Trastorno narcisista de la personalidad y personalidad limítrofe
El trastorno de personalidad narcisista (o NPD, por sus siglas en inglés) es un trastorno de personalidad que frecuentemente ocurre con el trastorno de personalidad límite (DBP). La adición de NPD en la imagen de diagnóstico puede complicar el tratamiento y el curso de la DBP.
¿Qué es el trastorno narcisista de la personalidad??
La NPD es uno de los 11 trastornos de personalidad reconocidos en la cuarta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. NPD es uno de los trastornos de personalidad "Cluster B" o dramáticos / erráticos..
El trastorno de personalidad narcisista se caracteriza por la presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas:
- Tiene un sentido inflado de autoimportancia.
- Se preocupa por las fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal.
- Cree que él o ella es "especial" y solo puede ser comprendido por otras personas especiales o de alto estatus
- Requiere admiración excesiva
- Posee un sentido de derecho
- Se aprovecha de los demás.
- Le falta empatía
- A menudo envidia a los demás o cree que otros le envidian
- Se comporta de manera arrogante, egoísta o altanera.
En resumen, las personas con NPD pueden describirse como muy absorbentes o egoístas. Esta auto-absorción se eleva al nivel de un trastorno clínico porque interfiere significativamente con las relaciones, la ocupación u otros dominios importantes en la vida. Muchos expertos creen que este estilo egoísta es en realidad el intento de la persona con NPD de lidiar con un mal sentido subyacente de autoestima.
¿Con qué frecuencia coexisten NPD y BPD??
Si bien la superposición entre NPD y BPD se discute con bastante frecuencia en la literatura de psicología popular y en línea, se han realizado muy pocos estudios cuidadosos de la co-ocurrencia de NPD y BPD. Un estudio de este tipo descubrió que solo alrededor del 16 por ciento de los pacientes con BPD también cumplen con los criterios de diagnóstico para NPD. Sin embargo, otro estudio que se basó en una muestra comunitaria (en lugar de una búsqueda de tratamiento) encontró que casi el 39% de las personas con BPD también tienen NPD.
¿Cómo afecta el trastorno de personalidad narcisista a la DBP??
Hay una serie de razones teóricas para creer que una persona con NPD y BPD sería menos probable que mejore con el tiempo. Las personas con NPD han sido descritas como muy resistentes al tratamiento; las personas con NPD a menudo tienen una mala percepción de las formas en que sus comportamientos son perjudiciales para ellos mismos o para los demás. Además, las personas con NPD pueden, de hecho, causar más dolor emocional a los demás que a ellos mismos. Entonces, su motivación para cambiar su comportamiento puede ser muy baja..
Las investigaciones sugieren que las personas con NPD y BPD tienen menos probabilidades de que sus síntomas de BPD mejoren con el tiempo. Un estudio que siguió a pacientes con BPD durante más de seis años encontró que las tasas de NPD coexistentes eran bastante bajas (alrededor del 6 por ciento) en pacientes cuya BPD finalmente desapareció (remitió). Sin embargo, las tasas de NPD coexistentes fueron más altas (alrededor del 19 por ciento) en pacientes cuyo BPD no remitió después de seis años. Por lo tanto, hay un subconjunto de individuos con DBP no remitente y tasas más altas de NPD.
Relaciones y personas con NPD y BPD
Las relaciones de los individuos con BPD a menudo son bastante disfuncionales. Sin embargo, agregar NPD a la mezcla puede crear condiciones aún más desordenadas. Además de la vida emocional caótica y los temores de abandono asociados con la DBP, una persona con NPD coexistente también puede aprovechar o manipular a los demás y tener poca empatía por las preocupaciones de los demás. Esta combinación puede ser increíblemente destructiva en las relaciones..
Tratamiento para el trastorno de personalidad narcisista y DBP
Actualmente no hay tratamientos con apoyo empírico para la NPD y no hay ensayos clínicos publicados de tratamientos para la NPD sola o coexistente con la BPD.
La investigación publicada sobre el tratamiento de la NPD se limita a algunos estudios de caso o relatos anecdóticos, pero estos tipos de estudios tienden a ser poco confiables y están sujetos a sesgos. La literatura del estudio de caso sobre el tratamiento de la NPD se ha centrado principalmente en el uso de técnicas psicoanalíticas modificadas y ha reconocido los desafíos de tratar con éxito este trastorno..
La literatura clínica, en general, tiende a considerar la NPD como una condición en gran parte no tratable, particularmente en sus formas más graves. Algunas personas creen que debido a que existe una superposición entre los síntomas de NPD y BPD (como impulsividad y conductas destructivas), los tratamientos diseñados para la BPD como la terapia de conducta dialéctica también pueden funcionar con la NPD. Sin embargo, esto está por verse; Más investigación sobre el tema es muy necesaria.
