Erupción e inflamación durante el tratamiento con Lamictal

Lamictal (lamotrigina) es un medicamento anticonvulsivo que se usa con frecuencia como estabilizador del estado de ánimo en personas que viven con trastorno bipolar. Funciona al moderar variaciones extremas en el estado de ánimo y es particularmente útil para tratar la depresión severa. El medicamento ha gozado de un uso generalizado desde su introducción en 1994 y se encuentra hoy en día entre la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud..

Sin embargo, a pesar de sus beneficios comprobados, Lamictal tiene sus desventajas. En algunas personas, se ha sabido que Lamictal causa erupción e inflamación severas, un hallazgo que llevó a la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) a emitir una advertencia de recuadro negro que informa a los consumidores sobre esta reacción rara pero potencialmente mortal..

Reacciones hipersensibles

En su aviso, la FDA advirtió sobre una serie de reacciones de hipersensibilidad que pueden ocurrir en personas que toman Lamictal. Una reacción de hipersensibilidad es aquella en la que una afección o un medicamento hace que el sistema inmunitario reaccione de forma exagerada, lo que resulta en alergia o respuesta autoinmune adversa.

Con Lamictal, estos pueden incluir reacciones conocidas como síndrome de Stevens-Johnson (SJS), necrólisis epidérmica tóxica (TEN) y reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos (síndrome de DRESS).

Cada una de estas afecciones se manifiesta con una erupción grave (algunos dicen "enojado") que generalmente se desarrolla después de dos a ocho semanas de uso de drogas. Las tasas de mortalidad son significativas, desde el 5 por ciento hasta el 30 por ciento..

Cada reacción se define por sus características propias:

• El síndrome de Stevens-Johnson (SJS) a menudo puede estar precedido por síntomas similares a los de la gripe, como dolor de cabeza, fiebre, dolor de garganta, tos, diarrea y vómitos. Esto puede ser seguido por una reacción de todo el cuerpo caracterizada por una erupción que se propaga rápidamente, hinchazón de la cara y la lengua, y la formación de ampollas severas de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos. La erupción cutánea puede ser increíblemente dolorosa y, en algunos casos, provocar el desprendimiento y el desprendimiento de la piel..
• La necrólisis epidérmica tóxica (TEN) es esencialmente SJS pero peor. TEN se define como el desprendimiento de más del 30 por ciento de la piel en lugar de SJS, que implica menos del 10 por ciento. Además, el riesgo de muerte por TEN es entre cuatro y cinco veces mayor que el SJS..
• El síndrome de DRESS es una reacción farmacológica que también puede causar erupción junto con otros síntomas característicos, como dolor agudo de los nervios e inflamación de al menos un órgano principal (con mayor frecuencia el hígado, los riñones, los pulmones, el corazón, los músculos o el páncreas).

El tratamiento implica la interrupción inmediata de Lamictal y el uso de terapias de apoyo para tratar el dolor, prevenir infecciones y asegurar que la persona se mantenga hidratada adecuadamente. El daño a la piel se trata de manera similar a una quemadura térmica. Los corticosteroides se usan comúnmente para reducir la inflamación..

Factores asociados a la hipersensibilidad

En general, las personas menores de 17 años tienen más probabilidades de tener una reacción a Lamictal que los adultos. Además, hay una serie de factores que pueden aumentar la probabilidad de una respuesta adversa:

• Tomar más de la dosis recomendada al comenzar la terapia.
• Aumentar la dosis demasiado rápido al comenzar, en lugar de aumentar gradualmente
• Interrumpir el tratamiento y comenzar de nuevo con la dosis completa normal.
• Tomar los medicamentos Depakene (ácido valproico) o Depakote (valproato de sodio) junto con Lamictal

Debe señalarse, sin embargo, que la hipersensibilidad puede ocurrir a veces incluso si está tomando el medicamento según lo prescrito. Si bien los factores genéticos parecen jugar un papel, las causas a veces son idiopáticas (lo que significa que simplemente no sabemos la razón).

Lo que nos dice la advertencia de la caja negra

La FDA emitió la advertencia de recuadro negro debido a las altas tasas de reacciones de hipersensibilidad en comparación con otros medicamentos utilizados para tratar los trastornos del estado de ánimo..

Según su investigación, existe un aumento de riesgo de aproximadamente tres veces si toma Lamictal en comparación con otros estabilizadores del estado de ánimo. Si tiene menos de 16 años, el riesgo se duplicará aún más. Es importante tener en cuenta, sin embargo, que no todas las reacciones de hipersensibilidad terminarán con SJS. Poniéndolo todo en perspectiva, realmente hay solo un 0.1% de probabilidad de que ocurra tal evento. Al final, fue la gravedad de la reacción, así como la disponibilidad de otros medicamentos estabilizadores del estado de ánimo, lo que informó a la decisión de la FDA tanto como el riesgo estadístico en sí.

La conclusión es esta: si experimenta una erupción mientras toma Lamictal, consulte a su médico de inmediato. Si se está propagando rápidamente, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana. Es mucho mejor prevenir que lamentar, sin embargo, el riesgo puede ser bajo..