Lo que significa un diagnóstico de osteoartritis tricompartimental

La osteoartritis afecta la articulación de la rodilla más que cualquier otra articulación. La articulación de la rodilla contiene cuatro huesos: fémur, tibia, rótula y peroné, y tres compartimentos. La osteoartritis puede afectar a uno, dos o los tres compartimientos. Cuando los tres están afectados, se llama artrosis tricompartimental..
Cada uno de los tres compartimentos lleva el nombre de los dos huesos que se unen dentro del compartimiento. Son:

Compartimiento femorotibial medial (el compartimiento interior
Compartimiento femorotibial lateral (compartimiento exterior)
Compartimento patelofemoral (rótula y fémur).

Diagnóstico

Un examen físico puede proporcionar la primera indicación de qué compartimiento está afectado. Su médico le pedirá que se ponga de pie y camine. Mientras está de pie, su médico buscará cualquier irregularidad en la postura, como una deformidad en valgo (pata de rodilla) o en varo (pata de arco). También puede haber diferencias obvias o sutiles en la longitud de la pierna.
Cuando se le pida que camine, su médico observará anomalías en la marcha, como cojear, arrastrar los pies o no poder caminar. Su médico también buscará signos de laxitud articular y su rango de movimiento. Su médico también observará la rodilla en busca de derrame articular, palpará la rodilla cuando esté en una posición flexionada, y también buscará signos de atrofia muscular y cambios en la piel.

Criterios de ACR para el diagnóstico temprano

Según el Colegio Americano de Reumatología (ACR, por sus siglas en inglés), la artrosis de rodilla puede diagnosticarse si el dolor de rodilla se acompaña de al menos tres de los siguientes síntomas:

Rigidez de la rodilla en la mañana que dura hasta 30 minutos.
Crepitación (un crujido o sensación en la rodilla)
Sensibilidad en la rodilla
Agrandamiento de la parte ósea de la rodilla.
Falta de calor en las articulaciones visto con otros tipos de artritis
Tener 50 años o más

Pruebas de imagen
Rayos XPuede ser necesario para confirmar la pérdida de cartílago y el daño articular asociado con las anomalías observadas durante su examen físico. En las imágenes de rayos X, la pérdida de cartílago se visualizará como un estrechamiento del espacio articular. A menudo, el estrechamiento se desarrollará unilateralmente (por un lado).
En el 75 por ciento de los casos, se observa un estrechamiento medial (rodilla interna), lo que resulta en una marcha y apariencia con las piernas arqueadas. El estrechamiento lateral (rodilla externa) es mucho menos común y se asocia con una apariencia de golpe de rodilla.
Cerca de la mitad de todos los pacientes con osteoartritis de rodilla tienen evidencia de daño del cartílago de la rodilla interna (daño patelofemoral) en las radiografías.

Tratamiento conservador

Las opciones de tratamiento para la osteoartritis de rodilla dependen de la gravedad del daño articular, el nivel de dolor y el nivel de actividad. Antes de considerar las opciones quirúrgicas, los tratamientos no quirúrgicos deben considerarse y posiblemente intentarse, incluyendo:

Medicamentos: Este es un tratamiento tradicional, dirigido a controlar el dolor y controlar otros síntomas de osteoartritis. Todavía faltan fármacos para frenar la progresión de la enfermedad.
Ejercicio: El ejercicio de bajo impacto ayuda a preservar la fuerza y la amplitud de movimiento de las articulaciones afectadas.
Control de peso: Llevar libras adicionales agrega fuerza a sus articulaciones mientras se mueve. Esa es exactamente la carga que desea evitar con la artrosis de rodilla.
Analgésicos tópicos: Las cremas, geles y pomadas tópicos brindan un alivio alternativo al dolor para las personas que han tenido una respuesta inadecuada o no pueden tolerar los medicamentos orales.
Plantillas laterales de cuña: Las plantillas especiales están diseñadas para ayudar a reducir el dolor asociado con la osteoartritis de la rodilla medial al cambiar la mecánica de la rodilla.
Viscosuplementación: Se utiliza una serie de inyecciones de rodilla con una sustancia similar a un gel (hialuronatos) para complementar las propiedades del líquido sinovial en las rodillas afectadas por osteoartritis.
Inyecciones intraarticulares de esteroides: Se realiza una inyección en la articulación de la rodilla afectada con un medicamento corticosteroide para reducir la inflamación y el dolor.

Suplementos dietéticos: Se comercializan varios suplementos para la salud de las articulaciones. Si bien generalmente se consideran seguros, su efectividad no ha sido probada.
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS): Este es un pequeño dispositivo que dirige pulsos eléctricos leves a los nervios en o alrededor de un área dolorosa.
Acupuntura: Varias técnicas que se utilizan para estimular puntos anatómicos específicos en el cuerpo. El alivio del dolor es el objetivo para las personas con artritis..

Reemplazo Quirúrgico

Cuando los tratamientos conservadores producen resultados inadecuados, el siguiente paso puede ser la cirugía. El desbridamiento artroscópico o la osteotomía pueden considerarse apropiados en ciertos casos, antes de considerar el reemplazo total de rodilla.
Cuando solo está involucrado un compartimento para la rodilla, su médico y un cirujano ortopédico pueden recomendar un reemplazo parcial de rodilla, también conocido como reemplazo unicompartimental de rodilla.
Además de un reemplazo de rodilla unicompartimental o total, también hay un reemplazo de rodilla bicompartimental. El reemplazo bicompartimental de rodilla es una opción para las personas con osteoartritis de rodilla de los compartimentos medial y patelofemoral.
La principal ventaja de un reemplazo parcial de rodilla es que se preservan el hueso normal y los dos ligamentos cruzados anteriores. El tiempo de hospitalización, el tiempo de recuperación y el riesgo de complicaciones también se reducen..
Si bien la decisión de tener un reemplazo parcial de rodilla puede parecer razonable y directa, hay factores a considerar. Entre las preguntas para hacerle a su médico:

¿Cuánto tiempo pasará antes de que los otros compartimentos se desgasten??
¿Estoy en una edad en la que probablemente me enfrentaré a una cirugía de revisión en el futuro??
Podría ser capaz de mantener la movilidad normal con un reemplazo parcial de rodilla?

Al final, su médico evaluará la gravedad de su afección y recomendará el mejor curso de acción para su caso individual.
Una palabra de Verywell
La mayoría de las personas con osteoartritis de rodilla tienen una participación desigual de los tres compartimentos de la rodilla. Las opciones de tratamiento, especialmente las opciones quirúrgicas, dependen de si usted tiene osteoartritis de rodilla unicompartimental, bicompartimental o tricompartimental.
El dolor de rodilla es una queja médica común que lleva a las personas a su médico de cabecera para una evaluación inicial. Un diagnóstico preciso es esencial para controlar la artrosis de rodilla. El tratamiento adecuado sigue el diagnóstico..
En última instancia, puede ser necesario un especialista en ortopedia para optimizar el plan de tratamiento. Hay numerosos tratamientos conservadores para probar. Cuando sea el momento de considerar la cirugía, encuentre el mejor cirujano ortopédico disponible para usted.
Cirugía de reemplazo de rodilla: qué esperar