Una visión general de la migraña en los niños

Puede ser sorprendente para muchos padres, pero los dolores de cabeza, tanto las migrañas como los dolores de cabeza por tensión, son en realidad bastante comunes en la población pediátrica. Las migrañas se vuelven más frecuentes que los niños mayores; se estima que ocurren en hasta el 2,5 por ciento de los niños menores de 7 años, casi el 10 por ciento de los niños de 5 a 15 años, y alrededor del 28 por ciento de los adolescentes de 15 a 19 años. Los niños tienden a tener migrañas con más frecuencia antes de la adolescencia, y las niñas las tienen con mayor frecuencia después de la pubertad, probablemente debido al papel del estrógeno..

Los síntomas

Las migrañas suelen ser más graves que otros tipos de dolores de cabeza, y los síntomas en los niños pueden ser diferentes a los de los adultos. Por ejemplo, el dolor puede durar menos de dos horas en los niños más pequeños, mientras que por lo general dura al menos cuatro horas en adolescentes mayores y adultos..
Cómo las migrañas en los niños difieren de las migrañas en adultos Los síntomas de la migraña en los niños pueden incluir:

Dolor de cabeza moderado a severo en ambos lados de la cabeza (bilateral), aunque a medida que los niños llegan a la adolescencia tardía y principios de los 20, esto probablemente comenzará a seguir el patrón adulto de estar mayormente en un lado de la cabeza (unilateral)
Dolor de cabeza pulsátil o palpitante
Náuseas o vómitos
Sensibilidad a la luz (fotofobia)
Sensibilidad al sonido (fonofobia)
Aversión a los olores (osmofobia)
Dolor abdominal, que en realidad puede ser una migraña abdominal
Un aura que comienza antes de la migraña o como comienza y que puede incluir trastornos visuales o, con menos frecuencia, debilidad muscular en un lado del cuerpo (hemiparesia) o deterioro del lenguaje (afasia)

Estos síntomas suelen empeorar con las actividades físicas de rutina, como caminar o subir escaleras.
Puede notar que su hijo se comporta en el hogar y / o en la escuela cuando tiene una migraña. Los niños muy pequeños que no pueden describir sus síntomas pueden contener la cabeza y llorar.
En raras ocasiones, los niños pueden mostrar síntomas de migraña con aura del tronco cerebral, que incluyen:

Episodios de habla lenta o con dificultad (disartria)
Vértigo (mareo)
Zumbidos en los oídos (tinnitus)
Doble visión (diplopía)
Interrupciones visuales
Movimientos anormales, torpes (ataxia)
Disminución de los niveles de conciencia.
Audición disminuida
Adormecimiento simultáneo y sensación de hormigueo en ambos lados (parestesias bilaterales) antes de que comience la migraña

Si observa otros síntomas, como visión borrosa o cambios de humor, es mejor ponerse en contacto con el pediatra de su hijo para asegurarse de que no haya algo más grave que las migrañas..

Causas

Las migrañas tienden a darse en familias, por lo tanto, si usted las tiene, es totalmente plausible que los dolores de cabeza de su hijo sean (o sean) migrañas..
Además de estos factores genéticos y ambientales potenciales, nadie sabe exactamente qué causa las migrañas. Las teorías incluyen cambios en el cerebro que implican una disminución en un neurotransmisor llamado serotonina y un aumento en una proteína llamada péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP).
Al igual que en los adultos, las migrañas en los niños que son propensos a ellas también pueden desencadenarse por uno o más de una variedad de factores, que incluyen:

Estrés y ansiedad
Cambios de clima
Deshidración
Hambre
Falta de sueño o un cambio en los patrones de sueño

Genes y migrañas

Diagnóstico

Aunque a veces se realizan pruebas como una tomografía computarizada (TC) o imágenes de resonancia magnética (IRM) del cerebro, una radiografía sinusal o una punción lumbar cuando su hijo tiene dolores de cabeza regulares para descartar otras causas, El diagnóstico de migraña generalmente se realiza simplemente al examinar el patrón de los síntomas de su hijo..
Por lo general, las pruebas de diagnóstico por imágenes no son necesarias si su hijo tiene migrañas recurrentes y un examen neurológico normal, a menos que él o ella haya empezado a tener un dolor de cabeza intenso, las migrañas estén cambiando (se vuelvan más graves o más frecuentes, por ejemplo), o si su médico lo descubre. Anomalías neurológicas durante un examen físico..
Hay varios tipos diferentes de migraña, pero el más común es la migraña sin aura, seguida de la migraña con aura. El médico de su hijo probablemente usará la 3ª edición de la Clasificación Internacional de Trastornos de Cefalea (ICHD-3) para especificar qué tipo de migraña tiene su hijo o hija, que incluye criterios de diagnóstico como:

Su hijo ha experimentado al menos cinco ataques de migraña sin aura o al menos dos ataques de migraña con aura.
Los ataques de migraña duran entre dos y 72 horas cuando no se tratan o se tratan sin éxito.
La migraña tiene al menos dos de estas características: dolor pulsátil, dolor unilateral (aunque, como se mencionó anteriormente, los niños a menudo sienten dolor en ambos lados de la cabeza), dolor moderado a intenso, o el dolor empeora con la actividad física.
Durante la migraña, su hijo experimenta sensibilidad a la luz y sensibilidad al sonido y / o náuseas, vómitos o ambos.
Hay uno o más de estos tipos de síntomas de aura: visual, sensorial, motor, tronco cerebral, habla y / o lenguaje, o retina.

Su médico también se asegurará de que su hijo no tenga signos o síntomas que puedan indicar que el dolor de cabeza tiene una fuente diferente, como dolores de cabeza por tensión, dolores de cabeza en racimo o dolores de cabeza causados por algo más como una infección, un trauma A la cabeza o cuello, o un trastorno cerebrovascular..

Guía de discusión del médico de migraña

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Tratamiento

No hay cura para las migrañas, pero los tratamientos actuales para la migraña generalmente pueden ayudar a disminuir la frecuencia con que su hijo tiene migrañas y disminuir la gravedad de sus síntomas de migraña. Su médico elaborará un plan de tratamiento basado en las necesidades individuales de su hijo que tenga en cuenta estos factores:

¿Con qué frecuencia su hijo tiene migrañas?
¿Cuánto duran las migrañas?
Que tan severos son
Si responden o no a los analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofeno), Aleve (naproxeno) o Motrin (ibuprofeno)
La medida en que las migrañas afectan la vida de su hijo
Cualquier otra condición médica que su hijo pueda tener

Los tratamientos de migraña pueden incluir:

Una dosis apropiada para la edad de un analgésico de venta libre (paracetamol, naproxeno o ibuprofeno) tan pronto como sea posible cuando comience la migraña, pero evitando más de tres dosis por semana, ya que tomarlas con demasiada frecuencia a veces puede causar dolores de cabeza de rebote
Un medicamento contra las náuseas, como Zofran (ondansetron), si las náuseas y los vómitos son una parte importante de los ataques de migraña de su hijo.
Un analgésico recetado llamado triptano, como el aerosol nasal Zomig (zolmitriptán), Imitrex (sumatriptán), Axert (almotriptán) o Maxalt (rizatriptán), si Tylenol, Aleve o Motrin no son lo suficientemente eficaces

Si ni un triptano ni un medicamento de venta libre hacen el truco solo, su médico puede hacer que su hijo use uno de cada uno en combinación.
El pronóstico para los niños con migrañas es bueno; Aunque muchos niños los siguen teniendo como adultos, algunos pueden superarlos a medida que crecen..
Medicamentos para la migraña para niños

Prevención

Otra forma de tratar las migrañas es tratar de prevenirlas tomando un medicamento profiláctico o preventivo todos los días, incluso cuando su hijo no tenga migraña. En general, de cuatro a seis migrañas al mes se considera mucho. A ese ritmo, la mayoría de las personas quieren hacer algo para prevenir esos ataques de migraña, incluso si eso significa tomar medicamentos todos los días. Pero sus consideraciones no deben limitarse a la frecuencia.
También debe considerar qué tan severas son las migrañas de su hijo:

¿Las migrañas interfieren con la rutina diaria de su hijo y las actividades diarias??
¿Se está perdiendo mucho de la escuela u otras actividades??
¿Las migrañas no responden a los medicamentos mencionados anteriormente??
¿Tiene que tomar medicamentos a menudo??

Si cualquiera de estos se aplica, entonces una medicina profiláctica para prevenir las migrañas podría ser una buena idea..
Los medicamentos preventivos de uso común para los niños con migrañas incluyen:

Periactin (cyproheptadine), un antihistamínico
Elavil (amitriptilina), un antidepresivo
Depakote (ácido valproico) o Topamax (topiramato), anticonvulsivos
Inderal (propranolol), un bloqueador beta
Vitamina B2 (riboflavina)

Terapia cognitiva conductual

A pesar de que los medicamentos son generalmente el mejor recurso para prevenir las migrañas en los niños, en realidad no hay mucha evidencia sólida de que funcionen mucho mejor que los placebos, además de que a menudo tienen efectos secundarios desagradables..
En realidad, hay más evidencia de que la terapia cognitivo-conductual (TCC), ya sea sola o con un medicamento preventivo, es más eficaz para prevenir las migrañas. La TCC puede incluir entrenamiento de biorretroalimentación y / o técnicas de relajación. Puede ayudar a los niños a aprender a dormir mejor, a lidiar con su dolor, e incluso se ha demostrado que reduce la frecuencia y la gravedad de las migrañas..

Estilo de vida

Puede ayudar a su hijo a sobrellevar las migrañas o incluso trabajar para reducir su frecuencia y gravedad implementando también algunas medidas de estilo de vida, como:

Evite los desencadenantes comunes de la migraña: Esto incluye desencadenantes de la dieta, saltarse comidas, malos hábitos de sueño, no hacer suficiente ejercicio y no beber suficiente agua. Tenga en cuenta que se piensa que los alimentos comunes, incluidos los favoritos de muchos niños, desencadenan migrañas, incluidas las bebidas dietéticas (debido al aspartamo que contienen), queso, perros calientes y otras carnes procesadas (nitritos), soda (cafeína), MSG y alimentos grasos.
Mantener un registro: Es posible que desee comenzar un diario de dolor de cabeza para ver si puede encontrar y evitar los desencadenantes específicos de las migrañas de su hijo. ¿Está durmiendo lo suficiente? ¿El estrés parece ser un disparador? ¿O los consigue después de comer o beber ciertas cosas? ¿O después de saltarse las comidas? Este diario también puede ayudar a su médico a decidir el tratamiento efectivo para su hijo.
Fomentar el comportamiento saludable: Debido a que la obesidad está relacionada con las migrañas, asegúrese de que su hijo realice suficiente actividad física, consuma una dieta que incluya muchas frutas, verduras y granos integrales, y tome mucha agua. Un horario constante para dormir y comer también puede minimizar los desencadenantes.

Minimiza el estrés: Evite programar demasiado a su hijo y enséñele estrategias para sobrellevar la ansiedad y el conflicto. Aborde los problemas a medida que ocurren, ya sea en la escuela o en casa.
Encuentra lo que funciona: Pruebe compresas frías o compresas de hielo en la cabeza de su hijo cuando tenga migraña. Haga que se recueste y descanse en una habitación oscura durante un rato cuando sienta que se acerca uno. Considere buscar en una unidad de TENS o utilizar terapia de luz. A veces, incluso los remedios aparentemente extraños pueden ayudar, como morderse un poco de chocolate negro, tomar una bebida con electrolitos o comer una banana.
Considere agregar suplementos: Existen estudios limitados sobre la efectividad de los suplementos específicos que no sean la vitamina B12 para ayudar a prevenir la migraña, pero algunos encuentran que la coenzima Q10, la pomada, la ginkgolida B y el magnesio ayudan. Asegúrese de hablar primero con su médico o farmacéutico sobre cualquier interacción que pueda tener con otros medicamentos que su hijo esté tomando..

Una palabra de Verywell

Puede ser difícil tratar y controlar las migrañas en los niños simplemente por la falta de evidencia establecida, pero puede ser un defensor de su hijo y ayudar a su médico a elaborar un plan de tratamiento equilibrado. Haga su investigación, esté abierto a probar diferentes estrategias y mantenga informado al médico de su hijo para que el tratamiento se pueda ajustar según sea necesario. Un neurólogo pediátrico podría ser útil para controlar las migrañas de su hijo, especialmente si su dolor de cabeza no se está controlando mejor después de cuatro a seis meses o si las migrañas están empeorando.
Plan de acción de la migraña en la escuela de su hijo