Insomnio después de un traumatismo craneal
El insomnio puede interferir con la recuperación de varias maneras. No dormir bien por la noche produce fatiga durante el día. Esto, a su vez, hace que la concentración sea más difícil y aumenta la tensión necesaria para permanecer alerta y enganchado. La fatiga también puede afectar la memoria, que ya es un problema para muchas personas con traumatismo craneal.
La fatiga secundaria al insomnio reduce la cantidad de energía disponible para participar en actividades sociales. La investigación demuestra que volver a la comunidad a través de actividades divertidas ayuda a la recuperación después de un traumatismo craneal. No poder interactuar con otros y divertirse debido al insomnio y la fatiga pueden retrasar el progreso.
Se sabe que el sueño inicia procesos celulares que ayudan al cerebro a curarse a sí mismo, eliminar desechos y reparar células. No dormir adecuadamente retrasa este proceso y, según estudios en animales, incluso puede contribuir al daño celular.
Todas estas consecuencias secundarias del insomnio se suman, lo que hace que la comprensión y el tratamiento del insomnio sean una parte importante del manejo del traumatismo craneal..
¿Por qué sucede el insomnio después de un traumatismo craneal?
Los investigadores han identificado algunos procesos que conducen al insomnio después de un traumatismo craneal.Las lesiones en las áreas del cerebro que controlan los ciclos de sueño-vigilia pueden estar directamente relacionadas con la alteración del sueño. Los ritmos circadianos envían señales al cuerpo cuando es hora de despertarse y cuando es hora de quedarse dormido.
La vigilia y la somnolencia están reguladas por una variedad de neurotransmisores que incluyen histamina, orexina y ácido gamma-aminobutírico (GABA). Estos y otros neurotransmisores estimulan la vigilia en el cerebro o inhiben la vigilia que conduce al sueño.
Una teoría es que después de una lesión cerebral, el cerebro no produce los neurotransmisores correctos en el momento óptimo de sueño. También puede haber problemas de comunicación, lo que significa que si las células nerviosas se lesionan, no pueden responder correctamente a los neurotransmisores del sueño y la vigilia..
Esto significa que el cerebro no cambia al modo de sueño o no mantiene el sueño. Los ciclos de sueño también se ven afectados, con patrones cambiados de sueño con movimientos oculares rápidos (REM) que se asocian con el sueño..
Condiciones contributivas
La depresión después de un traumatismo craneal es muy común. Cuando hay depresión, las tasas de insomnio aumentan. Esto es especialmente cierto para las personas que han sufrido un traumatismo craneal más leve que ha resultado en una conmoción cerebral. Siempre que haya depresión asociada es importante buscar atención médica y psicológica..Los medicamentos utilizados para tratar los síntomas de traumatismo craneal pueden interferir con los patrones normales de sueño. El sueño también se perturba si hay un dolor..
Cuando el insomnio está presente, se necesita una evaluación médica exhaustiva para determinar si existen comportamientos específicos o tratamientos que contribuyan al problema. Ver a un especialista que esté capacitado para comprender y manejar todos los tipos de lesiones cerebrales es una buena idea.
Tratamientos para el insomnio de lesiones en la cabeza
La terapia cognitiva conductual (TCC) ha sido útil para algunas personas con lesiones cerebrales asociadas con el insomnio. Algunos elementos de la TCC incluyen patrones estrictos de higiene del sueño, lo que significa tiempos regulares para ir a la cama y levantarse por la mañana.Además, las actividades estimulantes deben controlarse y reducirse antes de acostarse. Cuando el cerebro ya está confundido acerca de cuándo debe estar alerta frente a estar tranquilo, mirar una película emocionante o hacer ejercicio justo antes de irse a dormir interfiere con las señales de sueño.
Se debe evitar la cafeína de todas las fuentes, incluyendo café, té, chocolate y bebidas energéticas durante la tarde..
El proveedor de atención primaria y el especialista involucrado en el tratamiento de la lesión inicial en la cabeza deben participar activamente para que puedan completar una revisión exhaustiva de los medicamentos que contribuyen al insomnio, diagnosticar cualquier otra condición que contribuya y desarrollar un plan para ayudar al cerebro a volver a aprender el sueño normal. ciclos de despertar. Cada lesión en la cabeza es única, por lo que se recomienda consultar al médico y a un terapeuta profesional capacitado para tratar el insomnio después de una lesión cerebral..
