Alimentos que deben evitarse al tomar un antidepresivo MAOI

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) fueron el primer tipo de fármaco antidepresivo desarrollado en la década de 1950 para tratar la depresión. Si bien han sido reemplazados en gran parte por otras clases de medicamentos con menos efectos secundarios, los IMAO siguen teniendo su lugar en el tratamiento, especialmente en personas diagnosticadas con depresión atípica.

Si le recetan un antidepresivo para el IMAO, es probable que necesite hacer cambios en su dieta para evitar los alimentos con alto contenido de un compuesto llamado tiramina. Si no lo hace, la concentración de tiramina en su sangre puede aumentar y causar un aumento potencialmente peligroso en la presión arterial..

Cómo funcionan los MAOIs

Los IMAO se recetan para ayudar a mejorar los trastornos del estado de ánimo como la depresión. Los estados de ánimo están regulados en gran medida por sustancias en el cerebro llamadas neurotransmisores que transmiten mensajes químicos entre las células nerviosas o entre las células nerviosas y otras células (como las células musculares).

Hay tres tipos de neurotransmisores comúnmente involucrados en la regulación de los estados de ánimo conocidos como serotonina, norepinefrina y dopamina. Estos neurotransmisores se clasifican como monoaminas porque solo contienen un grupo de aminoácidos.

Cada uno tiene una función ligeramente diferente:

La serotonina, conocida como la hormona "sentirse bien", ayuda a regular el estado de ánimo, el comportamiento social, el apetito, el sueño, la memoria y el deseo sexual..
La norepinefrina estimula el cuerpo y el cerebro a la acción, aumentando el estado de alerta, la excitación y la recuperación de la memoria.
La dopamina juega un papel clave en el centro de "recompensa" del cerebro.

Cuando se han utilizado estos y otros neurotransmisores, son destruidos por una enzima conocida como monoaminooxidasa (MAO). Sin embargo, si el proceso es demasiado sólido y se destruyen demasiados neurotransmisores, puede desarrollar síntomas de depresión clínica..

Los MAOI funcionan al bloquear la actividad de la enzima MAO, lo que resulta en concentraciones más altas de neurotransmisores y una mejora en los síntomas de depresión.

Los IMAO comúnmente prescritos incluyen Emsam (selegilina), Marplan (isocarboxazid), Nardil (phenelzine) y Parnate (tranylcypromine).

MAOIs y tiramina

Además de la serotonina, la norepinefrina y la dopamina, existe otro tipo de monoamina, llamada tiramina, que no está relacionada con la regulación del estado de ánimo sino con la presión arterial..

En circunstancias normales, la enzima MAO eliminaría la tiramina del sistema de la misma manera que lo haría con un neurotransmisor usado. Sin embargo, si está tomando un antidepresivo MAOI, la enzima MAO no podría tomar ninguna acción sobre cualquier monoamida, incluida la tiramina..

Si esto sucede y la tiramina comienza a acumularse, su presión arterial puede elevarse y provocar hipertensión. Si se eleva a niveles tóxicos, es posible que experimente la condición potencialmente mortal conocida como una crisis hipertensiva..

Los síntomas de una crisis hipertensiva incluyen

Dolores de cabeza severos
Náuseas y vómitos
Ansiedad severa
Sudoración profusa
Hemorragias nasales
Latidos rápidos
Dolores en el pecho
Cambios en la vision
Falta de aliento
Confusión

En raras ocasiones, una crisis hipertensiva puede llevar a un derrame cerebral..

MAOIs y Dieta

Uno de los factores que puede conducir a una hipertensión asociada con el IMAO es el consumo de alimentos ricos en tiramina..

La tiramina se encuentra naturalmente en pequeñas cantidades en todos los alimentos que contienen proteínas. Sin embargo, a medida que estos alimentos envejecen, fermentan o se someten a procesos como el curado, los niveles de tiramina pueden aumentar dramáticamente. Cocinar no elimina la tiramina de los alimentos..

Las personas que toman antidepresivos MAOI deben evitar o restringir ciertos alimentos que son ricos en tiramina, que incluyen:

Quesos fuertes o maduros, como los quesos cheddar, suizo, parmesano, camembert y azul, como el gorgonzola o el roquefort
Bebidas alcohólicas, especialmente jerez, vino tinto, licores y cervezas.
Carnes envejecidas o curadas, especialmente salami.
Huevas de pescado curado y caviar
Carnes ahumadas o procesadas.
Hígado de pollo, res o cerdo
Carnes preparadas con ablandadores químicos de carne.
Productos de soja, incluyendo tofu
Guisantes de nieve y habas (fava)
Alimentos en escabeche o fermentados, como chucrut, pepinillos, kimchee, miso
Salsas fermentadas, como la salsa de pescado, salsa de soja o salsa de camarones
Extracto concentrado de levadura, levadura de cerveza, suplementos de levadura o marmita
Pan hecho con un iniciador fermentado, como la masa fermentada.
Frutas secas o demasiado maduras
Cualquier alimento que no esté fresco o próximo a su fecha de vencimiento

Otros alimentos para ver

Si bien no existe una "dieta MAOI" per se, hay alimentos que puede comer de manera segura y otros que debería observar. Entre las recomendaciones:

Bebidas como leche, bebidas carbonatadas y café o té descafeinado son aceptables. Sin embargo, debe limitar su consumo de bebidas de chocolate, vino blanco y café o té con cafeína..
Panes Como el trigo integral y el pan blanco enriquecido están bien. Restrinja la ingesta de galletas, especialmente las que se hacen con masa fermentada (como las papas fritas).
Los quesos El queso cottage, el queso de granja, el queso crema, el queso ricotta y el queso procesado son seguros. Limite su consumo de suero de leche, crema agria y yogur.
Carnes, pescados o aves Que estén frescos o congelados están bien. Restrinja el consumo de salchichas frescas y alimentos como las sardinas enlatadas o la carne enlatada..
Dulces tales como caramelos duros, pasteles, pudines, helados y gelatinas están bien. Sin embargo, limite su ingesta de postres de chocolate..

Si bien es importante restringir ciertos alimentos mientras toma un IMAO, hágalo siempre manteniendo una dieta saludable y balanceada con muchas proteínas, carbohidratos y grasas saludables. En general, una dieta saludable y rica en fibra con una ingesta moderada de alcohol será inherentemente más baja en tiramina que una alta en grasa y baja en fibra.