Una visión general de las migrañas
La mayoría de las personas que experimentan migrañas las tienen de una a cuatro veces por mes, pero pueden ocurrir con más frecuencia. El diagnóstico se basa principalmente en los signos y síntomas clínicos y, si existe alguna duda, es posible que deba realizarse pruebas de diagnóstico para confirmar su afección..
Hay una serie de factores desencadenantes de la migraña, y puede ser particularmente útil identificar y evitar las situaciones que provocan sus migrañas. Si eres propenso a las migrañas, el tratamiento preventivo puede ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad. Existen muchas opciones de tratamiento que pueden ayudarlo a aliviar sus síntomas cuando ocurran las migrañas..
Los síntomas
Un dolor de cabeza es el síntoma más común de la migraña, pero también puede experimentar otros síntomas. A veces, puede tener una migraña sin ningún tipo de dolor de cabeza. A menudo, una migraña es precedida por un pródromo, que puede comenzar hasta tres días antes de que una migraña alcance su punto máximo. Si tus migrañas suelen ir precedidas de una fase prodrómica, comenzarás a reconocer los signos de un episodio inminente..Hay cuatro etapas secuenciales de un prodrome de migraña, aura, cefalea y síndrome posterior, y puede experimentar entre uno y cuatro de ellos con cada uno de sus ataques de migraña..
Fases de un ataque de migraña
Dolores de cabeza
Es posible que sienta migrañas en la cabeza, en un lado, en la parte frontal o en la parte posterior de la cabeza. Los dolores de cabeza que son parte de un ataque de migraña a menudo se describen como graves, palpitantes, fuertes, dolorosos o persistentes. Por lo general, empeoran cuando mueves la cabeza, especialmente si bajas la cabeza o la volteas (al igual que con algunos ejercicios).Otros síntomas comunes de la migraña incluyen:
- Dolor de cuello
- Dolor de hombro
- Fotofobia (sensibilidad o intolerancia a las luces)
- Fonofobia (sensibilidad o intolerancia a los sonidos).
- Fatiga
- Mareo
- Irritabilidad
- Mal humor
- Náusea
- Vómitos (especialmente en niños)
- Pérdida de apetito
- Problemas para concentrarse
- Hormigueo de los dedos o manos
- Zumbido en los oídos
- Cambios visuales (como ver luces brillantes, manchas o líneas onduladas)
- Un sentimiento de desprendimiento de su entorno.
- Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas (también conocido como síndrome de Todd, una afección en la cual usted siente que su cuerpo o sus alrededores están fuera de proporción)
Migraña aura
Un aura de migraña generalmente comienza unas pocas horas antes de que una migraña alcance su punto máximo. En general, un aura de migraña se caracteriza por síntomas como cambios visuales, debilidad o entumecimiento. Puede ser difícil distinguir un aura de un accidente cerebrovascular, por lo que debe obtener atención médica si desarrolla estos síntomas sin tener un diagnóstico de migraña con aura..Causas
Hay muchos factores desencadenantes de la migraña, pero no está claro por qué algunas personas son propensas a las migrañas y exactamente qué las causa..Existen varios factores de riesgo que lo hacen más propenso a desarrollar migrañas. Las mujeres tienen más probabilidades de experimentar migrañas que los hombres, y usted tiene más probabilidades de tener migrañas si tiene antecedentes familiares de la enfermedad. La depresión aumenta el riesgo de tener migrañas, aunque la mayoría de las personas que tienen migrañas no tienen depresión..
Si eres propenso a las migrañas, es más probable que las experimentes en respuesta a ciertos desencadenantes. Los desencadenantes de migraña más comunes incluyen:
- Cambios hormonales (como los correspondientes al ciclo menstrual)
- Falta de sueño o jet lag
- Estrés
- Luces brillantes
- Olores nocivos o químicos.
- Retiro de cafeína
- Enfermedad (como la anemia por deficiencia de hierro)
- Infección
- Hambre
- Medicamentos
- Ansiedad
Todos estos cambios se han documentado con migrañas, pero no está claro qué ocurre primero y por qué o cómo comienza una migraña..
Diagnóstico
Los dolores de cabeza y otros síntomas que acompañan a una migraña pueden ser preocupantes porque se superponen con muchos de los signos comunes de enfermedades neurológicas graves.Si tiene nuevos dolores de cabeza, dolores de cabeza severos o síntomas neurológicos, su médico lo evaluará para determinar si tiene migrañas u otra condición.
Las migrañas pueden producir síntomas neurológicos, como sensaciones de hormigueo y cambios visuales, por lo que es importante asegurarse de que no esté experimentando una afección neurológica como un ataque isquémico transitorio (AIT) o esclerosis múltiple (EM).
Su historial médico es una parte particularmente importante de su diagnóstico. Si sus síntomas se corresponden con su ciclo menstrual, si los desencadenantes reconocibles los provocan, o si no tiene ningún síntoma entre los eventos, esto es un signo fuerte de que las migrañas pueden ser la causa..
Su médico también realizará un examen físico completo, incluido un examen neurológico, para ver si tiene algún déficit físico. Si existe alguna duda sobre su condición o si tiene factores de riesgo de accidente cerebrovascular u otra enfermedad neurológica, su médico puede realizar algunas pruebas para descartar una enfermedad médica como la causa de sus síntomas..
Guía de discusión del médico de migraña
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Pruebas de diagnóstico
Hay una variedad de pruebas de diagnóstico que su médico puede realizar para discernir un diagnóstico de migrañas.Análisis de sangre: Un hemograma completo (CBC), niveles de electrolitos y pruebas de tiroides se encuentran entre los análisis de sangre que pueden detectar las afecciones médicas que se manifiestan con más frecuencia como dolores de cabeza severos u otros síntomas típicos de migraña..
Por ejemplo, la enfermedad tiroidea y la anemia (disminución de la función de los glóbulos rojos) pueden causar fatiga y dolores de cabeza.
Imagen mental: Algunos de los síntomas neurológicos que pueden ocurrir con las migrañas también pueden ser manifestaciones de apoplejía, AIT, EM, un tumor cerebral, un aneurisma cerebral, problemas en la parte superior de la columna vertebral o cualquier otra afección neurológica. Se pueden detectar muchas afecciones neurológicas mediante tomografía computarizada (TC) cerebral o imágenes de resonancia magnética (IRM).
Punción lumbar: Si a su médico le preocupa que pueda tener una inflamación cerebral, esclerosis múltiple, meningitis (una infección de la capa protectora alrededor del cerebro) o encefalitis (una infección cerebral), es posible que necesite una punción lumbar, también llamada punción espinal..
Esta es una prueba mínimamente invasiva en la que su médico coloca una pequeña aguja en su espalda (por debajo del nivel de su columna vertebral) para obtener una muestra de líquido espinal, que se envía para análisis de laboratorio. Esta prueba es ligeramente incómoda, pero es segura y la incomodidad desaparece después de unos minutos..
Electrocardiógrafo (ECG) o Ecocardiograma: Los problemas cardíacos pueden causar mareos y poca energía, y también pueden causar dolores de cabeza. Un ritmo cardíaco anormal se puede detectar con un EKG.
Un foramen oval permeable (FOP), que es una abertura defectuosa en el tejido del corazón, se ha asociado con migrañas, aunque el vínculo es controvertido. Esta afección se puede diagnosticar con un ecocardiograma y se puede reparar quirúrgicamente. Sin embargo, se ha encontrado que el cierre de PFO en ensayos clínicos no es eficaz para el tratamiento de migrañas.
Tratamiento
Hay una serie de tratamientos efectivos para la migraña que se usan para los ataques agudos de migraña, incluidos los medicamentos de venta libre (OTC) y los medicamentos recetados. En casos severos, las inyecciones de medicamentos también han sido efectivas. Algunas personas experimentan una mejoría de los síntomas de la migraña con tratamientos complementarios y alternativos (CAM), como comer jengibre o inhalar aceite de lavanda.Por lo general, es una buena idea probar primero los tratamientos de CAM o medicamentos de venta libre. Si esto no funciona, puede intentar avanzar hacia los tratamientos de prescripción más fuertes solo si las opciones de medicina complementaria y alternativa (CAM) o de venta libre no reducen eficazmente sus síntomas de migraña o si no puede tolerar los efectos secundarios..
Medicina complementaria y alternativa (CAM)
La planta de butterbur parece ser efectiva en algunos resultados de ensayos clínicos. Otras opciones de tratamiento de la CAM que pueden valer la pena investigar incluyen el febril (una planta), el magnesio, la coenzima 10Q y la vitamina B2 (riboflavina).Asegúrese de discutir estas opciones de CAM con su médico para ver si una (o una combinación) puede funcionar para usted.
Sin receta (OTC)
Los tratamientos de venta libre incluyen antiinflamatorios no esteroideos (AINE), aspirina, naproxeno e ibuprofeno, así como acetaminofeno, que no es un AINE.Prescripciones
Los triptanos son medicamentos recetados que están específicamente indicados para las migrañas. Incluyen Imitrex (sumatriptán), Relpax (eletriptán), Zomig (zolmitriptán), Amerge (naratriptán), Maxalt (rizatriptán), Axert (almotriptán) y Frova (frovatriptán), todos los cuales vienen en forma oral. Imitrex (sumatriptán) viene en formulaciones que se pueden tomar por vía oral, por inyección o por inhalación..Otros medicamentos recetados utilizados para el tratamiento de los ataques agudos de migraña incluyen Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihidroergotamina), Cafergot (ergotamina), opioides, esteroides, Periactin (ciproheptadina) y Reglan (metoclopramida).
Si necesita tomar una receta, usted y su médico trabajarán juntos para encontrar la correcta para sus ataques de migraña. Algunos de los medicamentos recetados causan efectos secundarios, por lo que los factores de riesgo médicos y de salud a menudo determinan si puede tomarlos o no.
Por ejemplo, los triptanos hacen que los vasos sanguíneos se contraigan (se estrechan) y no se recomiendan si tiene una enfermedad cardiovascular. Los opioides pueden ser adictivos y causar estreñimiento severo, por lo que no se recomiendan si tiene antecedentes de abuso de drogas o si tiene problemas gastrointestinales..
Prevención
La prevención es realmente la piedra angular de la gestión de las migrañas, y usted tiene el control primario de seguir con su propia estrategia de prevención de la migraña. Eres el mejor juez de cómo funciona algo y si experimentas algún efecto secundario..Usted y su médico tendrán que decidir qué opción preventiva es la mejor para usted en función de sus propios riesgos para la salud, los efectos secundarios y la eficacia de la terapia preventiva para usted..
Existen varios medicamentos preventivos que pueden ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques de migraña..
Las estrategias de estilo de vida son aún más importantes que los medicamentos cuando se trata de la prevención de la migraña..
Evitar los desencadenantes
Es especialmente importante que identifique y evite los desencadenantes de la migraña. Preste especial atención a las situaciones y eventos que ocurren en su vida antes de tener una migraña. Los desencadenantes comunes incluyen la falta de sueño, el estrés y el consumo de alimentos que contienen aditivos como los nitratos..Medicamentos Preventivos
Si tiene más de cinco días de migrañas por mes, o si sus episodios de migraña no mejoran con terapias abortivas (medicamentos utilizados para reducir la gravedad de un ataque de migraña), es posible que deba usar un tratamiento preventivo..Receptores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), que incluyen Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) y Ajovy (fremanezumab),Todos han sido aprobados para la prevención de la migraña. Estos medicamentos se toman como una inyección mensual. Ajovy también puede tomarse como una inyección cada tercer mes..
Los otros medicamentos comúnmente utilizados para la profilaxis de la migraña no están formalmente indicados para la prevención de las migrañas, pero se usan fuera de etiqueta para este propósito. Estos medicamentos se toman todos los días e incluyen antidepresivos, anticonvulsivos (medicamentos anticonvulsivos), esteroides, anticonceptivos orales, antihipertensivos (medicamentos para bajar la presión arterial) y medicamentos recetados con AINE..
Todos los medicamentos profilácticos pueden causar efectos secundarios y pueden no funcionar para todos..
Procedimientos
Las estrategias preventivas también pueden incluir procedimientos como inyecciones de toxina botulínica, inyecciones nerviosas e incluso cirugía nerviosa o muscular. Si experimenta efectos secundarios de los medicamentos para la migraña, o si no funcionan, puede analizar estos tipos de procedimientos con su médico para ver si alguno de ellos sería una opción segura y beneficiosa para usted..Albardilla
Es posible que deba ajustar su estilo de vida y sus actividades diarias cuando tenga una migraña. Dependiendo de la frecuencia y la gravedad de sus episodios, es posible que deba realizar tareas menos exigentes o descansar más mientras se recupera. La mayoría de las personas con migrañas aprenden a planificar eficazmente el trabajo y otras tareas con mucha antelación para evitar quedarse atrás si se produce una migraña..También es importante que decida cuándo debe tomar su terapia abortiva: algunas personas notan que funciona mejor cuando comienza el aura, mientras que otras sienten que los efectos desaparecen demasiado pronto si toman medicamentos recetados fuertes antes de los síntomas de migraña. empezar. La sincronización óptima de su terapia es una parte importante de hacer frente.
Depresión
Si se siente deprimido antes o durante sus migrañas, es útil que esté al tanto de esta tendencia y recuerde que la depresión desaparecerá después de que su migraña se resuelva. Sin embargo, si experimenta períodos prolongados de depresión, debe hablar con su médico. Puede ser necesario tratamiento médico o asesoramiento para su estado de ánimo.Comunicación
Otro aspecto importante de hacer frente a las migrañas incluye la comunicación. Es posible que el hecho de contarle a amigos y familiares cercanos cuando tenga una migraña lo ayude a evitar parecer grosero o antisocial si solo quiere tomárselo con calma..Compartir y comunicarse con compañeros de trabajo y colegas depende mucho de su situación. Si bien muchos colegas pueden ser comprensivos o empáticos, algunos pueden intentar dificultarle la vida si usted admite ciertas debilidades en el trabajo. Debe evaluar cuidadosamente las ventajas y desventajas de compartir detalles sobre sus migrañas en su propio entorno de trabajo y tomar la mejor decisión para usted..
Una palabra de Verywell
Vivir con migrañas no es fácil. Pueden interferir con su capacidad para dormir, trabajar, concentrarse y llevarse bien con los demás. La buena noticia es que la mayoría de las personas que son propensas a la migraña experimentan una mejora sustancial con estrategias preventivas y tratamiento para los ataques agudos de migraña. Asegúrese de hablar con su médico para explorar todas las opciones disponibles para controlar sus migrañas de una manera que funcione para usted.Los síntomas de una migraña
