Síntomas extrapiramidales (EPS) en la enfermedad de Alzheimer
Al mirar a alguien con EPS, dependiendo de dónde se encuentren los síntomas, es posible que vea a alguien moviendo la parte superior de su cuerpo alrededor, sacudiendo su pie o pierna con frecuencia, golpeando sus labios o rodando su lengua alrededor. Puede notar que tienen dificultades para mantener una postura normal o caminar bien. También pueden tener un temblor en la mano o el brazo, y su cara puede parecer inexpresiva.
El sistema motor extrapiramidal es una red neuronal ubicada en el cerebro que participa en la coordinación y el control del movimiento, incluido el inicio y la detención de los movimientos, además de controlar qué tan fuertes y rápidos son los movimientos. Los síntomas extrapiramidales, por lo tanto, son síntomas que se muestran como falta de movimientos coordinados y controlados..
Síntomas extrapiramidales agudos vs. crónicos
Las EPS pueden clasificarse como agudas o crónicas. Los síntomas extrapiramidales agudos a menudo se desarrollan al cabo de unas pocas horas a unas pocas semanas de inicio del uso del medicamento e incluyen el parkinsonismo (que se asemeja a algunos síntomas de la enfermedad de Parkinson), las distonías y la acatisia. Los síntomas extrapiramidales crónicos generalmente se desarrollan después de años de tratamiento e involucran principalmente los síntomas de discinesia tardía.Qué causa el EPS?
Los EPS son uno de los varios efectos secundarios posibles de los medicamentos antipsicóticos. Los medicamentos antipsicóticos, como suena el nombre, tratan (o son "anti") problemas psicóticos. Estos medicamentos se usan a menudo para tratar a las personas con esquizofrenia que experimentan alucinaciones y delirios..Los antipsicóticos, también llamados neurolépticos, también han sido prescritos "off-label" (no para el uso que fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU.) A personas con Alzheimer y otros tipos de demencia que tienen comportamientos desafiantes significativos, como la agresión y la extrema agitación. Si bien no es infrecuente que los antispicóticos se prescriban en la demencia, existen varios riesgos relacionados con esta práctica. Por lo tanto, las intervenciones no farmacológicas siempre deben intentarse primero.
El EPS puede comenzar muy rápidamente después de que se haya iniciado un medicamento antipsicótico o pueden desarrollarse después de que se haya tomado el medicamento durante muchos meses.
Las EPS tienden a ser más comunes con los antipsicóticos convencionales más antiguos, como la clorpromazina (Thorazine), la tioridazina (Mellaril) y el haloperidol (Haldol). Estos síntomas suelen ser menos frecuentes en personas que toman los nuevos antipsicóticos atípicos, como la quetiapina (Seroquel), la risperidona (Risperdal) y la olanzapina (Zyprexa).
Prevalencia de efectos secundarios extrapiramidales
La prevalencia de EPS varía, con investigaciones que muestran rangos de 2.8% con medicamentos de menor riesgo a 32.8% en el extremo superior.Síntomas de los efectos secundarios extrapiramidales
- Movimientos involuntarios
- Temblores y rigidez.
- Inquietud del cuerpo
- Contracciones musculares
- Cara de mascara
- Movimiento involuntario del ojo llamado crisis oculogírica.
- Babeando
- Andar arrastrando los pies
- Aumento de la frecuencia cardíaca.
- Delirio
Monitoreo de los síntomas extrapiramidales
Si alguien está recibiendo un medicamento antipsicótico, debe ser monitoreado regularmente para detectar EPS. Algunos médicos evalúan el EPS basándose en un informe de la persona o su familiar, así como sus propias observaciones de la persona. Otros confían en escalas de evaluación estructuradas que están diseñadas para monitorear sistemáticamente el EPS.Tres ejemplos de esas escalas son la Escala de Movimiento Involuntario Anormal (AIMS), la Escala de Clasificación de Síntomas Extrapiramidales (ESRS) y el Sistema de Identificación de la Discinesia: Escala de Usuario Condensada (DISCUS). En un asilo de ancianos, estas escalas deben completarse al menos cada seis meses para poder monitorear efectivamente el EPS..
Tratamiento de los síntomas extrapiramidales
Es muy importante identificar y tratar el EPS lo antes posible, ya que estos efectos secundarios pueden ser permanentes en algunas personas.La opción de tratamiento principal consiste en disminuir y suspender el medicamento y, si es necesario, considerar un medicamento alternativo. Su médico también podría decidir sopesar los riesgos y beneficios de la medicación antipsicótica y prescribir una droga diferente para tratar de contrarrestar el EPS si se sintió que la medicación antipsicótica era absolutamente necesaria..
Uso de medicamentos antipsicóticos para tratar a las personas con demencia
Debido a la posibilidad de efectos secundarios graves, los medicamentos antipsicóticos generalmente no se recomiendan como tratamiento para comportamientos desafiantes en adultos mayores con demencia. Los enfoques no farmacológicos deben ser la primera estrategia en el manejo de estos comportamientos..Sin embargo, si una persona con demencia está realmente angustiada porque experimenta delirios o alucinaciones, o si se pone a sí misma oa otras personas en peligro con una agresión significativa e incontrolada, el tratamiento con un antipsicótico podría ser adecuado.
El monitoreo de la EPS y otros efectos secundarios es muy importante, especialmente en personas con demencia con cuerpos de Lewy que tienen un mayor riesgo de reaccionar a estos medicamentos.
