Bloqueadores de testosterona para mujeres transgénero
A menudo, el primer paso en una transición de género médico es comenzar la terapia hormonal entre los sexos. Para las mujeres transgénero, esto implica no solo el uso de estrógeno o estradiol, sino también el uso de un bloqueador de testosterona.
Presentación de hormonas y género
Hay una serie de diferencias físicas entre hombres y mujeres. Estas diferencias se conocen como dimorfismos sexuales. (El dimorfismo se refiere a tener dos formas diferentes). Muchas de estas diferencias físicas relacionadas con el sexo son causadas por diferencias en las hormonas.Ciertos cambios en el desarrollo tienen lugar de manera diferente dependiendo de si la testosterona o el estrógeno son dominantes en el cuerpo.
En las mujeres cisgénero, los estrógenos dominan el cuerpo desde la pubertad en adelante. La presencia de más estrógeno que la testosterona causa el crecimiento de los senos. También suaviza la piel, y hay otros cambios más sutiles también..
En los hombres cisgéneros, predomina la testosterona. Causa cambios en los patrones de crecimiento del cabello, incluyendo la calvicie de patrón masculino y el crecimiento del vello facial. Hace que los hombros se ensanchen y la manzana de Adán se agrande. Se engrosan las cuerdas vocales, llevando la voz a caer..
Los niveles altos de testosterona también pueden aumentar el deseo sexual de una persona o su agresión.
Algunas de estas diferencias impulsadas por las hormonas son los objetivos de la terapia hormonal a través del sexo para personas transgénero. Para las personas transgénero, tener un cuerpo que se ajuste más a su identidad de género puede disminuir su disforia o malestar. La terapia hormonal cruzada puede llevarlos hacia ese objetivo..
Bloqueadores de testosterona
La testosterona actúa mucho más fuertemente que el estrógeno..Cuando las personas están expuestas a ambas hormonas, los efectos de la testosterona superarán los efectos del estrógeno, por eso la transición médica para los hombres transgénero es más fácil que para las mujeres transgénero.
Hombres transgénero y testosterona
Cuando a los hombres transgénero (mujeres asignadas al nacer) se les administra testosterona, experimentan claros cambios masculinizantes. Crecen el vello facial, sus voces se hacen más profundas y sus rostros pueden cambiar de forma sutil.Estos cambios impulsados por la testosterona son generalmente irreversibles. Una vez que alguien tiene vello facial, debe eliminarse mediante la depilación láser o la electrólisis. El tono de voz se puede profundizar con testosterona, pero no con el estrógeno. Los huesos de la cara, una vez cambiados, solo pueden alterarse mediante cirugía.
Mujeres transgénero y bloqueadores
El hecho de que la testosterona es más eficiente para masculinizar a alguien que el estrógeno para feminizar hace que la transición sea más difícil para las mujeres transgénero (hombres asignados al nacer). No pueden simplemente tomar estrógeno para desarrollar características más femeninas..También deben reducir su testosterona natural. Esto se puede hacer usando bloqueadores de testosterona o cirugía. Los dos bloqueadores de testosterona que se usan con más frecuencia para las mujeres transgénero son la espironolactona (también conocida como "espiro") y el acetato de ciproterona..
Actualmente, el acetato de ciproterona no se usa en los Estados Unidos debido a las preocupaciones sobre la toxicidad hepática. Sin embargo, es ampliamente utilizado en Europa. Algunas mujeres transgénero que hacen la transición temprana usando bloqueadores de la pubertad pueden permanecer en esos bloqueadores para suprimir su testosterona una vez que inician la terapia hormonal cruzada.
El acetato de leuprolide también se usa a veces como un bloqueador de testosterona. Hay una variedad de otros también.
Espironolactona
La espironolactona es el anti-andrógeno más utilizado en los Estados Unidos. Tampoco se usa solo como bloqueador de testosterona para las mujeres transgénero. La espironolactona también se usa para tratar la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca.La evidencia sugiere que la espironolactona es una forma muy segura de reducir la testosterona. Sin embargo, como es un diurético (píldora de agua), el uso de espironolactona como bloqueador de testosterona puede hacer que algunas mujeres transgénero requieran micción frecuente.
Acetato de ciproterona
El acetato de ciproterona se usa comúnmente como un bloqueador de testosterona para las mujeres transexuales en Europa. Algunas investigaciones sugieren que es más eficaz para bajar los niveles de testosterona que la espironolactona. También puede mejorar el crecimiento de los senos para las mujeres transgénero..El acetato de ciproterona, sin embargo, no se usa en los Estados Unidos. Esto se debe a que el medicamento está asociado con un aumento de la enfermedad hepática, incluida la posibilidad de cáncer de hígado..
También hay algunas pruebas de que el acetato de ciproterona puede causar otras consecuencias negativas para la salud al disminuir el colesterol HDL y aumentar las cantidades de la hormona conocida como prolactina (hormona responsable de la producción de leche materna).
Histrelina
La histrelina es un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) que a veces se utiliza como bloqueador de la pubertad para los jóvenes transgénero. Está disponible en varias formas, incluido un implante (supprelin) que dura hasta un año. Debido a que la histrelina / supprelina es una forma efectiva de reducir la testosterona, a veces se continúa como parte de la terapia hormonal contra el sexo. (También se puede usar para tratar los cánceres de próstata sensibles a las hormonas).La histrelina se usa con menos frecuencia como bloqueador de testosterona para los adultos transgénero que comienzan la transición después de la pubertad, pero es una opción.
Orquiectomia
La orquiectomía, o la extirpación quirúrgica de los testículos, es una forma muy efectiva de reducir la testosterona en el cuerpo. A diferencia de todos los medicamentos que bloquean la testosterona, es permanente. Por lo tanto, la orquiectomía generalmente no está indicada hasta que una persona es muy estable en su identidad de género. Algunas veces se realiza como parte de la cirugía de vaginoplastia, pero muchas mujeres transgénero no tienen interés en esta opción.La orquiectomía puede ser una opción útil para las mujeres que no pueden tomar bloqueadores de testosterona y / o que tienen razones por las que solo deben tratarse con dosis bajas de estrógenos.
La extirpación de los testículos permite que las mujeres transgénero sean tratadas eficazmente con dosis de estrógeno mucho menores de lo que necesitarían de otra manera. Esto puede mejorar la seguridad del tratamiento para las mujeres transgénero donde el tratamiento con estrógenos sería de muy alto riesgo.
Las pautas para acceder a la orquiectomía como una cirugía de afirmación de género son similares a las de la vaginoplastia.
Una palabra de Verywell
Comprender cómo funcionan la testosterona y el estrógeno en el cuerpo es útil para tomar decisiones sobre la terapia hormonal contra el sexo. Discutir estas opciones con su médico es un excelente punto de partida si usted es una mujer transgénero que está interesada en la terapia hormonal. Su médico debe evaluar su historial médico y su estado de salud, así como discutir con usted las mejores opciones para proceder..Cobertura de seguro para cirugía de género
