Síntomas y diagnóstico del trastorno bipolar
El trastorno bipolar no se trata solo de tener cambios de humor. Es una condición de salud mental grave que solía llamarse depresión maníaca.
Según el DSM-5, la guía utilizada para diagnosticar enfermedades mentales, existen dos tipos principales de trastorno bipolar que pueden diagnosticarse según la gravedad y la naturaleza de sus síntomas:
- Bipolar i - Las personas con bipolar I experimentan al menos un episodio maníaco en sus vidas. Aunque no se requiere para el diagnóstico formal, la gran mayoría también experimentará episodios depresivos mayores durante el curso de sus vidas..
- Bipolar II - Las personas con bipolar II tienen al menos un episodio hipomaníaco (una forma menos grave de manía) y al menos un episodio depresivo mayor.
Evaluación de síntomas
Ilustración de Hugo Lin. © Verywell, 2018. Al tratarse de una afección de salud mental, las extracciones de sangre o los exámenes por imágenes no ayudan con el diagnóstico del trastorno bipolar, pero a veces se pueden ordenar para ayudar a descartar afecciones médicas que pueden estar contribuyendo a los síntomas. Para confirmar un diagnóstico, una persona debe cumplir con los criterios descritos anteriormente (síntomas y frecuencia), que se evaluarán mediante una evaluación psiquiátrica..
Tenga en cuenta que los síntomas del trastorno bipolar son los mismos en mujeres y hombres, pero los roles sociales y de género pueden afectar la forma en que se manifiestan o cómo los demás los perciben..
Síntomas de la manía bipolar
Los episodios maníacos duran al menos siete días. Los episodios hipomaníacos implican los mismos síntomas, pero el funcionamiento del individuo no está notablemente afectado y los síntomas psicóticos no pueden estar presentes.
Los síntomas de un episodio maníaco o hipomaníaco incluyen:
- Disminución de la necesidad de dormir.
- Hablando excesivamente
- Pensamientos de carreras
- Distraerse fácilmente
- Agitación física y movimiento implacable.
- Aumento del deseo sexual
- Conductas de riesgo impulsivas (incluidos los juegos de azar y los gastos generosos)
- Grandiosidad o comportamiento inapropiado.
- Irritabilidad, hostilidad o agresión.
- Delirios o alucinaciones
Síntomas de la depresión bipolar
Durante un episodio depresivo, una persona puede experimentar los siguientes síntomas:
- Llorar sin motivo o por periodos prolongados de tristeza.
- Sentimientos de culpa o desesperanza.
- Pérdida de interés en actividades que suelen darte placer.
- Fatiga extrema, incluida la incapacidad para levantarse de la cama
- Pérdida de interés en su salud, nutrición o apariencia física.
- Dificultad para concentrarse o recordar cosas.
- Dormir excesivamente o dificultad para dormir.
- Pensamientos suicidas o un impulso a la autolesión.
Los problemas con las habilidades cognitivas, como problemas de memoria a corto plazo, dificultad para concentrarse e indecisión, pueden ser las primeras cosas que otros notan cuando alguien tiene depresión bipolar. Puede interferir con el rendimiento de un individuo y dificultar la realización de tareas.
Síntomas físicos asociados con episodios depresivos
Durante los episodios depresivos, las personas pueden experimentar una variedad de síntomas físicos, incluidos dolores y molestias inexplicables.
Los cambios en el peso también son comunes. Mientras que algunas personas luchan por comer cuando se sienten deprimidas, otras recurren a la comida para sentirse cómodos. Por lo tanto, tanto la pérdida de peso como el aumento de peso pueden ser síntomas de un episodio depresivo.
También puede ocurrir agitación psicomotora, un aumento en la actividad causada por la tensión mental en lugar de física o el retraso psicomotor, la disminución del pensamiento y las actividades físicas..
Diagnóstico diferencial
Existen distintos criterios diagnósticos que se han propuesto para el trastorno bipolar, pero incluso con estos criterios, el diagnóstico no es nada fácil. Las afecciones psiquiátricas que pueden manifestar síntomas similares al trastorno bipolar incluyen:
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
La hiperactividad y la distracción son dos de los síntomas distintivos del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Sin embargo, también son bastante predominantes en el trastorno bipolar, especialmente en lo que se refiere a los niños. Para complicar aún más las cosas, estas condiciones a menudo pueden coexistir.
Abuso de alcohol / sustancias
Es muy común que las personas con trastorno bipolar tengan problemas con el alcohol y el abuso de sustancias. Esto suele ser un intento, incluso en un nivel inconsciente, de automedicarse. Además, los efectos del uso de ciertas sustancias (que pueden causar alucinaciones o la incapacidad para dormir) se pueden confundir con los síntomas del trastorno bipolar. Además de estas preocupaciones, el alcohol puede interactuar con los medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar.
Trastorno límite de la personalidad
Los criterios diagnósticos para el trastorno límite de la personalidad incluyen la impulsividad, el comportamiento suicida, la reactividad del estado de ánimo, la ira inapropiada y la paranoia transitoria. Todos estos también están asociados con el trastorno bipolar. Es posible que a una persona también se le diagnostique ambos trastornos. (Obtenga más información sobre las similitudes y diferencias entre el trastorno bipolar y el trastorno límite de la personalidad).
Desorden delirante
El sello distintivo del trastorno delirante es el delirio no extraño, lo que significa que la situación puede ser posible. Los episodios de humor pueden estar presentes, pero son de corta duración en relación con la ilusión.
Depresión
Lo que distingue los trastornos depresivos (depresión unipolar) del trastorno bipolar es la manía / hipomanía. Si un paciente con depresión sufre un episodio de manía, el diagnóstico se convierte en un trastorno bipolar. Se encuentra que muchas personas que tienen trastorno bipolar no diagnosticado tienen el trastorno cuando se inician medicamentos como algunos antidepresivos y precipitan la manía.
Trastornos de la alimentación
No es raro que las personas con trastorno bipolar experimenten trastornos de la alimentación. Además, la depresión, la ansiedad y la irritabilidad a menudo son el resultado de trastornos de la alimentación. La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario caracterizado por un miedo extremo a ganar peso o engordar.
Las personas con este trastorno a menudo tienen un peso corporal inferior al 85 por ciento de lo que se considera normal. La bulimia nerviosa se caracteriza por períodos de atracones seguidos de purga (vómitos a propósito).
Trastorno de pánico
El trastorno de pánico se caracteriza por ataques de pánico recurrentes y espontáneos. El trastorno de pánico a menudo es comórbido (ocurre junto) con el estado de ánimo y otros trastornos psiquiátricos. Además, los ataques de pánico también son comunes en las personas con trastorno bipolar.
Esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno mental que causa trastornos intensos en la cognición (pensamiento), conductas y emociones. Consiste en dos clasificaciones de Síntomas positivos y negativos. Los síntomas positivos incluyen delirios, alucinaciones, lenguaje y pensamiento desorganizados, comportamiento desorganizado, comportamiento catatónico y estados de ánimo inapropiados. Los síntomas negativos son emociones aplanadas, falta de expresión y una reducción en el comportamiento dirigido hacia el objetivo. Los síntomas de la esquizofrenia se confunden fácilmente con los del trastorno bipolar.
Trastorno esquizoafectivo
Se da un diagnóstico de trastorno esquizoafectivo cuando hay síntomas de depresión mayor o manía, junto con ciertos síntomas de esquizofrenia. Sin embargo, los delirios o alucinaciones deben persistir durante períodos en los que no se presentan los síntomas del estado de ánimo. Como es de esperar, existe una gran confusión y controversia en torno a la diferenciación de este trastorno del trastorno bipolar..
Desafíos de diagnóstico
Si bien es específica, la evaluación de los criterios bipolares también es altamente subjetiva. Como tal, los casos a menudo se pasan por alto. Un estudio presentado en la reunión anual del Royal College of Psychiatry en 2009 informó que más del 25 por ciento de las personas con trastorno bipolar fueron diagnosticadas y tratadas incorrectamente cuando buscaban ayuda de un profesional de la salud mental.
Por otro lado, el diagnóstico excesivo de trastorno bipolar es también una preocupación.
Una revisión de estudios clínicos realizada en 2013 demostró que el trastorno bipolar se diagnosticó incorrectamente en:
- 42.9 por ciento de los centros de tratamiento de abuso de sustancias
- 40 por ciento de los pacientes con trastorno límite de personalidad
- El 37 por ciento de los casos en que un médico sin experiencia en trastorno bipolar hizo la llamada
Un estudio publicado en 2010 mostró que, de 528 personas que recibían una discapacidad del Seguro Social por un trastorno bipolar, solo el 47.6 por ciento cumplía con los estrictos criterios de diagnóstico.
Advertencias al diagnosticar el tipo
Hay dos advertencias importantes que pueden complicar aún más el proceso de distinguir los dos tipos de trastorno bipolar..
Uno es que, aunque los síntomas psicóticos actuales son una de las cosas que diferencian la manía bipolar I de la hipomanía bipolar II, una persona con bipolar II puede experimentar alucinaciones o delirios durante los episodios depresivos sin que el diagnóstico cambie a I bipolar..
La segunda es que alguien con trastorno bipolar I también puede tener episodios hipomaníacos. De hecho, comúnmente lo hacen. Pero, alguien con bipolar II nunca tiene un episodio maníaco. Si se produce un episodio maníaco en alguien con bipolar II, se cambiará el diagnóstico..
Una palabra de Verywell
Si usted o alguien que conoce experimenta síntomas de trastorno bipolar, es importante que hable con su médico. Es posible que su médico desee descartar cualquier posible problema de salud física que pueda estar contribuyendo a sus síntomas.
Su médico puede referirlo a un profesional de salud mental para una evaluación. El proveedor de tratamiento puede evaluar sus síntomas y, una vez que se realiza un diagnóstico adecuado, puede ayudarlo a desarrollar un plan de tratamiento..
Teorías sobre las causas del trastorno bipolar
