Paxil (Paroxetine) Antidepresivo Información de drogas

Paxil (paroxetina) es un antidepresivo que pertenece a la misma familia de medicamentos que Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Luvox (fluvoxamina) y Celexa (citalopram). Todos estos se clasifican como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y se pueden usar para tratar la depresión y varios trastornos relacionados con la ansiedad, la menstruación o la menopausia..

Paxil fue aprobado por primera vez por la Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) en 1992. Desde el vencimiento de la patente en 2002, el medicamento ahora está disponible como genérico de bajo costo. Los efectos secundarios comunes incluyen somnolencia y mareos. Algunas veces, pueden ocurrir interacciones serias y potencialmente mortales si se usan ciertos medicamentos contraindicados..

A pesar de sus muchos beneficios, Paxil presenta un mayor riesgo de pensamientos y acciones suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Como tal, Paxil debe utilizarse con extrema precaución en personas de 24 años o menos y solo si no hay otras opciones de tratamiento disponibles..

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Cómo funciona Paxil

Paxil es el antidepresivo ISRS más potente. Trata la depresión aumentando los niveles de serotonina en el cerebro. La serotonina es un neurotransmisor asociado con el estado de ánimo, la cognición, el apetito y el deseo sexual (libido). Los ISRS bloquean la reabsorción (recaptación) de la serotonina, haciendo que el cerebro tenga más acceso.

Indicaciones

Paxil está aprobado para el tratamiento de las siguientes condiciones:

Trastorno depresivo mayor (TDM)
Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
Trastorno de pánico (EP)
Trastorno por estrés postraumático (TEPT)
Trastorno de ansiedad social (SAD)
Trastorno disfórico premenstrual (TDPM)
Los sofocos asociados con la menopausia

Antes de recetar Paxil, su médico debe examinarlo para detectar el trastorno bipolar (BD), una causa común de depresión. El tratamiento de BD con un antidepresivo solo aumenta el riesgo de un episodio maníaco o hipomaníaco.

Formulaciones

Paxil está disponible como una tableta oral en formulaciones de 10 mg, 20 mg, 30 mg y 40 mg. La paroxetina también se comercializa bajo la marca Parexa. Una formulación de liberación controlada (Paxil-CR) viene en dosis de 12.5 mg, 25 mg, 37.5 mg.

Una formulación de baja dosis de 7,5 mg, utilizada únicamente para el tratamiento de los sofocos, se comercializa bajo la marca Brisdelle..

Paxil puede tomarse con o sin comida. Se debe evitar el alcohol ya que esto puede intensificar la somnolencia y el mareo comunes con el uso de Paxil..

Dósis recomendada

La dosis de Paxil puede variar según la afección que se esté tratando. El tratamiento generalmente comienza con una dosis inicial para aumentar la concentración de paroxetina en la sangre hasta lograr el efecto deseado. A partir de entonces, la dosis se mantiene para garantizar que los beneficios se mantengan a largo plazo..

Las dosis recomendadas para adultos son las siguientes:

MDD: Comience con una dosis inicial de 20 mg por día, aumentando en incrementos de 10 mg hasta lograr el efecto deseado. No se deben tomar más de 50 mg al día..
GAD: La dosis recomendada es de 20 mg por día. Aunque la dosis puede aumentarse hasta 50 mg por día, no hay investigaciones que sugieran que las dosis más altas son más efectivas que 20 mg por día..
TOC: Comience con una dosis inicial de 40 mg por día, aumentando en incrementos de 10 mg hasta lograr el efecto deseado. No se deben tomar más de 60 mg al día..
PD: Comience con una dosis inicial de 40 mg por día, aumentando en incrementos de 10 mg hasta lograr el efecto deseado. No se deben tomar más de 60 mg al día..
Trastorno de estrés postraumático: La dosis recomendada es de 20 mg por día. Aunque la dosis puede aumentarse hasta 50 mg por día, no hay investigaciones que sugieran que las dosis más altas son más efectivas que 20 mg por día..
TRISTE: Comience con una dosis inicial de 20 mg por día, aumentando en incrementos de 10 mg hasta lograr el efecto deseado. No se deben tomar más de 60 mg al día..

PMDD: La dosis recomendada es de 12,5 mg a 25 mg por día..
Sofocos de la menopausia: la dosis recomendada es de 7.5 mg por día.

Debido a que Paxil se metaboliza a un ritmo más lento en personas de edad avanzada, se debe usar la dosis más baja posible para evitar efectos secundarios potencialmente graves..

Efectos secundarios

Paxil comparte muchos de los mismos efectos secundarios que otros medicamentos ISRS. Los más comunes (que afectan a más del 5 por ciento de los usuarios) incluyen:

Náusea
Diarrea
Estreñimiento
Boca seca
Disfunción sexual
Somnolencia
Insomnio
Dolores de cabeza
Mareo
Debilidad
Nerviosismo
Pérdida de apetito

Cuando se compara con otros ISRS, Paxil tiene una menor incidencia de muchos de estos efectos secundarios y es menos probable que provoque el aumento significativo de peso asociado con otros antidepresivos..

Con menos frecuencia, se sabe que se producen temblores, visión borrosa, sudoración profusa y sensación de hormigueo en la piel (parestesia). Paxil también puede a veces "desenmascarar" el trastorno bipolar al desencadenar un episodio maníaco en personas previamente no diagnosticadas para el trastorno.

La mayoría de los efectos secundarios de Paxil son leves y se resolverán en una o dos semanas. Si un efecto secundario es grave, empeora o persiste durante más de dos semanas, llame a su médico..

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Efectos secundarios graves

Paxil y otros ISRS suponen un riesgo de una afección potencialmente mortal conocida como síndrome de serotonina. El síndrome de serotonina ocurre con mayor frecuencia cuando Paxil se usa con medicamentos que estimulan la producción de serotonina (como los triptanos utilizados para tratar las migrañas) o altera la metabolización de la serotonina (como los antidepresivos MAOI).

El síndrome de serotonina puede causar una cascada de síntomas psiquiátricos y físicos, que incluyen agitación, frecuencia cardíaca rápida (taquicardia), temperatura corporal excesiva (hipertermia), reflejos hiperactivos (hiperreflexia), alucinaciones y coma..

La anafilaxia, una alergia de cuerpo entero potencialmente mortal, se observa con menos frecuencia con Paxil que otros antidepresivos..

Advertencia de caja negra

El 2 de mayo de 2007, la FDA emitió una advertencia de recuadro negro que avisaba a los médicos y consumidores sobre el mayor riesgo de suicidio en niños, adolescentes y adultos menores de 24 años que toman antidepresivos, incluido Paxil.

Llame a su médico o busque atención de emergencia si tiene alguno de los siguientes síntomas:

Pensamientos o acciones suicidas.
Pensamientos de morir
Comportamientos agresivos o violentos.
Ansiedad nueva o que empeora
Nuevo o agravante ataque de pánico.
Empeoramiento de la depresión
Comportamiento maníaco e incapacidad para dormir.
Hablando más rápido y frenéticamente de lo normal.
Actuando sobre impulsos peligrosos.
Cualquier cambio inusual en el estado de ánimo, pensamientos o comportamiento

El riesgo de pensamientos o conductas suicidas aumenta aún más si usted o alguien en su familia tiene antecedentes de trastorno bipolar.

Contraindicaciones

Paxil o cualquier otra formulación del medicamento, incluidos los genéricos, no deben utilizarse en personas con hipersensibilidad conocida a la paroxetina..

Paxil tampoco debe usarse en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), ya que hacerlo puede desencadenar el síndrome de serotonina. Estos incluyen MAOIs comúnmente prescritos como:

Eldepryl (selegilina)
Marplan (isocarboxazid)
Nardil (fenelzina)
Parnate (tranylcypromine)
Zyvox (linezolid)

Además, si deja de tomar Paxil, debe esperar al menos 14 días antes de comenzar un IMAO para asegurarse de que el SSRI esté completamente borrado de su sistema.

Otros medicamentos contraindicados para su uso con Paxil incluyen la tioridazina (utilizada para tratar la esquizofrenia) y el medicamento antipsicótico Orap (pimozida).

Interacciones con la drogas

Existe un número significativo de medicamentos que pueden interactuar con Paxil, ya sea aumentando o disminuyendo la concentración de paroxetina en la sangre o intensificando los efectos psicoactivos del medicamento. En algunos casos, las dosis se pueden ajustar para compensar la interacción; en otros, la sustitución de drogas puede ser necesaria.

Entre los fármacos conocidos por interactuar con Paxil:

Alcohol
Medicamentos anticoagulantes, como Coumadin (warfarina)
Azedar (iIobenguane), un tinte inyectable usado en radiología
Cerdelga (eliglustat), utilizado para tratar la enfermedad de Gaucher
Dapoxetina, usada para tratar la eyaculación precoz.
Demerol (meperidina), usado para tratar la adicción
Farydak (panobinostat), usado para tratar ciertos cánceres
Litio, usado para tratar el trastorno bipolar y la depresión severa.
Metoclopramida, utilizada para promover el vaciamiento estomacal en personas con diabetes
Nuedexta (dextromethorphan / quinidine) se usa para tratar la risa incontrolable o el llanto (efecto pseudobulbar)
Soltamox (tamoxifeno), utilizado para tratar el cáncer de mama
Hierba de San Juan
Terfenadina, un antihistamínico
Trazadona, un tipo de antidepresivo.
Ultram (tramadol), usado para tratar la adicción.
Vortioxeine, un tipo de antidepresivo.

Debido a que muchos otros medicamentos pueden interactuar con Paxil, informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, incluidos los suplementos de venta libre y los remedios a base de hierbas..

Otras Consideraciones

Paxil debe utilizarse con precaución en personas con insuficiencia renal o hepática preexistentes. Las pruebas de función renal y de función hepática se deben usar para evaluar la función renal y hepática antes del inicio de la terapia y se deben monitorear regularmente después..

Paxil está clasificado como un medicamento de Categoría D en el embarazo, lo que significa que tiene el potencial de causar defectos de nacimiento, principalmente en el primer trimestre. Si bien no está contraindicado para su uso en el embarazo, Paxil debe usarse con precaución en mujeres en edad fértil y junto con una forma confiable de control de la natalidad..

Si está embarazada o tiene la intención de quedar embarazada, hable con su médico para evaluar los beneficios y riesgos del tratamiento en relación con su afección. Debe evitarse la lactancia mientras esté en Paxil..

Nunca deje de tomar Paxil sin hablar con su médico. Si lo hace, puede provocar síntomas de abstinencia, como ansiedad, temblores y vómitos. Para evitar la abstinencia, las dosis de Paxil deben reducirse gradualmente en lugar de detenerse bruscamente..

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