¿Por qué hay tantas clasificaciones de trastorno bipolar?

Al evaluar los síntomas y dar nombres al trastorno bipolar, también llamado depresión maníaca, y muchos subconjuntos del trastorno bipolar, no hay absolutos..

En su libro, Oímos a los ángeles de la locura, los autores Diane y Lisa Berger describen el trastorno bipolar como "un trastorno virulento con muchas caras" y lo comparan con la Hidra de múltiples cabezas de la mitología griega. Así como la Hidra brotó varias cabezas nuevas por cada uno de los muertos, los investigadores y los clínicos encuentran que por cada nuevo hecho aprendido sobre el trastorno bipolar, se plantean más preguntas. Los síntomas son diferentes de una persona a otra. La severidad de los síntomas también difiere. Las facetas de las personalidades se combinan para crear caras adicionales del monstruo..

Por lo tanto, los investigadores, los clínicos y los profesionales se enfrentan a una gran variedad de desafíos para "codificar" cada diagnóstico. En respuesta, se han desarrollado sistemas de clasificación, subconjuntos y especificadores para intentar estandarizar el proceso de diagnóstico..

En los Estados Unidos, el sistema primario es el que se encuentra en El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. También conocido como el DSM-IV. Este sistema de clasificación organiza los trastornos del estado de ánimo bajo el título de Trastornos clínicos (Eje ​​I)..

Listado DSM-IV - Trastornos del estado de ánimo

• Trastornos depresivos
  • Trastorno distímico
  • Trastorno depresivo mayor
• Trastornos bipolares
  • Trastorno bipolar I
  • Trastorno bipolar II
  • Trastorno ciclotímico
• Trastorno del estado de ánimo debido a una condición médica general
• Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias

Para cada uno de los trastornos anteriores, se puede agregar cualquiera de una serie de especificadores (por ejemplo, "con patrón estacional", "con características catatónicas", "primer episodio maníaco", etc.) para aclarar la gravedad o curso del trastorno para un paciente individual.

El sistema internacional es el ICD-10., La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, décima revisión. El ICD-10 proporciona una estructura de "familias" o trastornos relacionados y los divide inicialmente en muchas más categorías que el DSM-IV. El trastorno bipolar está dentro de la familia de los trastornos del estado de ánimo (afectivos).

Listado ICD-10 - Trastornos del estado de ánimo

• Episodio maníaco
  • Hipomanía
  • Manía sin síntomas psicóticos.
  • Manía con síntomas psicóticos.
  • Otros episodios maníacos.
  • Episodio maníaco, no especificado
• Desorden afectivo bipolar
  • Episodio actual hipomanica
  • Episodio actual maníaco sin síntomas psicóticos.
  • Episodio maníaco actual con síntomas psicóticos.
  • Episodio actual de depresión leve o moderada.
  • Episodio actual depresión severa sin síntomas psicóticos.
  • Episodio actual de depresión severa con síntomas psicóticos.
  • Episodio actual mixto
  • Actualmente en remisión
  • Otros trastornos afectivos bipolares.
  • Trastorno afectivo bipolar, no especificado
• Episodio depresivo
  • Episodio depresivo leve
  • Episodio depresivo moderado
  • Episodio depresivo severo sin síntomas psicóticos.
  • Episodio depresivo severo con síntomas psicóticos.
  • Otros episodios depresivos
  • Episodio depresivo, no especificado
• Trastorno depresivo recurrente
  • Episodio actual leve
  • Episodio actual moderado
  • Episodio severo actual sin síntomas psicóticos.
  • Episodio severo actual con síntomas psicóticos.
  • Actualmente en remisión
  • Otros trastornos depresivos recurrentes
  • No especificado

• Trastornos persistentes del estado de ánimo [afectivo]
  • Ciclotimia
  • Distimia
  • Otros trastornos del estado de ánimo persistentes [afectivos]
  • No especificado
• Otros trastornos afectivos [afectivos]
• Trastorno [afectivo] del humor no especificado

Además de las dos clasificaciones diagnósticas formalmente reconocidas que se describen anteriormente, hay muchos otros sistemas descriptivos que se encuentran en la literatura. Muchos de estos han sido desarrollados por investigadores para proyectos específicos o presentados como posibles alternativas a medida que se aprende más sobre estos trastornos. Uno de estos sistemas de clasificación es el de Young y Klerman que distinguen entre seis subtipos de depresión maníaca.

Subtipos de Young y Klerman

• Bipolar i - Manía y depresión mayor
• Bipolar II - Hipomanía y depresión mayor.
• Bipolar III - Ciclotimia
• Bipolar iv - Hipo / manía inducida por antidepresivos
• Bipolar v - Depresión mayor con antecedentes familiares de trastorno bipolar
• Bipolar VI - Manía unipolar

por Kimberly Read