Dispositivos médicos de estimulación nerviosa para la migraña
Tres de estos dispositivos han sido aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA) y ya están en uso: e-TNS, sTMS y el estimulador de nervio vago no invasivo gammaCore. Varios otros están siendo estudiados, de acuerdo con la American Migraine Foundation.
Si está interesado en un enfoque no farmacéutico para el manejo de la migraña o simplemente está buscando una alternativa a su enfoque de tratamiento actual, hable con su médico para ver si esta opción puede ser adecuada para usted..
Guía de discusión del médico de migraña
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Dispositivo externo de estimulación del nervio trigémino (e-TNS)
Comercializado como Cefaly, el dispositivo e-TNS se basa en una tecnología llamada estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS, por sus siglas en inglés), que a menudo se usa en entornos de terapia física para aliviar el dolor de espalda y otros dolores. En marzo de 2014, Cefaly fue el primer neuroestimulador aprobado por la FDA para prevenir las migrañas. En diciembre de 2017, se aprobó para detener el progreso de los dolores de cabeza agudos..Lo que es: e-TNS es un dispositivo con forma de diamante del tamaño de la palma de su mano que se conecta magnéticamente a un electrodo autoadhesivo ubicado en el centro de la frente. Actualmente, hay tres versiones: Cefaly Prevent, Cefaly Acute y Cefaly Dual..
Cómo funciona: El dispositivo genera una corriente de electricidad que estimula los nervios en la frente, especialmente el nervio trigémino que desempeña un papel clave en los dolores de cabeza por migraña..
Eficacia: En el estudio que llevó a la FDA a aprobar Cefaly para la prevención de la migraña, un número significativo de pacientes con migraña que usaron el dispositivo diariamente durante un tiempo designado tuvieron una disminución de al menos el 50 por ciento en los días de cefalea.
La FDA aprobó Cefaly para detener los ataques de migraña a medida que ocurren, según un ensayo clínico titulado Tratamiento agudo de la migraña con estimulación externa del nervio trigémino (ACME, por sus siglas en inglés). En este estudio, hubo una reducción del 65 por ciento en la intensidad del dolor de las migrañas, y el 32 por ciento de los participantes no tenían dolor dentro de una hora de tratamiento.
Efectos secundarios y contraindicaciones: En los estudios, solo alrededor del 4 por ciento de las personas que usaron Cefaly tuvieron efectos secundarios, todos leves y reversibles. Lo más común fue no poder tolerar la sensación del dispositivo en la frente. Otros incluyen fatiga durante y después de las sesiones de tratamiento, dolor de cabeza después de una sesión e irritación de la piel. El efecto secundario más grave informado: reacción alérgica de la piel al electrodo..
Cefaly está aprobada para la mayoría de los adultos mayores de 18 años, pero según la FDA no se ha establecido la seguridad de los niños, las mujeres embarazadas y las personas con marcapasos.
Usando Cefaly para Migrañas
Estimulador magnético transcraneal de primavera (sTMS)
La FDA dio luz verde al dispositivo sTMS en diciembre de 2013. Originalmente fue aprobado para tratar la migraña con aura, pero también se prescribe para migraña sin aura.Lo que es: El SpringTMS es un dispositivo rectangular que se curva para acunar la parte posterior de la cabeza mientras se sostiene con ambas manos. Contiene un imán que se enciende para un pulso de una fracción de segundo. Llamado sTMS mini, el dispositivo es fabricado por una compañía llamada eNeura que alquila el dispositivo en incrementos de tres meses solo con receta.
Cómo funciona: La causa principal de un aura visual que precede a una migraña es una ola de actividad nerviosa deprimida en el cerebro que recorre la corteza llamada depresión cortical que se propaga (CSD). El dispositivo Spring sTMS usa energía magnética para interrumpir esta onda cuando se usa dentro de una hora desde el inicio de un aura..
Eficacia: En el estudio que llevó a la FDA a aprobar el TMS de Spring, las personas que padecían migraña con aura se dividieron en dos grupos: a un grupo de sujetos se les administró un dispositivo sTMS y al otro se le dio un dispositivo no funcional que se parecía exactamente al real cosa. Se les dijo a ambos grupos que usaran su dispositivo para los tres ataques de migraña durante un período de tres meses. Ninguno de los sujetos sabía qué dispositivo estaban usando.
Dos horas después del tratamiento, las personas que usaron el dispositivo sTMS experimentaron un alivio significativamente mayor que aquellos que usaron el dispositivo falso. También tenían más probabilidades de estar libres de dolor 24 horas y 48 horas después del tratamiento. Además, los participantes que tenían dolor de cabeza moderado a intenso y usaron el dispositivo real tuvieron más alivio de los síntomas de migraña, como náuseas, fotofobia (sensibilidad a la luz) y fonofobia (sensibilidad al ruido) que aquellos que usaron el mismo dispositivo.
Efectos secundarios y contraindicaciones: Los posibles efectos secundarios del uso de sTMS son mareos momentáneos y / o zumbidos en los oídos durante el tratamiento. Las personas que no deben usar el dispositivo son aquellas con antecedentes de convulsiones o que tienen implantes metálicos en la cabeza, el cuello o la parte superior del cuerpo, como un marcapasos o un desfibrilador..
GammaCore estimulante no invasor del nervio vago
Originalmente aprobado para tratar los dolores de cabeza en racimo en abril de 2017, este dispositivo, vendido como gammaCore Sapphire, recibió el visto bueno para tratar (pero no prevenir) las migrañas en enero de 2018.Lo que es: Un dispositivo de mano que es aproximadamente del tamaño de un paquete de tarjetas con dos superficies de estimulación en un extremo, diseñado para sujetarse contra la piel cerca del nervio vago en el cuello.
Cómo funciona: El nervio vago desempeña un papel importante en la regulación de las sensaciones de dolor. El gammaCore Sapphire estimula este nervio, bloqueando así las señales de dolor causadas por la migraña.
El papel del nervio vago Eficacia: En un estudio significativo, en comparación con los participantes que usaron un dispositivo simulado, aquellos que usaron el gammaCore Sapphire dentro de los 20 minutos posteriores al inicio de una migraña tenían más probabilidades de estar libres de dolor 30 minutos y 60 minutos después del ataque.
Efectos secundarios y contraindicaciones: Los efectos secundarios temporales reportados por las personas que usan gammaCore incluyen malestar y enrojecimiento en el lugar de uso, mareo y sensación de hormigueo. El dispositivo gammaCore no se ha estudiado en niños o mujeres embarazadas, y no se considera seguro para las personas que tienen un dispositivo médico implantable, aterosclerosis carotídea o que han tenido una vagotomía cervical (cirugía para cortar el nervio vago en el cuello).
Una palabra de Verywell
El nuevo y valiente mundo de la neuroestimulación puede transformar el manejo de la migraña y otros tipos de dolores de cabeza a medida que los dispositivos continúan probándose, son seguros y efectivos y obtienen la aprobación de la FDA. Que no lleven a un empeoramiento de los dolores de cabeza en la forma en que lo hacen muchos medicamentos es una gran ventaja..Sin embargo, estos dispositivos están disponibles solo con receta médica y pueden ser caros. Además, el seguro no siempre cubre el costo. No dejes que eso te desanime si quieres probar uno. Al trabajar con su médico y su proveedor de seguro de salud, puede encontrar una manera de hacer asequible el tratamiento con neuroestimulación.
