El vínculo entre las migrañas y los problemas del sueño
Migrañas y trastornos del sueño
Está bien establecido que el sueño y la migraña tienen una relación intrincada y que los trastornos del sueño y la migraña suelen ser condiciones comórbidas. Si bien la falta de sueño es un desencadenante para muchos de los migrañosos, los pacientes con migraña usan el sueño como tratamiento para la migraña..También existe una relación entre la calidad del sueño y la frecuencia de la migraña: cuantas más migrañas tenga, más trastornos del sueño tendrá, como:
- Sueño interrumpido
- Ronquidos
- Madrugada despertar
- Dificultad para quedarse dormido
- Sueño de mala calidad general
- Tiempo total de sueño reducido
- Somnolencia diurna excesiva
- Todavía sintiéndome cansado después de despertar
- Fatiga diurna
Trastornos específicos del sueño y migraña
Los diferentes trastornos del sueño tienen diferentes criterios diagnósticos, pero todo lo anterior son signos potenciales de que usted puede tener dicha condición. Los siguientes son trastornos del sueño que las personas con migrañas pueden experimentar.Insomnio
El insomnio no es solo el problema de sueño más común entre los migrañosos, sino que también es el más común en la población general. Esta condición ocurre cuando tiene dificultad para quedarse dormido y / o quedarse dormido, lo que lo hace sentirse cansado. Su sueño también puede ser ligero y de mala calidad, y puede despertarse mucho antes de lo que debería..Las personas con migraña reportan un aumento en los síntomas de insomnio entre sus migrañas, incluida la mala calidad del sueño, dificultad para quedarse dormido, sentirse cansado después de despertarse, despertarse muy temprano, sentirse somnoliento durante el día y dormir menos de lo normal. Además, muchos migrañosos dicen que fueron despertados de un sueño profundo por una migraña.
La migraña está relacionada con un mayor riesgo de insomnio y la mayoría de las personas con migraña crónica dicen que tienen insomnio casi todas las noches. El insomnio también se considera un factor de riesgo para las migrañas más frecuentes. Y tener migraña e insomnio aumenta el riesgo de depresión y trastornos de ansiedad.
Se ha demostrado que el tratamiento del insomnio tiene el potencial de mejorar la migraña, así que hable con su médico sobre el tratamiento si tiene síntomas de insomnio..
Reconociendo el insomnio
Apnea obstructiva del sueño
La apnea obstructiva del sueño (AOS) es el tipo más común de apnea del sueño. Ocurre cuando usted respira muy poco o deja de respirar periódicamente mientras duerme, lo que a menudo provoca un despertar frecuente..El dolor de cabeza suele ser un síntoma de la apnea del sueño, y el ronquido, que también es un síntoma de la apnea del sueño, es un factor de riesgo para la migraña crónica. Los estudios tanto en niños como en adultos han encontrado que despertarse con una migraña se asocia con ronquidos, problemas respiratorios y apnea del sueño..
No parece que la OSA ocurra con más frecuencia en los migrañosos que en la población general, pero aun así, tener OSA parece contribuir a migrañas más graves. Una teoría para esto es que los migrañosos, que ya son sensibles al dolor, tienen más dificultades para sobrellevar el dolor de cabeza que resulta de la reducción de la ingesta de oxígeno durante la noche..
Un estudio de 2018 utilizó datos del estudio de Epidemiología y resultados de la migraña crónica (CaMEO), que involucró a 11,699 personas con migraña episódica y 111 con migraña crónica. Los investigadores encontraron que, en comparación con las personas con migraña episódica, la mayoría de los migrañosos crónicos tenían un alto riesgo de apnea del sueño y es más probable que informen de un sueño de mala calidad..
La OSA está infradiagnosticada en la población general; por lo tanto, se diagnostica demasiado en migrañosos también.
Dado que el tratamiento de la OSA puede disminuir la gravedad y la frecuencia de sus migrañas, así como reducir el riesgo de una serie de otros problemas médicos, hable con su médico sobre un estudio del sueño si tiene síntomas de OSA..
Un resumen de la apnea del sueño
Bruxismo
Moler sus dientes mientras duerme, lo que se conoce como bruxismo, es común cuando tiene un trastorno de la articulación temporomandibular (TMD), que a menudo también se presenta junto con la migraña. El bruxismo se ha asociado con migraña episódica y crónica, aunque no está claro cuál es exactamente la relación.Una teoría es que el DTM y el bruxismo activan el nervio trigémino, un nervio craneal que se cree está involucrado en la migraña. Otra posibilidad es que los migrañosos sean más sensibles al dolor que el TMD y el bruxismo pueden causar gracias a la sensibilización central, una condición asociada con la migraña que hace que su sistema nervioso central se vuelva hipersensible a ciertos estímulos..
Causas y tratamiento del bruxismo
Síndrome de piernas inquietas
Los estudios han encontrado un mayor riesgo de síndrome de piernas inquietas (SPI) en los migrañosos, así como una asociación entre la migraña y los síntomas más graves del SPI, una afección que causa malestar en las piernas..Es posible que este vínculo exista porque ambas condiciones parecen implicar una disfunción del sistema que libera dopamina, un neurotransmisor que desempeña un papel en el movimiento, la memoria, las emociones, el pensamiento y la motivación..
Entendiendo RLS
Otros posibles mecanismos compartidos
La relación entre las migrañas y los trastornos del sueño no se conoce bien. Junto con los posibles mecanismos mencionados anteriormente, hay varios neurotransmisores y estructuras cerebrales implicados en la regulación del ciclo del sueño que también pueden participar en el desarrollo de migrañas..Neurotransmisores
Al igual que la dopamina, la serotonina es un importante neurotransmisor que está relacionado con el sueño, el estado de ánimo, el apetito y la vasoconstricción. Con respecto al sueño, los expertos creen que la serotonina contribuye a la vigilia y dificulta el sueño profundo que todos necesitamos, conocido como sueño de movimientos oculares rápidos (REM)..En migrañosos, la investigación ha demostrado que los niveles de serotonina son más bajos entre las migrañas, pero durante las migrañas, los niveles aumentan, posiblemente contribuyendo a los despertares nocturnos..
Estructuras cerebrales
El tronco cerebral también puede desempeñar un papel en la relación entre estas dos condiciones. Por un lado, se piensa que toda la serotonina se produce allí. Por otro lado, los estudios han sugerido que en los pacientes con migraña con insomnio, puede haber una disfunción en el tronco cerebral que interfiere con el movimiento entre las etapas del sueño..El hipotálamo es otra estructura cerebral potencialmente relacionada, ya que es el principal regulador del sueño. Los estudios de imagen han demostrado que la actividad en el hipotálamo cambia en las horas previas al dolor de la migraña..
Sistema glifatico
El sistema glifático, un mecanismo recientemente descubierto que esencialmente elimina los productos de desecho de la actividad neuronal mientras duerme, puede ser otra explicación para la conexión que comparten la migraña y los trastornos del sueño. No se han realizado estudios sobre cómo el sistema glifático afecta la migraña, pero el hecho de que el sueño a menudo se use con éxito como un tratamiento para la migraña podría reflejar el efecto restaurador que se cree que tiene el sistema glifático..También es posible que las perturbaciones del sueño que se encuentran a menudo en los migrañosos limiten los desechos que el sistema glifático puede descargar, haciendo que deje más de lo que debería, lo que podría contribuir a las migrañas..
Cómo el sueño "limpia" el cerebro Se necesitan más estudios para determinar exactamente qué mecanismos comparten la migraña y los trastornos del sueño y por qué. Por ahora, al menos se sabe que tratar los trastornos de sueño coexistentes puede ayudar a disminuir la frecuencia y la gravedad de la migraña..
Tratamiento
Existe una variedad de tratamientos para los trastornos del sueño y la migraña individualmente, pero hay uno en particular que puede ser una buena opción para ayudar a ambas condiciones..Terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC) involucra intervenciones de comportamiento que lo ayudan a aprender a relajarse, a tener mejores hábitos de sueño y a replantear su pensamiento sobre el sueño. Hasta ahora, los estudios han demostrado que es seguro y bastante efectivo, incluso a largo plazo..
Por ejemplo, un estudio de 2016 de CBTi en personas con insomnio y migraña crónica encontró que las migrañas se redujeron significativamente después de tres sesiones de 30 minutos cada dos semanas. Los participantes dormían mejor en comparación con los sujetos de control, también. La migraña y el sueño continuaron mejorando después, a diferencia del grupo de control.
Tratamientos para el trastorno del sueño
