Pruebas para detectar la causa del dolor de espalda cuando levanta la pierna
En caso de que se lo pregunte, un procedimiento de examen manual es uno en el que el practicante de pruebas usa sus manos para ubicarlo, moverlo y / o presionar contra lo que se resiste. Este es un enfoque muy diferente para determinar la fuente del dolor o de un problema de la columna vertebral que las pruebas de diagnóstico por imágenes, que utilizan máquinas.
En términos generales, ambos métodos se emplean durante el proceso de diagnóstico..
La prueba de elevación de la pierna recta es uno de los procedimientos de prueba manual más comunes que se realizan durante un examen físico. Como muchos de su tipo, el objetivo es verificar el movimiento de los nervios y la sensibilidad del tejido nervioso a la compresión. De hecho, hay un nombre para este tipo de prueba manual, que es neurodinámico. Las pruebas neurodinámicas incluyen no solo la elevación de la pierna recta, sino también otras..
Prueba de elevación de la pierna recta
Lo que muchas personas no saben es que la ciática tiene varias causas posibles, desde un músculo piriforme apretado hasta causas más comunes, como la hernia de disco, la estenosis espinal o la espondilolistesis..Para los pacientes que tratan con ciática, el primer paso es el diagnóstico..
Una prueba de elevación de la pierna recta es una de las varias herramientas que los médicos usan para determinar si los síntomas de la pierna se deben a una hernia de disco, disco resbalado, inestabilidad de la columna vertebral, músculos de la cadera o la espalda muy tensos o algo más.
Qué sucede durante una prueba de elevación de la pierna recta
La prueba de elevación de la pierna recta busca reproducir su dolor u otros síntomas, así que prepárese para experimentarlos por un momento o dos mientras su proveedor lo evalúa. La prueba es pasiva; puede ayudarla a lograr el resultado más preciso manteniéndose lo más relajado posible y dando un resumen honesto de lo que siente cuando levanta su pierna.Para comenzar, la persona que lo está examinando le pedirá que se acueste boca arriba con las piernas estiradas. Luego le pedirá que gire una de sus piernas. Es importante que gire toda la extremidad inferior. Esto es para que el examinador pueda correlacionar con precisión la posición de la cadera y la espalda baja con los síntomas que informe. El examinador también le pedirá que lleve su pierna hacia el centro de su cuerpo.
A continuación, el examinador levantará su pierna recta hasta que se queje de dolor. Si no tienes dolor durante la elevación de la pierna recta, genial!
Pero si la maniobra causa incomodidad, esto puede ser una señal de que una hernia de disco es responsable de los síntomas de su espalda o piernas. Dependiendo del ángulo de su cadera cuando sus síntomas comienzan a medida que se le realizan las pruebas, su médico puede determinar que la causa puede ser otra cosa que no sea una hernia discal..
Ambas piernas se prueban en una prueba de elevación de la pierna recta.
El examinador puede repetir la prueba con el tobillo en una posición de dorsiflexión y nuevamente con la barbilla metida en el pecho. (La flexión dorsal es el movimiento que se produce en la articulación del tobillo cuando levanta el pie. Es lo opuesto a apuntar con los dedos de los pies).
Estas variaciones pueden ayudar al examinador a verificar la afectación nerviosa en lugares específicos, incluida la duramadre o la cubierta de la médula espinal y / o la médula espinal en sí..
Conexión de la médula espinal y las enfermedades de la neurona motora Un signo positivo para la afectación nerviosa de la médula espinal o su cubierta se presentaría como su dolor habitual en su espalda o pierna, pero no en su barbilla, cuello o pie.
Si no puede levantar la pierna mientras está recta, o si tiene dificultad para recostarse boca arriba, no se desanime. La prueba de elevación de la pierna recta tiene modificaciones. Por eso es de vital importancia que hable y que el examinador conozca sus limitaciones..
Otra razón para hablar es para evitar una lesión durante la prueba.
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¿Son las pruebas precisas??
Desafortunadamente, no se ha investigado mucho sobre las pruebas neurodinámicas en general.Según una revisión de 2017 que evaluó la precisión de las pruebas neurodinámicas para predecir la radiculopatía, es decir, los síntomas que la mayoría de nosotros llamamos ciática, pero que solo se producen cuando la raíz de un nervio espinal está comprimida o irritada de alguna manera, los investigadores aún no han llegado un consenso sobre si la prueba de elevación de la pierna recta es incluso efectiva para detectar la hernia discal y / o la compresión de la raíz del nervio espinal.
La prueba de elevación de la pierna recta también se usa ampliamente para determinar qué tan rígidos son los isquiotibiales de un paciente. Pero un estudio de 2018 publicado en el Revista Internacional de Medicina Deportiva encontró que la rigidez de los isquiotibiales no es realmente un factor subyacente en los resultados de la mayoría o todos los resultados de la prueba de elevación de la pierna recta.
