Tratamientos para el dolor de cuello para afecciones cervicales no específicas de la columna vertebral
Pero en las últimas décadas, la forma en que los profesionales clasifican el dolor de cuello ha comenzado a cambiar. Anteriormente, la ubicación y el momento de los síntomas, junto con lo que las películas revelaban sobre la anatomía de la columna vertebral, representaban algunos de los bits de información más importantes y estándar necesarios para que un médico diagnosticara el dolor de la columna cervical. Ahora, la tendencia es hacia un modelo orientado al tratamiento, especialmente cuando se trata de cuidados conservadores y no quirúrgicos..
Los defensores creen que esta es una manera rentable de diagnosticar y tratar el dolor y la disfunción no específicos del cuello.
Categorías de tratamiento
Un modelo de tratamiento, a diferencia de un "modelo anatomopatológico", se basa en los objetivos del tratamiento y en cómo se logran esos objetivos. En otras palabras, para cada categoría básica: deterioro de la movilidad, control del dolor, ejercicio y acondicionamiento, dolor de cabeza o dolor radiante, el modelo ofrece las terapias y / o procedimientos que probablemente servirían mejor para lograr que su cuello vuelva a ser funcional y funcional. estado libre de dolor.Cada categoría de tratamiento se divide en subcategorías: etapas aguda, subaguda y crónica. Esta capa de detalle es útil, ya que el tiempo desde el inicio del trauma o los síntomas juega un papel importante en la determinación de los tipos y la intensidad del tratamiento que puede funcionar mejor con seguridad..
Puede encontrar que su diagnóstico cae en más de una categoría de tratamiento. Por ejemplo, las distensiones, los esguinces y el latigazo se presentan principalmente bajo el control del dolor, pero según Chad Cook, fisioterapeuta y doctorado, también se puede encontrar en la categoría de ejercicio y acondicionamiento.
En 2008, la clasificación basada en el tratamiento se incluyó como parte de las Pautas Ortopédicas APTA. Estas pautas ahora clasifican el dolor de cuello en cuatro de las cinco formas mencionadas anteriormente. Excluyen la categoría de ejercicio y acondicionamiento, pero algunos de ellos lo agregan nuevamente, tal vez porque el ejercicio es una de las formas más efectivas para aliviar el dolor asociado con muchas afecciones comunes de la columna cervical.
De cualquier manera, los expertos continúan desarrollando y sugiriendo la inclusión de nuevas categorías de tratamiento..
Cribado
Antes de que se pueda aplicar una clasificación basada en el tratamiento, es probable que su médico lo examine para detectar una enfermedad subyacente grave o una patología de la columna vertebral, que se denominan banderas rojas. En muchos casos, estos tipos de problemas son los que causan los síntomas. Si su médico encuentra algo que sugiere una condición de salud grave, es probable que ella lo remita a un especialista o para más pruebas..Ella también puede examinarte para detectar factores psicosociales, llamados banderas amarillas. Estos se relacionan con los roles que desempeña en los diversos aspectos de su vida, así como su situación financiera y motivaciones y su actitud ante las cosas. Este tipo de prueba la ayuda a determinar si usted es un buen candidato para el tratamiento en el momento actual.
Una vez que haya superado estos obstáculos, es posible que se le remita a terapia física. Si es así, ahora es el momento de determinar el grupo de tratamiento en el que se encuentra.
Tratamiento del dolor de cuello deteriorado por movilidad
Aquellos en la categoría de tratamiento con movilidad reducida a menudo experimentan dolor de cuello localizado en el centro, o dolor de cuello que está en un solo lado. Si cualquiera de los dos lo describe, también puede encontrar que su cuello está limitado en cuanto a lo lejos que puede llegar, pero que cuando lo mueve, esto provoca sus síntomas. Otro síntoma de deterioro de la movilidad en el área del cuello es el dolor en el hombro o el brazo..La historia clínica y el examen físico realizado por su médico lo ayudan a determinar, entre otras cosas, si necesita ser referido a un especialista.
Es probable que su médico busque lo que se conoce como problemas psicosociales, que muchos en el campo del dolor crónico creen que hacen una diferencia tanto en términos de progreso del tratamiento como si desarrolla o no una afección a largo plazo. Si detecta elementos psicosociales en su cuadro clínico, puede remitirlo a una terapia a corto plazo llamada terapia cognitivo conductual. Este tratamiento puede ayudarlo a aprender cómo mantener el dolor y la discapacidad en perspectiva..
En la categoría de discapacidad de movilidad, el énfasis está en hacer que el cuello se mueva. Los tratamientos para este objetivo pueden incluir movilización o manipulación de su cuello y / o parte superior de la espalda, ejercicios de cuello para aumentar el rango de movimiento y programas de estiramiento y fortalecimiento tanto supervisados como en el hogar. También es probable que se lo aliente a participar en actividades físicas generales y permanecer activo en su vida diaria.
A medida que avanza su tratamiento, la coordinación y el entrenamiento postural pueden agregarse a sus programas de ejercicios..
Una vez que haya pasado la fase subaguda, pueden agregarse tratamientos complementarios como punción seca, láser de bajo nivel, ultrasonido, tracción, TENS y estimulación muscular..
Control del dolor, coordinación y latigazo cervical
Los autores difieren en la forma en que nombran y describen esta categoría, pero básicamente ocurre después de un traumatismo, un latigazo y / o esguince o tensión de estructuras en el cuello. En general, sus tejidos estarán muy irritados en esta categoría, y en el caso de una distensión o esguince, el dolor suele ser intenso..Los síntomas pueden incluir dolor referido en el hombro y / o brazo, síntomas de conmoción cerebral, mareos o náuseas, dolores de cabeza, confusión o problemas de memoria, angustia, hipersensibilidad a estímulos externos como sonidos, temperatura, tacto, luz y más, y finalmente, sensibilidad en los músculos de tu cuello.
Una vez que comunique sus síntomas a su médico, lo que puede y no puede hacer físicamente, además de información sobre cualquier otra afección médica, ella determinará las principales prioridades de tratamiento. Lo hace identificando y considerando patrones de movimiento y dolor, entre otras cosas..
Al igual que todas las otras categorías de tratamiento, la categoría de dolor está sujeta a cambios a medida que avanza la terapia. Esto significa que la reevaluación regular probablemente lo ayudará a mantenerse al día con su recuperación.
El tratamiento para el dolor generalmente consiste en modalidades de terapia física, ejercicios de fuerza y movilización o terapia manual..
Fases del tratamiento del control del dolor
Durante la fase aguda, su médico o fisioterapeuta puede recomendarle que se mantenga activo y reanude sus actividades normales y le proporcionará un programa de ejercicios en casa. Aumentar la flexibilidad y la postura del cuello serán los objetivos clave durante este tiempo. El uso de un collar a veces se prescribe en esta fase temprana.
Al igual que con la fase aguda, durante la fase subaguda, su terapeuta probablemente lo alentará a permanecer activo. Su programa de ejercicios en casa probablemente se enfocará en la flexibilidad del cuello, más la fuerza. Otros objetivos del tratamiento de control del dolor en la fase subaguda incluyen aumentar la resistencia muscular, desarrollar la coordinación, mejorar la postura y estabilizar el núcleo.
La terapia manual y / o la movilización es otro tratamiento potencial en este punto. Hielo, calor, estimulación muscular y un programa de ejercicio supervisado en la clínica también son comunes..
Una vez que haya transcurrido el tiempo suficiente, estarás en la fase crónica. En este punto, el manejo del dolor es el enfoque clave..
El balón está en su cancha durante la fase crónica, y seguir siendo un participante activo en su curación es un ingrediente clave del éxito. Junto con los objetivos mencionados anteriormente, su terapeuta puede presentarle ejercicios más complicados y / o desafiantes, así como entrenamiento de movimiento funcional..
Y un aspecto importante del manejo proactivo del dolor es cómo responde a los desencadenantes. Como se mencionó anteriormente, la terapia cognitiva conductual es una experiencia a corto plazo que ayuda a muchas personas a poner en perspectiva su dolor crónico y les brinda las herramientas para manejarlo con éxito en el día a día..
Tratamiento de dolor de cabeza
Si su problema de cuello le causa dolores de cabeza, es posible que sus tejidos blandos se sientan irritados, otra forma de decir que sus tejidos no pueden manejar el estrés físico tan bien. Dicha irritación puede estar relacionada con el progreso de su tratamiento y con la cantidad de inflamación presente en los tejidos..Ciertos aspectos de su estilo de vida y estado psicológico también pueden desempeñar roles aquí. Estos incluyen, pero no se limitan a, cuánta discapacidad siente que tiene y si se interrumpe su sueño y, de ser así, en qué medida. La cantidad de medicamentos que toma y el grado en que participa en las actividades de la vida también son clave..
En general, el tratamiento se centra en la movilización y ejercicios específicos de fortalecimiento. Como la tensión muscular es probablemente un factor en el dolor de cuello y los dolores de cabeza, también se pueden recomendar masajes y estiramientos..
En la fase crónica, se puede agregar movilización de la parte superior de la espalda, así como más ejercicios dirigidos al cuello, la parte superior de la espalda y los hombros. El ejercicio en esta fase probablemente pondrá énfasis en el fortalecimiento, la resistencia muscular, el control, la coordinación y la postura..
Síntomas radiculares (centralización)
La categoría final en el modelo basado en el tratamiento es el dolor radicular. Algunos expertos se refieren a esta clasificación como centralización..El dolor radicular es el dolor debido a la compresión o irritación de una raíz del nervio espinal. Es más comúnmente debido a una hernia de disco, pero también existen otras causas.
Los síntomas incluyen dolor de cuello y brazo y, posiblemente, síntomas nerviosos que bajan de un brazo. Algunos ejemplos son las sensaciones, adormecimiento y / o debilidad de tipo alfileres y agujas asociadas con la distribución de los nervios que surgen de la raíz del nervio espinal que está irritada o comprimida..
El tratamiento, en este caso, busca "centralizar" el dolor, lo que significa mover los síntomas de las extremidades hacia atrás, o al menos más, hacia la columna vertebral. Un ejemplo podría incluir arquear la espalda para aliviar los síntomas de las piernas asociados con una hernia de disco.
Al igual que con la categoría de dolor de cabeza, el grado en que sus tejidos pueden manejar el estrés físico en gran parte determina sus actividades de tratamiento. En otras palabras, el tratamiento probablemente progresará de acuerdo con la tolerancia. También como con los dolores de cabeza, ciertos factores de estilo de vida y psicológicos pueden jugar un papel en su recuperación..
En la fase aguda del dolor radicular, puede obtener un programa de ejercicios diseñado para aliviar los síntomas, aumentar su flexibilidad y movilidad, estabilizar su núcleo y fortalecer su cuerpo en general. Otros tratamientos pueden incluir láser de bajo nivel y usar un collar durante un corto período de tiempo.
En la fase crónica, el tratamiento puede consistir en estiramiento y fortalecimiento, además de terapia manual para el cuello y / o la parte superior de la espalda. La tracción intermitente es otro posible tratamiento..
Una palabra de Verywell
En general, el dolor de cuello no es una razón para retirarse a su cama. Mantenerse activo y hacer ejercicios recetados probablemente ayudará mucho a sentirse mejor y moverse más.
Desde programas de ejercicios hasta modalidades de terapia física y más, una combinación de tratamientos puede producir el mejor resultado. Y en cuanto a la necesidad de adaptarse al dolor y la limitación del movimiento, podría considerar la terapia cognitiva conductual. Muchas personas informan que el uso de este método les enseña cómo tratar con éxito su condición sin la necesidad de sacrificar las responsabilidades y experiencias de la vida..
