El diagnóstico multiaxial está desactualizado
El sistema de diagnóstico más común para los trastornos psiquiátricos es el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), actualmente en su quinta edición. Mientras que el último DSM, el DSM-IV, usó diagnóstico multiaxial, el DSM-5 eliminó este sistema.
¿Cuáles son los cinco ejes en un diagnóstico multiaxial??
En el sistema DSM-IV-TR, una persona fue diagnosticada en cinco dominios diferentes, o "ejes". En un sistema de un solo eje como el DSM-5, un individuo se diagnostica en un solo dominio. Por ejemplo, se asignaría un trastorno clínico, como un trastorno depresivo mayor. El sistema multiaxial fue pensado para dar más detalles..
Eje I: Trastornos clínicos
Los principales trastornos psiquiátricos se diagnosticaron en el Eje I. Cuando se piensa en un diagnóstico psiquiátrico, estos son los tipos de trastornos que probablemente vengan a la mente. Por ejemplo, el trastorno depresivo mayor y el trastorno de estrés postraumático se diagnosticaron en el Eje I. Los trastornos de aprendizaje, como los trastornos de lectura o aritméticos, y las discapacidades del desarrollo, como el trastorno autista, también se diagnosticaron en el Eje I.
El eje I tendía a ser reservado para trastornos mayores que se pensaba que eran algo episódicos, lo que significa que típicamente tienen un inicio claro y períodos de remisión o recuperación. Sin embargo, esto no era cierto para todos los trastornos del Eje I. Los trastornos autistas, por ejemplo, no son episódicos..
Eje II: Trastornos de la personalidad o retraso mental
El Eje II también incluyó algunas afecciones que podríamos considerar trastornos psiquiátricos, pero se pensaba que eran afecciones de mayor duración que generalmente se presentaban antes de los 18 años..
Los trastornos de la personalidad son patrones de pensamiento y comportamiento generalizados y generalizados que suelen aparecer antes de los 18 años, pero generalmente se diagnostican después de los 18 años, cuando se considera que la personalidad está más formada. Estos desórdenes no se consideran episódicos; Se consideran estables y crónicas..
El retraso mental (MR) también es una condición de larga data que debe estar presente antes de los 18 años y es estable a lo largo del tiempo. La RM se refiere a un funcionamiento intelectual significativamente inferior al promedio combinado con deficiencias en el comportamiento adaptativo.
Una razón para el diagnóstico de trastornos de la personalidad y la RM en el Eje II fue que se trata de afecciones crónicas que deberían separarse de las afecciones del Eje I para que puedan destacarse, ya que transmiten información diagnóstica adicional importante. Sin embargo, hubo cierta controversia sobre si los trastornos de personalidad son realmente diferentes cualitativamente a los trastornos clínicos del Eje I, y si deberían permanecer en el Eje II..
Eje III: Condiciones médicas o físicas
El Eje III se reservó para condiciones médicas o físicas que pueden afectar o ser afectadas por problemas de salud mental.
Por ejemplo, si alguien tiene cáncer y su enfermedad y tratamiento están afectando su salud mental, esa sería una información importante que se debe transmitir en el diagnóstico. Así, el diagnóstico de cáncer se incluiría en el Eje III..
Alternativamente, alguien podría tener una condición médica que se vea afectada por su salud mental. Por ejemplo, una persona con diabetes podría no cumplir con su régimen de tratamiento médico si padece un trastorno psiquiátrico que cause un comportamiento impulsivo o errático. El diagnóstico de la enfermedad médica en el Eje III fue para ayudar a alertar a un clínico sobre un problema potencial.
Eje IV: Factores ambientales o psicosociales contribuyentes
A menudo, un diagnóstico psiquiátrico ocurre en el contexto de factores estresantes ambientales o sociales importantes. Por ejemplo, la pérdida de empleo, el divorcio, los problemas financieros o la falta de vivienda pueden contribuir al desarrollo o mantenimiento de una afección de salud mental. Un trastorno psiquiátrico también puede contribuir al desarrollo de estos factores estresantes. Estos importantes factores contextuales fueron codificados en el Eje IV..
Eje V: Evaluación global del funcionamiento
El último eje, el Eje V, se reservó para la evaluación global del funcionamiento (GAF). El GAF es un número entre 0 y 100 destinado a indicar su nivel de funcionamiento o su capacidad para participar en la vida diaria adaptativa..
Los puntajes más bajos indicaron un funcionamiento más bajo, con un puntaje de cero que indica que una persona era incapaz de mantener su propia seguridad o higiene básica o era una amenaza inminente para la seguridad o el bienestar de los demás. Puntuaciones cercanas a 100 indican un funcionamiento superior..
¿Por qué el DSM-5 desapareció con el diagnóstico multiaxial??
El sistema multiaxial tenía la intención de ayudar a hacer distinciones entre los diagnósticos, pero en su lugar creó confusión e investigación impactada negativamente. El DSM-5 ha combinado los tres primeros ejes en uno para eliminar las distinciones entre los diagnósticos, lo que ayuda a los clínicos, investigadores y compañías de seguros a optimizar la información. Los clínicos aún evalúan a los pacientes para los dos últimos ejes, solo lo hacen utilizando diferentes herramientas.
