Antidepresivos que interactúan con el tamoxifeno
Sin embargo, muchos antidepresivos pueden interferir, o cancelar por completo, los beneficios del tamoxifeno..
El tamoxifeno se usa en el cáncer de mama
Una vez que la mujer haya terminado con el tratamiento primario del cáncer de mama, con terapias como la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, es posible que deba tomar tamoxifeno. Para las mujeres que tienen tumores con receptores de estrógeno positivos, la terapia hormonal puede reducir el riesgo de que el cáncer regrese (recurrencia) en alrededor del 50 por ciento..La elección del medicamento depende de dónde se encuentre en relación con la menopausia. Si usted es premenopáusica, el tamoxifeno suele ser el fármaco de elección. (Para aquellos que son posmenopáusicas, o que son premenopáusicas pero que han recibido terapia de supresión ovárica, generalmente se usa un inhibidor de la aromatasa).
Las células de cáncer de mama positivas al receptor de estrógeno son alimentadas por el estrógeno que su cuerpo produce naturalmente. La hormona se une a estas células cancerosas y alimenta su crecimiento. El tamoxifeno actúa uniéndose a estos receptores para que el estrógeno no pueda, esencialmente privando a las células cancerosas de sus alimentos..
Los efectos secundarios del tamoxifeno incluyen síntomas de tipo menopáusico, como sofocos, libido baja y sequedad vaginal. Para las mujeres que aún no han alcanzado la menopausia, los sofocos pueden ser muy molestos. Sin embargo, en los últimos años hemos aprendido que algunos medicamentos antidepresivos pueden reducirlos, junto con el tratamiento de la depresión tan común que puede acompañar al cáncer de mama. Sin embargo, la combinación de antidepresivos y tamoxifeno puede ocasionar problemas propios..
Cáncer de mama y depresión
No es sorprendente que muchas mujeres que han sido tratadas por cáncer de mama desarrollen depresión. La combinación de un diagnóstico que pone en peligro la vida, los efectos secundarios del tratamiento y los cambios en la imagen corporal que acompañan al tratamiento establecen el escenario para un gran impacto emocional. Después de que el tratamiento con antidepresivos se convirtió en un lugar común en mujeres con cáncer de mama, los médicos descubrieron que varios antidepresivos pueden reducir la eficacia del tamoxifeno.Interacciones con la drogas
Las interacciones entre el tamoxifeno y otros medicamentos son comunes, y esto incluye muchos medicamentos además de los antidepresivos. Dado que muchos de estos son medicamentos de uso común, incluidos los medicamentos de venta libre como Benadryl, es importante que hable con su médico y farmacéutico sobre cualquier medicamento, preparación de venta libre o suplemento dietético que esté considerando mientras esté en tratamiento. la droga.Dado que muchas personas toman tamoxifeno durante 5 a 10 años, esto es aún más importante. Tenga en cuenta que no todos los médicos están familiarizados con estas interacciones (y estamos aprendiendo más todo el tiempo). Lo que esto significa es que si debe acudir a atención de urgencia, por ejemplo, con una infección, hable con su oncólogo o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento que le hayan recetado..
En su cuerpo, el tamoxifeno se metaboliza a endoxifeno. El endoxifeno es 30 a 100 veces más fuerte que el tamoxifeno y es responsable de la mayoría de los efectos clínicos. El tamoxifeno se descompone en endoxifeno por la enzima CYP2D6 del citocromo P450 (además de otras que son menos importantes). Cualquier medicamento que reduzca la actividad de CYP2D6 (y hay muchos) puede reducir este proceso de descomposición y, por lo tanto, la cantidad de endoxifeno que se produce..
¿Qué drogas interfieren con el tamoxifeno??
Antidepresivos
Todavía estamos aprendiendo acerca de los antidepresivos específicos y su efecto sobre los niveles de tamoxifeno en el cuerpo, pero hasta ahora hemos notado que diferentes antidepresivos pueden afectar el tamoxifeno de diferentes maneras. Algunos antidepresivos, como Prozac (fluoxetina) y Paxil (paroxetina), anulan casi por completo el efecto del tamoxifeno. Eso significa que tomar tamoxifeno no le sirve de nada, lo que lo pone en mayor riesgo de que el cáncer regrese.Con otros antidepresivos, hay una interacción moderada, y con otros, solo una interacción leve. Mientras tanto, algunos suplementos que se cree ayudan a aliviar la depresión también pueden interactuar con el tamoxifeno.
A continuación se muestra una tabla que resume lo que creemos acerca de varios antidepresivos y suplementos actuales. Esta es un área de investigación activa, y es probable que aprendamos más en un futuro cercano. Si está considerando un medicamento antidepresivo, hable con su médico, pero también pregunte periódicamente si algo ha cambiado..
| Interacción de antidepresivos con tamoxifeno | ||
|---|---|---|
| Antidepresivo | Grado de interferencia | Recomendación |
| Paxil (paroxetina) Prozac (fluoxetina) | Niega el beneficio antiestrógeno | Evitar el uso |
| Cymbalta (duloxetina) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertralina) | Interferencia moderada con beneficio antiestrógeno | Aumento del riesgo |
| Hierba de san juan (hipérico) | Inhibición moderada del beneficio antiestrógeno | Aumento del riesgo |
| Remeron (mirtazapina) | Interacción suaveNota: Remeron no ha sido bien estudiado para la interacción con Tamoxifen. | Riesgo leve |
| Cohosh negro (Actaea) | Los estudios son mixtos; Puede inhibir o mejorar el beneficio antiestrógeno.Nota: la mayoría se ha hecho "in vitro" (en el laboratorio, no en humanos). | Riesgo leve |
| Celexa (citalopram) Effexor (venlafaxina) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxina) Savella (milnacipran) | Casi ninguna interacción con el tamoxifeno | Mejores opciones |
Una palabra de Verywell
Conocer las posibles interacciones entre el tamoxifeno y los antidepresivos es crucial si está considerando alguno de estos medicamentos. La buena noticia es que tiene varias opciones que se consideran seguras.Sin embargo, es importante tener en cuenta que esta es un área activa o de investigación, y podemos aprender más en el futuro cercano. Es importante hablar con su oncólogo y farmacéutico sobre cualquier medicamento, medicamento de venta libre o suplemento dietético que esté considerando. Es posible que desee solicitar actualizaciones de vez en cuando, también.
