¿Por qué debería usted medir el volumen corpuscular medio?
Un MCV bajo indica glóbulos rojos pequeños y se llama microcitosis, mientras que un MCV alto se llama macrocitosis. Si bien el MCV puede proporcionar información importante, no se usa solo; se interpreta junto con los recuentos sanguíneos y otros índices de glóbulos rojos, como la concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC) y el ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW) para reducir los diagnósticos..
El MCV puede ser una prueba útil incluso cuando el recuento de glóbulos rojos y otras pruebas son normales, especialmente en el contexto de la enfermedad renal.
Propósito de la prueba de MCV
El volumen celular promedio (MCV) es uno de los números proporcionados como parte de un hemograma completo (CBC), por lo que los médicos tienen acceso al MCV en cualquier momento en que se solicita un CBC. Esto puede incluir exámenes de detección de rutina y como parte del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de una amplia gama de afecciones médicas..Sin embargo, hay ocasiones en que un médico querrá examinar específicamente el MCV cuando evalúa los síntomas o una condición médica. Algunos de estos incluyen:
- para evaluar los posibles síntomas de anemia como fatiga, piel pálida y mareo
- Distinguir entre los diferentes tipos de anemia.
- para evaluar otras anomalías de la sangre, como un recuento de glóbulos blancos o plaquetas anormales
- Como una prueba adicional en muchas condiciones médicas
- Como estimación del pronóstico en personas con alguna condición médica.
Medición
El MCV se puede medir directamente mediante un analizador o se puede calcular utilizando una fórmula. Al calcular el VCM, el hematocrito se multiplica por diez y se divide por el recuento de glóbulos rojos medido en millones de células por milímetro cúbico de sangre..- VMC = hematocrito (porcentaje) x 10 / recuento de glóbulos rojos (millones / mm3 de sangre)
El significado de MCV
El volumen corpuscular medio (VMC) es un número que describe el tamaño promedio de los glóbulos rojos que circulan en el torrente sanguíneo..Por lo tanto, un MCV alto significaría que los glóbulos rojos son más grandes que el promedio y un MCV bajo significaría que son más pequeños que el promedio. Determinar el tamaño promedio de los glóbulos rojos es muy útil para determinar el tipo de anemia presente y más:
- se observa un alto VCM con anemias macrocíticas como la anemia por deficiencia de vitamina B12
- bajo MCV se ve con anemias microcíticas como la anemia por deficiencia de hierro
Limitaciones
Hay varias cosas que se deben tener en cuenta al considerar las limitaciones de la prueba de MCV.Post-transfusión
La limitación más obvia del MCV es que ofrece poco valor si una persona ha recibido una transfusión de sangre. En este caso, el MCV reflejaría el tamaño promedio de los glóbulos rojos transfundidos combinados con los propios glóbulos rojos de una persona..
Esta es una de las razones por las que los médicos intentan extraer una muestra de sangre de personas con anemia grave antes de comenzar una transfusión de sangre..
Anemias mixtas
Si una persona tiene más de un tipo de anemia, el MCV será menos útil. Por ejemplo, una persona puede tener anemia por deficiencia de hierro severa (que generalmente causa un MCV bajo) así como una anemia severa por deficiencia de ácido fólico (que causa un MCV alto), y su MCV podría ser normal.
Falsos positivos
En ciertas configuraciones, el MCV puede estar falsamente elevado. Esto puede ocurrir cuando los glóbulos rojos se coagulan, como en el caso de enfermedades y afecciones por aglutinina fría (paraproteinemias), mieloma múltiple y amiloidosis, o cuando el nivel de azúcar en la sangre de una persona es muy alto (se hinchan los glóbulos rojos)..
Pruebas similares
La hemoglobina corpuscular media (MCH) es muy similar a la del VMC. Dado que estas lecturas ofrecen información similar, los médicos generalmente confían en el MCV y descartan el MCH en las lecturas de CBC. (El MCH no se debe confundir con el MCHC, que es diferente y se usa para diagnosticar la anemia).Pruebas complementarias
El MCV no se usa solo; más bien, se interpreta junto con otras pruebas realizadas en un CBC. Por ejemplo, el uso de MCV solo puede hacer que la talasemia se diagnostique erróneamente como anemia por deficiencia de hierro, ya que ambas tienen un MCV bajo.- Recuento de glóbulos rojos: El recuento de glóbulos rojos (RBC) es el número de glóbulos rojos en una muestra de sangre.
- Hemoglobina y / o hematocrito: La hemoglobina es la molécula que transporta el oxígeno en la sangre, y el hematocrito representa el número total de glóbulos rojos en un volumen particular de sangre.
- Concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC): MCHC es la concentración promedio de hemoglobina contenida en un glóbulo rojo..
- Ancho de distribución de células rojas (RDW): RDW es una medida de cuánto varían en tamaño los glóbulos rojos..
Riesgos y contraindicaciones
Existe un pequeño riesgo asociado con el control de un CBC y un MCV que no sea un riesgo muy pequeño de sangrado, hematomas o infecciones debido a la extracción de sangre.Antes de la prueba
No hay restricciones dietéticas o de ejercicio necesarias antes de tener un CBC. La prueba se puede hacer en la mayoría de los consultorios médicos, así como en hospitales. Por lo general, el seguro médico lo cubre si existe una razón válida para realizar la prueba, aunque es mejor consultar con su proveedor de atención médica antes de recibir cualquier prueba para confirmar cuál será la cobertura. Se le pedirá que traiga su tarjeta de seguro y, si es posible, los resultados anteriores de CBC..Durante el examen
Se realiza un MCV en una muestra de sangre extraída de una vena (o en personas con un puerto de quimioterapia, se puede extraer del puerto). Un técnico de laboratorio limpiará el área para la extracción de sangre y colocará un torniquete. Luego insertará la aguja en una vena..Sentirá un golpe fuerte cuando la aguja se inserta en la vena y puede sentir presión cuando se toma la muestra. Cuando finalice la prueba, se retirará la aguja y el técnico del laboratorio mantendrá la presión sobre la herida punzante hasta que deje de sangrar. Luego se aplica una venda o una envoltura de gasa..
Despues de la prueba
Podrá retirarse tan pronto como se realice la prueba si no hay evidencia de sangrado.Los posibles efectos secundarios son muy poco frecuentes, pero pueden incluir:
- Sangría. Las personas que toman anticoagulantes o que tienen afecciones hemorrágicas pueden necesitar mantener la presión en el sitio durante algún tiempo para detener la hemorragia.
- Hematoma. Más común en personas predispuestas al sangrado por medicamentos o condiciones de sangrado, puede formarse un hematoma (hematoma) en el sitio de la extracción de sangre..
- Infección. Cada vez que se punza la piel, existe un pequeño riesgo de infección..
Interpretando Resultados
El período de tiempo hasta que obtenga los resultados puede variar según si el laboratorio está en el sitio o si su sangre se envía a otro laboratorio. En un hospital o clínica con un laboratorio, los resultados están disponibles en breve. Al mirar sus resultados, es útil que su médico tenga CBC anteriores para que pueda ver si su MCV ha cambiado con el tiempo..En la mayoría de los casos, el MCV se evaluará en el proceso de determinación del tipo de anemia que está presente, pero también es importante, incluso si no hay evidencia de anemia. Hay varias causas posibles de un MCV alto o bajo, pero el MCV siempre debe interpretarse junto con otros índices de células sanguíneas cuando se busca la causa de la anemia..
Rango de referencia
Un MCV normal es de 80 a 96 femtolitros por célula. (Un femtolitro es un micrómetro cúbico).Posibles causas de MCV bajo (microcitosis)
Un MCV bajo se puede ver con:- Deficiencia de hierro (hay muchas causas diferentes de anemia por deficiencia de hierro)
- Talasemia (existen varios tipos y se cree que ocurre en alrededor del 30 por ciento de los afroamericanos)
- Anemia de enfermedad crónica.
- Anemia sideroblástica
- Envenenamiento por plomo
- HgC y otros híbridos de hemoglobina
- Esferocitosis
Posibles causas de un MCV alto (macrocitosis)
El MCV generalmente aumenta con la edad, y alrededor del 30 por ciento de los adultos mayores tendrán un MCV elevado sin una causa obvia. Las condiciones asociadas con un MCV alto incluyen:- Deficiencia de vitamina B12
- Deficiencia de folato
- Enfermedad del higado
- Alcoholismo
- Hipotiroidismo
- Algunas anemias hemolíticas.
- Enfermedad aglutinina fria
- Síndromes mielodisplásicos / preleucemia
- Anemia aplásica
- Macrocitosis familiar benigna
- Algunos medicamentos de quimioterapia.
- Hipoxia crónica (niveles bajos de oxígeno en la sangre) como con EPOC con retención de CO2
- Envenenamiento por monóxido de carbono
Anemias Con un MCV Normal
Las anemias que a menudo tienen un MCV normal (anemias normocíticas) incluyen:- Enfermedad del riñón (el MCV a veces también puede ser bajo)
- Pérdida de sangre aguda
- Anemia de enfermedad crónica.
- Enfermedades endocrinas distintas de la enfermedad tiroidea
- Algunas anemias hemolíticas.
Evaluación de la anemia usando MCV y otras pruebas
Cuando hay anemia, el MCV puede ayudar a determinar las causas, pero se pueden desglosar aún más utilizando MCHC y RDW..Primer paso: Recuento de reticulocitos
El recuento de reticulocitos es un primer paso importante para determinar la causa de la anemia, ya que puede separar las anemias en dos categorías principales: disminución de la producción de glóbulos rojos o aumento de la destrucción de los glóbulos rojos.
Un recuento de reticulocitos normal o bajo sugiere que el cuerpo no puede mantenerse al día con la producción de glóbulos rojos, por ejemplo, debido a una deficiencia de hierro o folato. Sin embargo, por otro lado, un recuento alto de reticulocitos indica que el cuerpo está tratando de aumentar el recuento bajo de glóbulos rojos y se observa cuando los glóbulos rojos se pierden a través de la pérdida de sangre o la degradación de las células..
Combinación de MCV y MCHC
La combinación de MCV y MCHC puede ayudar a reducir los posibles diagnósticos. (Las células con un bajo MCHC son hipocrómicas o de color claro).| MCV y MCHC en Anemia | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Ejemplos |
| Baja (Microcítica) | Baja (hipocrómica) | La anemia por deficiencia de hierro |
| Baja (Microcítica) | Normal (Normocrómico) | Talasemia |
| Normal (Normocítico) | Normal (Normocrómico) | Anemia de enfermedad crónica. |
| Alta (macrocitica) | Normal (Normocrómico) | Deficiencia de vitamina B12 |
Combinación de MCV y RDW
RDW describe la variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos (anisocitosis). Por ejemplo, en la anemia sideroblástica, la mayoría de las células pueden ser macrocíticas, pero algunas células serán pequeñas. MCV puede ser normal, pero RDW será alto.| Ejemplos de anemias basadas en MCV y RDW | ||
|---|---|---|
| Tipo de anemia | Normal RDW | Alto RDW |
| Microcitica | Talasemia | -La anemia por deficiencia de hierro -Algunas anemias hemolíticas. |
| Normocítico | -Anemia por pérdida de sangre aguda -Anemia de enfermedad crónica. -Esferocitosis | -Anemias combinadas -Anemia falciforme -Anemia sideroblástica -Pérdida de sangre crónica |
| Macrocitico | -Anemia aplásica -Preleucemia -Enfermedad del higado | -B12 / deficiencia de folato -Enfermedad aglutinina fria |
Otras pruebas
Existen otras pruebas que pueden ser útiles en combinación con el MCV y otros índices de glóbulos rojos también..Diferencial de sangre
Un diferencial sanguíneo puede dar pistas adicionales sobre la anemia, como las variaciones en el tamaño de las células (anisocitosis), la forma de las células (poiquilocitosis) o el color (policromasia). Otros hallazgos pueden incluir:
- Células diana y acantocitos con talasemia.
- Neutrófilos hipersegmentados con anemia por deficiencia de ácido fólico
- Esferocitos con esferocitosis
- Células falciformes con enfermedad de células falciformes
- Cuerpos de Howell-Jolly en personas sin bazo.
- Glóbulos rojos nucleados en bebés o adultos que están gravemente enfermos
El hierro sérico, la capacidad de unión al hierro y / o la ferritina sérica son útiles, especialmente con un MCV bajo. Por ejemplo, con la anemia sideroblástica, el MCV será bajo, pero las reservas de hierro pueden ser muy altas.
Nivel de vitamina B12
Los niveles de vitamina B12 se pueden usar para diagnosticar la deficiencia de las anemias macrocíticas.
Electroforesis de hemoglobina
HE puede probar un rasgo de talasemia beta (no para talasemia alfa).
Biopsia de médula ósea
Una biopsia de médula ósea puede ser útil para observar el número y los tipos de células en la biopsia o para hacer una tinción de hierro en el aspirado..
Usos sin anemia de MCV
En los últimos años, se ha encontrado que la prueba MCV proporciona información importante incluso cuando el recuento de glóbulos rojos es normal. Algunos ejemplos incluyen:- predicción de mortalidad en cáncer de esófago
- estimación del pronóstico con enfermedad renal crónica (ERC)
- Para predecir la respuesta a la quimioterapia y la radiación con cáncer de recto.
- evaluación de la función cognitiva (un MCV más alto en adultos mayores se asocia con una función cognitiva más deficiente)
Seguir
Las pruebas de seguimiento dependerán de los resultados de la prueba MCV y otros índices y conteos de glóbulos rojos.
Una palabra de Verywell
La prueba de MCV, especialmente cuando se combina con otros números en un CBC, puede ser útil tanto para diagnosticar la anemia como para planificar el tratamiento o predecir el pronóstico de otras afecciones médicas. Estos pequeños números en un CBC se pueden pasar por alto fácilmente, y es una buena idea ser su propio defensor y preguntarle a su médico acerca de cualquier nivel que esté marcado como anormal.Lo que aprendes de un CBC
