Quimioterapia con adriamicina (doxorubicina) para tratar el cáncer de mama

La adriamicina (doxorrubicina), también conocida por los nombres comerciales Rubex y Doxil más el apodo de Diablo Rojo, es un medicamento de quimioterapia que puede retardar o detener el crecimiento de las células cancerosas. Más específicamente, es un tipo de antibiótico de antraciclina que es un medicamento antitumoral y está hecho de la bacteria Streptomyces. La adriamicina se usa comúnmente para tratar el cáncer de mama en etapa temprana y metastásico, generalmente en combinación con otros medicamentos. Es uno de los medicamentos de quimioterapia que pueden causar la caída del cabello y también puede causar daño al corazón en algunas personas.
La adriamicina puede retardar o detener el crecimiento de las células cancerosas ingresando a las células cancerosas, insertándose en la estructura del ADN e inhibiendo la actividad de una enzima llamada topoisomerasa-II. Esta acción hace que la célula no pueda reproducirse. Sin embargo, la adriamicina también forma radicales libres de oxígeno, que dañan las membranas celulares y las proteínas y también pueden afectar el corazón..

Usos

Adriamycin se puede utilizar para tratar:

Cáncer de mama en etapa temprana o con ganglios positivos
Cáncer de mama positivo para HER2
Enfermedad metástica

La adriamicina a veces se combina con Cytoxan (ciclofosfamida) y / o 5-fluorouracilo para hacer un cóctel de medicamentos de quimioterapia para combatir el cáncer de mama. La nueva terapia de "dosis doble" utiliza una combinación de dosis altas de Adriamicina y Cytoxan en combinación.

Tratamiento de otros cánceres

Este medicamento también está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos para el tratamiento de otros tipos de cáncer, que incluyen:

Cáncer de ovarios
Cáncer de vejiga
Cáncer de tejidos blandos
Sarcoma osteogénico
Cáncer de pulmón de células pequeñas
Cáncer de tiroides
Cánceres gástricos
Neuroblastoma
Linfoma
Leucemia
Tumores de Wilms
sarcoma de Kaposi

Eficacia

La adriamicina se considera uno de los medicamentos de quimioterapia preferidos para el cáncer de mama, pero tiene un par de factores que actúan en su contra:

Efectos secundarios severos
Resistencia a las drogas

Debido a los efectos secundarios, muchas personas no pueden tomarlo y otras pueden tener miedo de intentarlo. La resistencia a los medicamentos significa que no es eficaz contra algunos tumores..
Los investigadores están buscando diferentes formulaciones que pueden mejorar el perfil de seguridad y disminuir la resistencia a los medicamentos, así como medicamentos y suplementos para combinar con Adriamycin que permite una dosis más baja. Según un estudio de 2015 publicado en la revista. Informes cientificos, éstos incluyen:

Curcumina
Interferón alfa
Quercetina
Selenocistina
Ocotillol

Para ayudar a que el fármaco destruya de manera más efectiva las células cancerosas, una forma de azúcar llamada metil beta-ciclodextrina (MCD) parece ser efectiva debido a varios mecanismos de acción, según la Informes cientificos papel.

Dosificación y administración

La adriamicina se administra mediante inyección durante una infusión de quimioterapia. Si la dosis de Adriamicina que le están administrando es muy espesa, puede administrarse como una inyección de "empuje", en lugar de a través de un goteo intravenoso..
Este medicamento líquido rojo se administrará en una jeringa de plástico grande, que se adjuntará a la sonda del catéter, y su enfermera de infusión presionará el émbolo manualmente para inyectar la adriamicina en su vena..
La dosis para adultos para el cáncer de mama y varias otras formas de cáncer es variable y puede ser cualquiera de los siguientes:

60-75 mg / m (2) IV cada 21 días
60 mg / m (2) IV cada 14 días
40-60 mg / m (2) IV cada 21-28 días
20 mg / m (2) por semana

Antes de comenzar la terapia

Debido a que este medicamento puede causar problemas cardíacos, debe realizarse una exploración MUGa, una prueba de FEVI (insuficiencia ventricular izquierda) o una evaluación de la salud cardíaca antes de comenzar el tratamiento. Este examen de referencia se utilizará para comparar con la función de su corazón durante y después del tratamiento. También se pueden necesitar otras pruebas para la función renal y hepática..

Orina roja

Es importante tener en cuenta que Adriamycin no solo es de color rojo brillante cuando entra en su vena, sino que enrojecerá su orina por uno o dos días después de la infusión. Si bien es alarmante, el color se debe simplemente al color del medicamento y no causa sangrado en la vejiga o los riñones. (De ahí el apodo de "El diablo rojo").

Durante el tratamiento

Su médico hablará sobre lo que debe hacer antes y durante el tratamiento con Adriamycin para garantizar que la infusión sea lo más segura posible. Es importante:

Utilice anticonceptivos fiables y evite un embarazo. La adriamicina puede causar defectos de nacimiento si se administra durante el primer trimestre del embarazo.
Beba muchos líquidos, especialmente agua, para enjuagar sus riñones y vejiga.
Evite beber alcohol y cafeína, ya que tienen un efecto deshidratante que puede secar los tejidos.
No tome aspirina, porque diluye su sangre..

Consideraciones de la vacuna

Hable con su oncólogo antes de recibir cualquier vacuna. Hay algunas consideraciones con las vacunas durante la quimioterapia. No se deben usar vacunas vivas, ya que tienen el potencial de causar una infección en personas inmunodeprimidas. Esto incluye inmunizaciones como FluMist (no la vacuna), MMR y las vacunas contra la varicela y la culebrilla. Si bien las vacunas inactivadas, como la vacuna contra la gripe, Pneumovax y más no causarán una infección, pueden no ser eficaces durante la quimioterapia. Sin embargo, algunas personas pueden beneficiarse de la inmunización contra la gripe y la neumonía, incluso durante el tratamiento del cáncer, pero su oncólogo deberá hacer una recomendación..
Riesgos y efectos secundarios
Hay una serie de riesgos relacionados con Adriamycin. Incluyen:

Reacción alérgica
Daño al feto, si queda embarazada durante el tratamiento.
Posible infertilidad futura.
Bajos recuentos sanguíneos y mayor peligro de infecciones.
Daño cardíaco, que es más común en mujeres.

Algunos de estos riesgos, como los recuentos sanguíneos bajos (en particular la neutropenia inducida por la quimioterapia) son comunes, y con la terapia de dosis doble, su oncólogo puede recomendar que reciba una inyección de Neulasta (un medicamento para aumentar el recuento de glóbulos blancos) el día despues de tu infusion.
Otros riesgos, como el daño cardíaco, son mucho menos comunes..
Debido a que la infertilidad es posible, las mujeres que quieran tener un hijo después del tratamiento deben hablar con su oncólogo (y un especialista en fertilidad) antes de comenzando el tratamiento.
Los efectos secundarios son comunes, aunque los síntomas como las náuseas y los vómitos a menudo están bien controlados con medicamentos preventivos. Los efectos secundarios pueden incluir:

Orina de color rojo durante dos días después del tratamiento.
Neutropenia (bajo recuento de glóbulos blancos, mayor riesgo de infección)
Anemia inducida por quimioterapia (recuento bajo de glóbulos rojos)
Trombocitopenia (recuento plaquetario bajo)
Caída del cabello o cabello fino y quebradizo.
Náusea
Vómito
Diarrea
Fatiga
Mucositis (membrana mucosa irritada en la boca, el estómago y el tracto digestivo)
Amenorrea (se detiene el ciclo menstrual mensual)
Cambios en las uñas (quebradizas o amarillentas)

Si el líquido se filtra hacia la piel durante la infusión (extravasación), esto puede provocar daños en la piel y debe hablar con su oncólogo acerca de cualquier enrojecimiento, erupciones o sensibilidad cerca del lugar de la infusión..

Interacciones y contraindicaciones.

Los siguientes medicamentos no deben usarse junto con Adriamycin debido a interacciones potencialmente graves:

Afatinib
Apalutamida
Dabigatran
Dacomitinib
Deferiprona
Edoxabán
Erdafitinib
Idelalisib
Itraconazol
Nefazodona
Nintedanib
Palifermin
Pomalidomida
Sofosbuvir / velpatasvir
Tofacitinib
Trastuzumab

La lista de medicamentos que requieren una estrecha vigilancia cuando se combina con Adriamycin es extensa. Asegúrese de discutir todo lo que esté tomando, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos nutricionales, con su médico. Nunca está de más volver a consultar con su farmacéutico, ya sea.
A las personas con las siguientes afecciones no se les debe administrar este medicamento, o se les debe monitorear de cerca mientras se toma:

Enfermedad hepática severa
Insuficiencia miocárdica severa
Infarto de miocardio reciente (las últimas 4-6 semanas)
Mielosupresión severa, persistente, inducida por drogas.
El embarazo

Cuándo llamar a su médico

Si tiene alguno de estos síntomas mientras toma Adriamycin, llame a su médico:

Fiebre de 100.5F o mayor
Dolor o enrojecimiento en el lugar de la inyección.
Orina sanguinolenta o sudor rojizo.
Moretones inusuales o sangrado persistente
Tos persistente, dolor de garganta, neumonía
Síntomas alérgicos, como falta de aliento, hinchazón de pies o tobillos, erupción cutánea, garganta o lengua inflamada

Una palabra de Verywell

La adriamicina puede ser un fármaco aterrador debido a su color rojo y el potencial de complicaciones graves, pero también es muy eficaz para reducir el riesgo de recurrencia en el cáncer de mama en etapa temprana, especialmente en los tumores con ganglios positivos..
Asegúrese de sopesar los pros y los contras de este medicamento con su médico y considere cuidadosamente todas sus decisiones de tratamiento..
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