Esteroides y trastorno bipolar
En sus memorias Publicidad aérea, La periodista de NBC-TV Jane Pauley reveló que ella tiene un trastorno bipolar. La enfermedad apareció, dice ella, cuando le dieron esteroides para un caso de urticaria. Esta revelación enfoca la atención en la relación entre los esteroides y la depresión maníaca..
Pauley escribe, en la parte de su libro extraída el 20 de agosto de 2004., Gente, que experimentó hipomanía después de la primera administración de esteroides para sus colmenas y depresión con la segunda. La depresión fue lo suficientemente grave como para que le recetaran un antidepresivo de baja dosis, y se recuperó en un estado mixto agitado y un ciclo rápido. Su médico explicó, dice, que el antidepresivo "desenmascara una vulnerabilidad nunca antes sospechada de la depresión bipolar". Pero, de hecho, los cambios de humor habían comenzado antes de esto, con los esteroides. Ella fue hospitalizada en ese momento y se estabilizó con litio..
¿Qué son los esteroides?
De acuerdo con el PDR Medical Dictionary, el término "esteroide" se aplica a una "gran familia de sustancias químicas, que comprende muchas hormonas, constituyentes del cuerpo y medicamentos". También es una "designación genérica para compuestos estrechamente relacionados en su estructura con los esteroides, como esteroles, ácidos biliares, glucósidos cardíacos, andrógenos, estrógenos, corticosteroides y precursores de las vitaminas D" (2000). Ciertamente, no es necesario saber qué son todos, pero obviamente, la química y las funciones del cuerpo compuestas, reguladas o asociadas con estas sustancias son muy amplias. Es seguro decir que nada Sucede en el cuerpo sin la participación de un esteroide. Por lo tanto, no debe sorprender que los esteroides administrados puedan causar efectos secundarios, de los cuales la "psicosis esteroide" es un resultado documentado. "La psicosis esteroidea (o más adecuadamente, los efectos psiquiátricos inducidos por esteroides) pueden incluir psicosis, trastornos del estado de ánimo (por ejemplo, depresión, manía o ambos) y delirio" (Cortlandt Letters, diciembre de 2001).
Los esteroides anabólicos, utilizados por una generación de atletas para desarrollar músculo y volumen, hasta que aparecieron tantos efectos secundarios peligrosos que la mayoría de estos medicamentos fueron prohibidos, potencialmente pueden inducir la manía. Se ha observado que los corticosteroides, que habrían incluido la medicación prescrita para las colmenas de Jane Pauley, inducen síntomas psiquiátricos en estudios. En "Alteraciones mentales inducidas por esteroides" (Perry y Lund, revisadas en 2004), los autores informan sobre un estudio realizado en 1972 por el Boston Collaborative Drug Surveillance Program donde pacientes que tomaron diferentes dosis de prednisona (un corticosteroide), de menor a mayor, tuvieron una incidencia cada vez mayor de trastornos mentales: psicosis, manía y depresión. El documento también menciona que si bien la manía es la respuesta más frecuente al uso de esteroides, la depresión es a menudo provocada por la abstinencia de esteroides..
Algunos esteroides médicos familiares y sus usos.
Algunos de los nombres más conocidos de los corticosteroides incluyen:
- Cortisona e hidrocortisona
- Flonase® (spray nasal de propionato de fluticasona)
- Lanacort® (hidrocortisona tópica)
- Prednisona
- Nasonex® (mometasone nasal)
Y tantos otros, sería más allá del alcance de este artículo tratar de nombrar a la mayoría de ellos..
Los corticosteroides se utilizan en el tratamiento de una amplia variedad de afecciones médicas, que incluyen:
- Asma
- Enfisema
- enfermedad de Crohn
- Bursitis
- Tendinitis
- Colitis ulcerosa
- Urticaria
- Picaduras de insectos
- Alergias nasales
- Eczema
- Psoriasis
DHEA
Las ventas sin receta de otra hormona esteroide, DHEA, han sido criticadas por muchos en la comunidad médica, un investigador lo llamó "el aceite de serpiente de los años 90". Markowitz, Carson y Jackson (1999) informan que "... (DHEA) es uno de los esteroides más abundantes en el cuerpo humano y parece tener diversas actividades bioquímicas. Esta hormona multifuncional ha sido durante mucho tiempo un compuesto de interés para los psiquiatras investigadores. Su reciente La promoción y la disponibilidad como un suplemento de venta libre para el público en general han dado lugar a un uso generalizado. Poco se sabe acerca de los posibles efectos adversos de la DHEA cuando se consume de forma aguda o crónica. Informamos un caso de manía en un hombre mayor ingresó en nuestro centro psiquiátrico sin antecedentes personales o familiares previos de trastorno bipolar que pareciera estar relacionado con el uso reciente de DHEA. El paciente había iniciado el uso de DHEA 6 meses antes del ingreso y estaba tomando 200-300 mg / día en el momento de la presentación. . " Desafortunadamente, varios fabricantes han afirmado que la DHEA es una droga "milagrosa" o una fuente de juventud..
No lo es.
Según el psiquiatra forense, el Dr. Henry Lahmeyer, es muy poco probable que los esteroides de un solo uso causen algún tipo de trastorno mental; más bien, es la administración prolongada y constante de esteroides donde se pueden observar los efectos secundarios psiquiátricos. En el caso de Pauley, ella estaba tomando esteroides durante cinco meses antes de que comenzaran los cambios de humor..
Al buscar en la literatura médica y psicológica pertinente se obtienen varios estudios de casos, como los que se mencionaron anteriormente, que indican que el uso de esteroides puede aumentar los casos de trastornos psiquiátricos. Y aunque la investigación aún no ha revelado la causa definitiva de estos casos, algunos hallazgos están empezando a arrojar luz sobre esta cuestión. Wood y cols. (2004) informan que, en investigaciones con ratas, el estrés crónico y la administración de la hormona del estrés corticosterona causan cambios físicos en la organización de las neuronas en el hipocampo, una parte del cerebro. Estos cambios van acompañados de cambios de comportamiento..
Actualmente no hay investigaciones que den una indicación de que los esteroides pueden causar a largo plazo Inestabilidad mental o enfermedad. Ingram y Hageman (2003) señalan: "Varios informes publicados describen la aparición de síntomas psicológicos con el uso de corticosteroides. Si bien el mecanismo no está claro, la reacción suele ser reversible con la reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento con corticosteroides. En los casos en que no se puede Hecho, el tratamiento típico consiste en un medicamento antipsicótico ". La investigación de Wood et al (2004) también indica que algunos de los cambios observados en el hipocampo se pueden prevenir con "tratamientos antidepresivos selectivos y medicamentos anticonvulsivos". Estos investigadores exploraron el uso de litio en este papel y encontraron que el tratamiento a largo plazo con litio también puede proteger el hipocampo. La continuación de esta línea de investigación en el futuro es prometedora para una mejor comprensión de los efectos psiquiátricos inducidos por esteroides y del mecanismo detrás de la eficacia de los fármacos en el tratamiento del trastorno bipolar.
