Lo que la investigación muestra sobre los subtipos de trastorno de personalidad límite
El trastorno límite de la personalidad (BPD, por sus siglas en inglés) está asociado con varios signos y síntomas diferentes. Para ser diagnosticado con BPD, una persona debe cumplir solo cinco de un total de nueve criterios diagnósticos, lo que significa que la BPD en una persona puede verse muy diferente de la BPD en otra. Esto ha llevado a algunos expertos a preguntarse si existen en realidad tipos distintos de personalidades límite..
Subtipos de BPD en los medios populares
En los medios populares y en los libros de psicología popular, hay una gran cantidad de discusiones sobre diferentes subtipos de BPD..
Por ejemplo, en su libro. Entendiendo a la Madre Borderline, La Dra. Christine Lawson describe cuatro subtipos de madres con BPD: el Waif (indefenso), el Ermitaño (temeroso / evitador), la Reina (control) y la Bruja (sádica).
En La guía familiar esencial para el trastorno de personalidad limítrofe por Randi Kreger, las personas con BPD se agrupan en tipos convencionales / de funcionamiento inferior versus tipos invisibles de funcionamiento superior.
El tipo convencional se describe como un comportamiento autodestructivo que requiere hospitalización frecuente y un funcionamiento muy bajo, lo que significa que es posible que no pueda trabajar o ir a la escuela. El autor llama a este comportamiento autodestructivo "actuar en" una idea que se correlaciona con el concepto de internalización de síntomas..
En contraste, se describe que el tipo invisible funciona bien en la mayoría de los contextos, pero participa en una gran cantidad de comportamientos de "actuación", como el abuso verbal, criticar a otros o volverse violentos. Esta descripción se correlaciona bien con el concepto de síntomas de externalización..
Estos subtipos de BPD en la literatura popular se derivaron de las opiniones expertas de los propios autores sobre la existencia de diferentes tipos de personalidades límite. Más recientemente, los investigadores han intentado adoptar un enfoque cuantitativo para describir los subtipos de BPD. La investigación sobre el tema pinta un cuadro más complicado..
Investigación sobre los subtipos de trastorno de personalidad límite
La investigación sobre la existencia de subtipos de DBP es mixta. Algunos estudios de investigación han encontrado que la DBP se puede tratar como una entidad de diagnóstico unificada sin la presencia de subtipos claros. Pero otros estudios han identificado algunos subtipos de DBP..
Un estudio, que examinó tipos de personalidades límite basadas en patrones de problemas de personalidad concurrentes, identificó tres subtipos de BPD que se mapean en los tres grupos de trastornos de personalidad en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales: grupo A, grupo B y Grupo C. Aquellos en el subgrupo Grupo A tendían a involucrarse en un pensamiento más paranoico y comportamiento excéntrico, aquellos en B tendían a tener personalidades más dramáticas o arrogantes, y aquellos en C tendían a ser más temerosos.
Otro estudio que examinó los subtipos de BPD en niños y niñas adolescentes con BPD encontró subtipos confiables en las niñas, pero no en los niños. Las niñas con BPD tendían a caer en una de las siguientes categorías: internalización de alto funcionamiento, internalización depresiva, externalización histriónica y enojada.
Un tercer estudio encontró tres subtipos de BPD: internalización retirada, internalización severamente perturbada y externalización ansiosa.
Curiosamente, estos dos últimos estudios sugieren que las distinciones entre los síntomas de internalización frente a los de externalización y el funcionamiento alto frente a bajo pueden ser importantes en la DBP y, en parte, pueden validar parte de la literatura de psicología popular sobre el tema. Sin embargo, debido a las inconsistencias en la literatura de investigación, se necesita mucho más estudio sobre este tema.
Consecuencias del tratamiento de BPD
Al menos un estudio ha encontrado que las personas con diferentes presentaciones de BPD pueden responder de manera diferente al tratamiento. En este estudio, los individuos del subtipo de internalización severamente perturbado no vieron una mejoría de los síntomas con el tratamiento, mientras que los de los subtipos de externalización ansiosa y de internalización retirada sí lo hicieron..
Esto sugiere que el pronóstico para la DBP puede ser diferente según el subtipo al que pertenece una persona. Sin embargo, se necesita mucha más investigación antes de poder decir algo definitivo sobre la respuesta diferencial al tratamiento..
