Prevención y tratamiento de migrañas en niños y adolescentes

Tratar a niños y adolescentes con migrañas es un reto. Esto se debe a que existe una investigación científica limitada sobre la migraña pediátrica, que es diferente de la migraña en adultos.
Repasemos lo que dicen algunos expertos sobre el tratamiento y la prevención de las migrañas en los niños.

Recomendaciones de la AAN sobre el tratamiento de la migraña en niños.

El Subcomité de Normas de Calidad de la Academia Americana de Neurología (AAN) y el Comité de Práctica de la Sociedad de Neurología Infantil hicieron recomendaciones en 2004 para el tratamiento y la prevención de las migrañas en niños y adolescentes..
El equipo identificó y estudió 166 artículos. Sobre la base de su revisión de todos los datos disponibles, los miembros del comité hicieron las siguientes recomendaciones:
por agudo Tratamiento de los ataques de migraña:

• El ibuprofeno es eficaz y debe considerarse para el tratamiento agudo de los ataques de migraña en niños (mayores de 6 años).
• Tylenol (paracetamol) es probablemente efectivo y debe considerarse para el tratamiento agudo de los ataques de migraña en niños.
• El aerosol nasal de Imitrex / Imigran (Sumatriptan) es eficaz y debe considerarse para el tratamiento agudo de los ataques de migraña en adolescentes (mayores de 12 años).
• No hubo datos, positivos o negativos, sobre el uso de triptanos orales (orales) en niños o adolescentes.
• No hay datos suficientes para determinar el beneficio del sumatriptán subcutáneo (debajo de la piel).

Para diario preventivo terapia:

• La flunarizina es probablemente efectiva y podría considerarse, pero no está disponible en los Estados Unidos.
• No hay pruebas suficientes para hacer recomendaciones sobre el uso de Periactin (cyproheptadine), Elavil (amitriptyline), Depakote (divalproex sodium), Topamax (topiramate) o Keppra (levetiracetam).
• Debido a que la evidencia es contradictoria, no se pueden hacer recomendaciones con respecto a Inderal (propranolol) o Desyrell (trazodone).
• Sandomigraine (Pizotifen) y Nimotop (nimodipine) y clonidine no mostraron beneficios y no se recomiendan.

Otros pensamientos científicos sobre el tratamiento de la migraña pediátrica

Los autores de un artículo de 2008 en la Revista de farmacología y terapéutica pediátrica informaron que el ibuprofeno y el tylenol (acetaminofeno) son beneficiosos y seguros para los niños menores de 12 años. También señalaron que para los adolescentes, si el ibuprofeno y el tylenol (acetaminofeno) no funcionan, se puede considerar un triptano, a pesar del hecho de que los triptanos no están aprobados por la FDA en los adolescentes. Dicho esto, solo el aerosol nasal de Imitrex (sumatriptán) y Zomig (zolmitriptán) ha demostrado ser eficaz en estudios para aliviar las migrañas agudas en adolescentes.

Otros pensamientos científicos sobre la prevención de la migraña pediátrica

Un estudio de 2013 en Jama Pediatría La mayoría está de acuerdo con las pautas de la AAN en que no hay pruebas de que los medicamentos preventivos de uso común, como la clonidina, el pizotifeno, el propranolol y el valproato, sean efectivos. También mencionaron que la flunarizina no es efectiva en comparación con el placebo, lo que, según el AAN, podría ser efectivo. Dicho esto, un número significativo de niños y adolescentes (30 por ciento reportado por un estudio) con migrañas probablemente requiera un medicamento preventivo para la migraña en algún momento. Esto solo enfatiza la necesidad urgente de realizar ensayos aleatorizados, grandes y controlados con placebo para prevenir la migraña pediátrica. 

Intervenciones conductuales para tratar migrañas en niños

• Es importante tener en cuenta que los medicamentos no deben ser la única terapia para tratar las migrañas en los niños. Los hábitos de estilo de vida y la identificación y manejo de los factores desencadenantes es igual o más importante. Algunos ejemplos de las maneras en que puede comprender mejor las migrañas de su hijo es mediante la vinculación de sus ataques con comportamientos como:
  • • patrones de sueño
  • consumo de cafeína
  • consideraciones dietéticas
  • ejercicio
  • estrés en casa y en la escuela
  • actividades de exceso de programación

  Una palabra de Verywell

  En general, el mensaje para llevar a casa aquí es que hay una falta significativa de estudios sobre las migrañas pediátricas, tanto para prevenirlas como para tratarlas. Dicho esto, con un plan médico y de migraña de comportamiento equilibrado, su hijo puede obtener alivio. Siga siendo un defensor de la salud de la migraña de su hijo.