia significativamente mayor de mieloma múltiple en comparación con la población general..
Exposicion ocupacional
Esto está relacionado con la exposición a productos químicos específicos e incluye a las personas que trabajan en los campos de cuero, cosmetología, caucho y petróleo. Otros tipos de exposición ocupacional que pueden aumentar el riesgo de mieloma incluyen trabajar con productos de madera (aquellos que hacen muebles, fabricantes de papel o carpinteros). También se cree que los granjeros y los bomberos profesionales tienen un mayor riesgo de contraer mieloma.
La obesidad o el sobrepeso
La obesidad o el sobrepeso también están relacionados con un mayor riesgo de la mayoría de los tipos de cáncer, lo que incluye el mieloma múltiple. Tanto la obesidad como el sobrepeso se consideran factores de riesgo modificables para el mieloma múltiple que se relacionan directamente con el estilo de vida de una persona.
Otros factores de riesgo
Historia personal de saludAquellos que han tenido condiciones previas de células plasmáticas (como plasmacitoma óseo o gammapatía monoclonal) tienen mayor riesgo de desarrollar mieloma que aquellos que no han tenido estas condiciones.
Gammapatía monoclonal (MGUS)
Casi todos los casos de mieloma comienzan como lo que Mayo Clinic describe como "una afección relativamente benigna llamada gammapatía monoclonal de importancia indeterminada (MGUS)". La Clínica Mayo explica que "en los Estados Unidos, aproximadamente el 3 por ciento de las personas mayores de la edad 50 tienen MGUS. Cada año, aproximadamente el 1 por ciento de las personas con MGUS desarrollan mieloma múltiple o un cáncer relacionado ".
La causa de MGUS es desconocida. Es una condición que involucra la presencia de proteína M, como el mieloma, pero el nivel de proteína M es más bajo en MGUS. Además, no hay ningún daño al cuerpo en MGUS (como daño a órganos o huesos).
Una palabra de VeryWell
Nos damos cuenta de que aquellos que son diagnosticados con mieloma múltiple, no saber la causa exacta de una enfermedad, especialmente una que es tan grave como el mieloma, pueden ser muy frustrantes. Aunque los expertos no están seguros de la causa exacta del cáncer, la investigación médica continúa revelando nuevas y más efectivas modalidades de tratamiento que apuntan a mejorar las tasas de supervivencia. A medida que la incidencia de mieloma sigue aumentando, también lo hacen los esfuerzos para encontrar una cura. Más esfuerzos están dirigidos a frenar la progresión de la enfermedad, lo que daría a los pacientes más años de vida sin síntomas..¿Cómo se diagnostica el mieloma múltiple?
