Imagen de resonancia magnética (IRM) para la esclerosis múltiple
Si se está sometiendo a una MRI (a.k.a. imagen de resonancia magnética nuclear o NMRI) para averiguar si tiene EM, o si ha sido diagnosticado y se realizará la prueba para evaluar la progresión de su enfermedad, es posible que esté nervioso. Saber qué esperar de las pruebas de RMN de principio a fin puede ayudar.
Propósito de la Prueba
La RM se usa de tres maneras para la esclerosis múltiple. Como tal, puede tener varios a lo largo de los años por cualquiera de estas razones.Diagnóstico
Cuando una persona tiene síntomas que sugieren EM, la prueba de resonancia magnética es uno de los varios procedimientos utilizados para confirmar si la enfermedad es el problema al revelar la presencia de lesiones en áreas donde el cuerpo ha atacado y dañado la capa protectora de mielina alrededor de los nervios. en el cerebro y / o médula espinal.Monitoreo de enfermedades
Debido a que la esclerosis múltiple es una afección progresiva, las IRM regulares pueden ayudar a rastrear el desarrollo de nuevas lesiones. Las IRM regulares también pueden proporcionar una indicación de qué tan bien está respondiendo a la terapia modificadora de la enfermedad de la EM. Muchos neurólogos recomiendan que los pacientes con EM tengan IRM cada año aproximadamente..Detección de recaída
Una resonancia magnética puede determinar si una recaída está causando nuevos síntomas neurológicos. Esto se logra utilizando el agente de contraste gadolinio, que hace que las nuevas lesiones se "iluminen", lo que indica una inflamación activa dentro del sistema nervioso central.Las lesiones que no se iluminan en una IRM con gadolinio probablemente tengan al menos uno o dos meses de edad.
Tipos de resonancias magnéticas utilizadas para la EM
Riesgos y contraindicaciones
Para la mayoría de las personas con EM, la resonancia magnética es segura.Sin embargo, según la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple (NMSS), existen dos riesgos potenciales asociados con el uso de agentes de contraste basados en gadolinio (GBCA), incluso para personas con buena salud..
- Fibrosis sistémica nefrogénica (NSF): Esta es una condición rara que se sabe que ocurre en personas con insuficiencia renal. Causa engrosamiento de la piel y daño a los órganos internos..
- Retención de GBCAs: Se han encontrado depósitos de material de contraste en el cerebro y otros tejidos corporales de algunas personas. Aunque no se sabe si estos depósitos son dañinos, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) ha tomado varias medidas de seguridad, entre ellas, la emisión de recomendaciones para los tipos de gadolinio que tienen menos probabilidades de ser retenidos en el cuerpo..
Consideraciones de seguridad
Además de atraer objetos metálicos fuera del cuerpo, como las joyas, el potente campo magnético en una máquina de MRI puede afectar objetos dentro del cuerpo. Como tal, la prueba puede no ser segura para las personas que tienen ciertos implantes médicos, bombas de medicamentos o clips de aneurisma, por ejemplo.Los tatuajes hechos de tintas que contienen elementos metálicos también pueden ser un factor descalificador para la RM.
Antes de la prueba
A menudo, se necesitan exploraciones tanto del cerebro como de la médula espinal, especialmente para una IRM inicial para diagnosticar la EM. Si su neurólogo solicita ambas cosas, es posible que se le pregunte si desea realizar las exploraciones en una sesión o en dos citas separadas. Hacerlo todo de una vez es conveniente, pero requiere mucho tiempo. Optar por dos sesiones significa que cada una será más corta, pero si se usa gadolinio, lo recibirá dos veces, lo que puede ser una consideración que vale la pena sopesar..Sincronización
La duración de una resonancia magnética para la esclerosis múltiple dependerá del propósito de la prueba. Por ejemplo, tomará más tiempo realizar escaneos del cerebro y la médula espinal que escanear una o la otra estructura.Otros factores que afectarán la duración de una cita de IRM incluyen si se administrará o no material de contraste y si será necesario un sedante o anestesia. En general, una cita para una resonancia magnética por cualquier motivo puede durar entre 45 minutos y cuatro horas..
Una visión general de la resonancia magnética
Ubicación
La resonancia magnética por lo general se lleva a cabo en centros de imágenes independientes o en hospitales equipados con equipos de MRI y técnicos capacitados para realizar escaneos.En cualquier caso, la prueba real se realiza en dos salas conjuntas: en una, el escáner real, en la otra, la computadora que operará la máquina y donde el técnico de MRI supervisará la exploración.
Podrá comunicarse entre sí en salas separadas a través de un sistema de intercomunicación.
Qué ponerse
Debido a que la MRI se basa en potentes imanes, cualquier cosa que sea de metal o que tenga partes metálicas (joyas, relojes, audífonos, prótesis dentales, perforaciones en el cuerpo e incluso sujetadores con aros) no está permitida dentro de los escáneres. Deje tantos de estos artículos en casa como pueda para reducir el riesgo de perderlos, ya que tendrá que eliminarlos de todos modos..Algunos centros de IRM le permiten usar su propia ropa en lugar de una bata de hospital durante la exploración, siempre y cuando no haya botones metálicos, broches o cremalleras. Si este es el caso, use ropa suave y cómoda. Una camiseta y pantalones o pantalones cortos de cintura elástica (más un sostén deportivo para mujeres) son ideales. Puede calentarse en una máquina de resonancia magnética, por lo que hay que equivocarse al elegir ropa liviana; siempre puede pedir una manta si encuentra que la sala de exploración está fría.
Comida y bebida
Por lo general, no hay restricciones en cuanto a lo que se puede ingerir antes de una MRI, incluidos los medicamentos. Una excepción: si, por algún motivo, necesita recibir anestesia o un sedante para la prueba, porque tiene claustrofobia que es lo suficientemente grave como para que sea imposible permanecer quieto y no sentir pánico, por ejemplo, puede recibir instrucciones sobre qué y cuándo. Puede comer o beber el día anterior y la mañana de su análisis..Propina
Toma un supresor de la tos si crees que necesitarás uno. La tos durante una resonancia magnética puede causar movimientos que requieren volver a empezar. Solo asegúrese de que su médico diga que está bien hacerlo..Costo y seguro de salud
La resonancia magnética puede ser costosa, desde $ 400 hasta $ 3,500. Si tiene un seguro de salud, es probable que se cubra su IRM, aunque puede ser responsable de un copago y / o coseguro. También es posible que necesite una autorización previa para una MRI; Consulte con su compañía de seguros para estar en el lado seguro.Si no tiene seguro de salud, puede ser elegible para un descuento. Hable con la oficina de negocios o contabilidad del hospital o centro de imágenes para conocer sus políticas..
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Que traer
No debería necesitar aportar mucho a su escaneo, pero asegúrese de tener:- Una identificación con foto
- Su tarjeta de seguro (si tiene una)
- Información impresa sobre cualquier dispositivo médico o implante que tenga.
- Alguien que lo lleve a su casa después de su MRI si lo van a sedar o le aplicarán anestesia
Durante el examen
Usted estará interactuando con un técnico de radiología durante su MRI.Pre-prueba
Antes de prepararse para la exploración, es posible que deba completar un cuestionario de detección de seguridad y / o un formulario de consentimiento, revisar su historial de salud y controlar su ritmo cardíaco, temperatura y presión arterial. Te quitarás tus joyas, gafas y otros artículos similares..Luego se acostará en una mesa móvil que se desliza dentro y fuera del escáner de IRM, un tubo grande en forma de cilindro rodeado por un imán circular. El tecnólogo puede usar correas o refuerzos para ayudarlo a permanecer quieto cómodamente. Si se está realizando una IRM cerebral, se puede usar un dispositivo para mantener la cabeza quieta..
Si va a someterse a una IRM ponderada en T-1 con un agente de contraste de gadolinio, se le colocará una vía intravenosa en una vena de la mano o el brazo para administrar el tinte. La IV también se puede usar si va a recibir sedación intravenosa.
Algunas personas experimentan una sensación de frío cuando el colorante de contraste ingresa en el torrente sanguíneo u obtiene un sabor metálico en la boca. Ambas sensaciones son temporales y normales..
Muy raramente, el tinte de contraste causa una reacción alérgica (ronchas y picazón en los ojos y / o la piel). Dígale al técnico si esto le sucede a usted; tenga en cuenta que los síntomas probablemente desaparecerán en unos pocos minutos después de la administración del tinte.
A lo largo de la prueba
Una vez que esté en posición, la mesa se deslizará dentro del tubo y el tecnólogo abandonará la sala. El intercomunicador de dos vías le permitirá decirle si experimenta claustrofobia, ansiedad o dolor..Para obtener imágenes de la mejor calidad, se le pedirá que se mantenga lo más inmóvil posible durante el escaneo. Esto puede ser desagradable, pero es lo más cercano a la incomodidad que debe experimentar. Es posible que sienta algo de calor en el área de su cuerpo que se está escaneando, pero esto es normal.
Prueba posterior
Cuando se complete el escaneo, el técnico sacará la mesa de la máquina, quitará su IV (si tiene una) y lo ayudará a levantarse..En este punto, puede vestirse, recoger los objetos de valor que retira y volver a casa. Si recibió anestesia, lo trasladarán a una sala de recuperación donde lo despertarán y le permitirán recuperarse antes de ir a casa con un familiar o amigo..
Despues de la prueba
Es poco lo que debe hacer después de hacerse una resonancia magnética. Los efectos secundarios son raros y es más probable que ocurran si se usa un medio de contraste..Si recibió un medio de contraste, tome mucha agua para acelerar el proceso de los riñones que expulsan al agente de su sistema..
Algunas personas experimentan dolor de cabeza, náuseas y mareos por unas horas después de recibir un medio de contraste. El sitio de una inyección intravenosa puede magullarse e hincharse ligeramente, pero esto no debe durar más de un día o dos. Si no mejora, llame a su médico.
Interpretando Resultados
Es probable que a su neurólogo le lleve algunos días recibir los resultados de su IRM, momento en el que se comunicará con usted para hablar sobre ellos y hablar sobre los próximos pasos que podrían ser necesarios..Lo que aprenderá de su MRI dependerá de qué tipo se hizo y su intención.
| Tipo de resonancia magnética | Lo que revela |
|---|---|
| T-1 MRI ponderada sin gadolinio | Diagnóstico de la EM basado en la presencia de lesiones. |
| T-1 MRI ponderada con gadolinio | Enfermedad activa basada en lesiones que se "iluminan". |
| T-2 MRI ponderada sin gadolinio | Evaluación de la EM basada en lesiones antiguas y nuevas. |
| Médula espinal resonancia magnética | Lesiones de diagnóstico o evaluación de EM en médula espinal |
Seguir
Del mismo modo, lo que suceda después de recibir los resultados de una IRM para la esclerosis múltiple dependerá de los hallazgos específicos.Si se revelan lesiones que confirman que tiene esclerosis múltiple, es posible que se necesiten más pruebas para ajustar su tratamiento. E incluso si su resonancia magnética no muestra lesiones, pero tiene síntomas que parecen apuntar a EM, su neurólogo puede hacerle someterse a otros tipos de pruebas de diagnóstico de EM.
Alrededor del 5 por ciento de las personas con EM tienen resultados normales, sin lesiones, en el momento en que se escanean por primera vez, por lo que es posible que se necesiten otras medidas, como análisis de sangre, punciones en la columna vertebral y pruebas de potencial evocado para confirmar definitivamente el diagnóstico..
Los resultados de una resonancia magnética para evaluar la EM en alguien que ya está viviendo con la enfermedad mostrarán cómo está progresando (o no).
Por ejemplo, de acuerdo con los Criterios de McDonald, que se usan para determinar si usted tiene o no tiene EM, la RM es uno de los métodos de diagnóstico que se utilizan habitualmente. (Los otros son un examen neurológico, líquido cefalorraquídeo y pruebas de potencial evocado).
