Medicamentos de primera línea para el dolor de espalda agudo
Existen varios analgésicos de defensa de primera línea para el dolor lumbar agudo, pero no todos funcionan igual de bien. Y muchos de estos no se han probado exactamente cuando la investigación médica los puso a prueba.
De todos modos, su médico puede sugerir o prescribir algunos de estos medicamentos, por lo que depende de usted saber qué tan efectivo es cada uno para el problema que está tratando de resolver (en este caso, dolor agudo de espalda baja y / o lesiones).
En las páginas que siguen, obtendrá información sobre algunos de los medicamentos para el dolor que se recetan con mayor frecuencia para el dolor lumbar agudo. La segunda a la última página de esta serie explica qué hacer para recuperar su destreza física. Bueno, al menos para volver al trabajo y sus tareas domésticas, de todos modos.
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Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Los médicos a menudo recomiendan los AINE, que es un acrónimo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los AINE se usan para disminuir la inflamación que ocurre casi invariablemente después de una lesión. También se utilizan para aliviar el dolor. Esta clase de medicamento es diferente de Tylenol, que es solo un analgésico.Una revisión de la efectividad comparativa de 2016 publicada por la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ, por sus siglas en inglés) encontró que tomar AINE podría aliviar mejor el dolor que tomar un placebo. Y una revisión de la Base de Datos Cochrane * encontró que los AINEs pueden producir aproximadamente el mismo grado de alivio del dolor que el Tylenol. Sin embargo, tenga en cuenta que los estudios revisados fueron todos de baja o, en el mejor de los casos, de calidad moderada.
La revisión Cochrane también encontró (nuevamente, evidencia de baja calidad) que tomar AINE resultó en más complicaciones gastrointestinales que tomar Tylenol.
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* Divulgación: soy un crítico de consumidores del Grupo Cochrane de Espalda y Cuello.
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Relajantes del músculo esquelético
Relajantes del músculo esquelético
Muchas veces después de una lesión, los músculos se contraen y sufren espasmos. Los espasmos pueden ser muy dolorosos; También pueden interferir con sus actividades regulares porque dificultan el movimiento..Su médico puede recetarle relajantes de músculos esqueléticos junto con un curso de fisioterapia para ayudarlo a participar plenamente en su programa de ejercicios. (Los relajantes musculares esqueléticos son solamente disponible por prescripción)
La revisión de la AHRQ mencionada anteriormente encontró evidencia moderada de que los relajantes del músculo esquelético eran mejores que los placebos para lograr el alivio del dolor.
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Opioides y dolor lumbar agudo
Opioides y dolor lumbar agudo
Muchos médicos recetan medicamentos opioides como tratamiento de primera línea para el dolor agudo de espalda o cuello, pero la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros aconsejan no hacerlo..En su lugar, la OMS recomienda tomar un enfoque escalonado para aliviar el dolor, comenzando con un analgésico no opioide como la aspirina o el paracetamol, y posiblemente un adyuvante (por ejemplo, relajantes del músculo esquelético). Los adyuvantes, dicen, pueden ayudar a calmar la ansiedad.
Si el dolor persiste o empeora, la OMS recomienda opioides leves como la codeína. Y si eso no funciona, la OMS recomienda tomar opioides fuertes como la morfina hasta que no sienta dolor..
Un articulo en Médico de familia estadounidense que resume las recomendaciones basadas en investigaciones sobre analgésicos, dice que antes de recurrir solo a los opioides, se recomienda tomar esta clase de medicamento en combinación con un analgésico no opioide. Pero incluso antes de eso, recomiendan tomar acetaminofeno (Tylenol) primero, luego ibuprofeno o naproxeno (es decir, AINE) y luego, AINE selectivos para CoX-2. Si aún necesita ayuda, en ese momento, recomiendan tomar la combinación opioide / no opioide.
¿Por qué todas las restricciones sobre los opioides??
Los medicamentos opioides son narcóticos, lo que significa que al tomarlos, corre el riesgo de convertirse en adicto.Al menos en cierta medida, esta es una situación de "cuidado con el comprador". los British Medical Journal informa que más de la mitad de todos los usuarios regulares de opioides reportan tener dolor de espalda. El artículo también dice que los opioides son ahora la clase de medicamentos más recetados en los EE. UU. De hecho, se recetan 2 a 3 veces más en América del Norte que en Europa, informan los autores.
Lea la reseña del libro: La verdad dolorosa por el Dr. Lyn Webster.
Aunque la revisión de la AHRQ encontró que tomar opioides probablemente proporcionará un mejor alivio del dolor que tomar un medicamento placebo, la fuerza de esta evidencia se calificó como "baja".
No solo eso, sino que la medicación puede no ser tan efectiva. los British Medical Journal el artículo señala que tomar opioides no parece acelerar el regreso de los pacientes al trabajo ni mejorar el funcionamiento de los trabajadores que tienen dolor de espalda agudo.
Y un estudio de 2015 publicado en el Diario de medicina familiar encontró que tomar opioides para el dolor lumbar crónico dio un alivio modesto a corto plazo (<4 months) but only minimal improvement in patients' ability to function, when compared to placebo.
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Después de una lesión en la espalda o el cuello: cómo volver a ser funcional
Después de una lesión en la espalda o el cuello: cómo volver a ser funcional
Los medicamentos sobre los que ha leído están destinados a aliviar el dolor. Ninguno es particularmente bueno para ayudar a los pacientes a mejorar su funcionamiento físico después de una lesión.Para mejorar tu habilidad para funcionar, la historia es un poco diferente. En general, un enfoque multidisciplinario produce los mejores resultados. Es probable que los efectos combinados de un programa de terapia física sean los que lo hagan volver a la comisión..
Según un estudio de 2015 publicado en la revista. Orvosi Hetilap, Los tratamientos preferidos de primera línea para restaurar el funcionamiento físico son la fisioterapia personalizada y guiada, la terapia cognitiva conductual y los programas de entrenamiento cortos..
Y no piense que necesita recurrir automáticamente a la cirugía después de una lesión aguda en el cuello o la espalda, al menos no antes de intentar la terapia y el ejercicio. Los autores del estudio concluyen que la cirugía se reserva para la degeneración y solo después del fracaso de la terapia conservadora..
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Fuentes de artículos
