Tipos, causas y tratamientos del trastorno de sangrado
El sistema de coagulación debe estar en equilibrio, no sangrado excesivo pero tampoco demasiada coagulación. Una parte del proceso involucra las plaquetas, una de nuestras células sanguíneas. La segunda parte se encuentra en la porción líquida de nuestra sangre llamada factores de coagulación. Las personas a veces se refieren a las personas con trastornos de la coagulación como "hemorragias libres".
Los síntomas
Los síntomas de un trastorno hemorrágico pueden variar mucho. No todos los pacientes con trastornos hemorrágicos tendrán todos estos síntomas..- Hemorragias nasales frecuentes o prolongadas
- Hemorragia recurrente o prolongada de las encías.
- Periodos menstruales excesivos denominados menorragia y sangrado postparto excesivo (después del parto)
- Sangrado prolongado después de un pinchazo de aguja (extracción de sangre o inyección como una vacuna)
- Sangrado excesivo durante o después de la cirugía que requiere esfuerzos adicionales para detener el sangrado
- Grandes moretones palpables.
Causas
- Heredado: Algunos trastornos de la coagulación como la hemofilia y la enfermedad de Von Willebrand se heredan, lo que significa que la persona nace con la enfermedad.
- Enfermedad del higado: Los factores de coagulación se producen predominantemente en el hígado. Las personas con enfermedad hepática grave no pueden producir suficientes factores de coagulación y, por lo tanto, tienen más probabilidades de experimentar sangrado.
- Deficiencia de vitamina K: Varios de los factores de coagulación requieren que la vitamina K funcione correctamente para que las personas con deficiencia de vitamina K tengan más probabilidades de sangrar.
- Terapia de anticoagulación: Las personas que reciben tratamiento anticoagulante (medicamentos que previenen la coagulación) tienen un mayor riesgo de sangrado.
- Trastornos plaquetarios: Si las plaquetas no pueden funcionar correctamente, no pueden formar un coágulo adecuado que puede causar sangrado.
Los tipos
- Hemofilia: Probablemente el trastorno hemorrágico más conocido es la hemofilia. Las personas con hemofilia están perdiendo uno de sus factores de coagulación. El nombre de su tipo de hemofilia depende del factor que falta. El tipo más común es la hemofilia A; A estos pacientes les falta el factor 8 de su sistema de coagulación. También hay hemofilia B (deficiencia de factor 9) y hemofilia C (deficiencia de factor 11). La hemofilia se hereda (se transmite en las familias). Se trata del cromosoma Y, por lo que los hombres están predominantemente afectados. Las personas con hemofilia pueden tener sangrado significativo debido a lesiones o sangrado espontáneo (sin lesiones).
- Enfermedad de von Willebrand: La enfermedad de Von Willebrand (VWD, por sus siglas en inglés) es el trastorno hemorrágico más común en el mundo. Se estima que el 1% de la población tiene alguna forma de enfermedad de Von Willebrand. La VWD también se hereda, pero tanto hombres como mujeres pueden verse igualmente afectados. La cantidad de sangrado puede variar mucho según el tipo de VWD que una persona hereda.
- Enfermedad del higado: Cuando el hígado no funciona correctamente, es incapaz de producir factores de coagulación. Sin estos factores, los pacientes pueden tener sangrado significativo.
- Conteo de plaquetas bajo (trombocitopenia): Existen numerosos motivos por los que el recuento de plaquetas es bajo, incluida la leucemia, un efecto secundario de la quimioterapia, la trombocitopenia inmune (donde el sistema inmunitario destruye las plaquetas).
- Trastornos de la función plaquetaria: Además de los bajos números de plaquetas que causan sangrado, si las plaquetas no funcionan correctamente, puede ocurrir sangrado.
Tratamiento
Hay muchos tratamientos posibles para el sangrado en una persona con un trastorno hemorrágico. El tratamiento elegido se basa en la causa del trastorno hemorrágico o la ubicación del sangrado.- Reemplazo de factor: Los pacientes con hemofilia pueden infundirse con productos de reemplazo de factores que pueden tratar los episodios de sangrado. Hoy en día, muchos pacientes con hemofilia infunden reemplazos de factor de manera regular para prevenir episodios de sangrado..
- Desmopresina (también identificado por el nombre de marca Stimate): la desmopresina es un producto de reemplazo para la hormona vasopresina. Tomar desmopresina produce un aumento temporal del antígeno de von Willebrand y del factor 8, lo que puede detener el sangrado en pacientes con hemofilia A leve o enfermedad de von Willebrand.
- Transfusiones de plaquetas: Si el recuento de plaquetas es bajo o las plaquetas no funcionan correctamente, se puede administrar una transfusión de plaquetas para prevenir / tratar el sangrado..
- Plasma fresco congelado: Los factores de coagulación se encuentran en el plasma (componente líquido de la sangre). Si a una persona le faltan varios factores diferentes, como en la insuficiencia hepática, se puede administrar una infusión de plasma fresco congelado..
- Vitamina K: Si un paciente tiene deficiencia de vitamina K, se pueden administrar suplementos..
- Antifibrinolíticos: Estos medicamentos previenen el sangrado excesivo al estabilizar los coágulos. Estos se utilizan principalmente para controlar el sangrado en la boca o los períodos menstruales abundantes..
