Lo que debe saber sobre la artritis indiferenciada
Cuando un paciente tiene síntomas compatibles con artritis inflamatoria pero no un tipo específico, se clasifican como que tienen artritis indiferenciada. Es una forma de decir que aún no se puede hacer un diagnóstico definitivo..
¿Por qué es importante predecir el curso de la artritis indiferenciada?
Se estima que el 40-50% de los pacientes con artritis indiferenciada sufren remisión espontánea. Aproximadamente el 30% de las personas con artritis indiferenciada desarrollan artritis reumatoide, mientras que el resto desarrolla otras afecciones. Dado que el objetivo del tratamiento para los pacientes con artritis reumatoide es detener la progresión de la enfermedad, es útil intentar predecir qué pacientes con artritis indiferenciada pueden desarrollar artritis reumatoide.En 2008, una regla de predicción se desarrolló en Europa y se publicó en la revista, Artritis y Reumatismo. Teniendo en cuenta la edad del paciente, el sexo, el número de articulaciones afectadas, la duración de la rigidez matutina, la PCR, el factor reumatoide y el anti-PCC, el riesgo de desarrollar artritis reumatoide fue altamente predecible en pacientes con artritis no diferenciada.
En 2010, el Colegio Americano de Reumatología colaboró con la Liga Europea contra el Reumatismo para revisar las pautas utilizadas para diagnosticar la artritis reumatoide. Las directrices revisadas se centraron en las etapas más tempranas de la enfermedad en lugar de las características de la etapa tardía que eran compatibles con la artritis reumatoide persistente o erosiva. De acuerdo con las pautas revisadas, la artritis reumatoide definitiva se basa en la presencia confirmada de sinovitis en al menos una articulación, la ausencia de otro diagnóstico que explique mejor la sinovitis y el logro de una puntuación total de 6 o más (de 10) puntuaciones individuales en las siguientes 4 evaluaciones: número y sitio de las articulaciones afectadas (rango de puntuación 0-5), anomalía serológica (factor reumatoide o anti-PCC; rango de puntuación 0-3), respuesta de fase aguda elevada (PCR o tasa de sedimentación); rango de puntuación 0-1) y duración de los síntomas (2 niveles; rango 0-1).
Si bien la evaluación radiográfica (es decir, radiografías o IRM), en particular las erosiones de las manos y los pies, puede ofrecer información adicional al especialista en diagnósticos, requieren mucho tiempo y no son rentables como herramienta de detección para predecir el riesgo de desarrollo. Artritis reumatoide en pacientes con artritis no diferenciada..
La progresión de la artritis reumatoide es similar en los pacientes a los que se les diagnosticó por primera vez artritis indiferenciada, pero que luego desarrollan la artritis reumatoide y aquellos a los que se les diagnostica artritis reumatoide inicialmente. Retrasar el tratamiento con medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o medicamentos biológicos en pacientes con artritis no diferenciada puede reducir el tratamiento inadecuado de pacientes que experimentarán una remisión espontánea, pero el tratamiento temprano ofrece la mejor oportunidad de prevenir la progresión de la enfermedad, la discapacidad y la disminución de la calidad de la vida entre las personas con riesgo de desarrollar artritis reumatoide. Es por eso que predecir el riesgo ayuda a seleccionar pacientes que probablemente no deberían retrasar el tratamiento.
