Sarcopenia reumatoide lo que necesita saber

Es posible que haya encontrado el término sarcopenia al enterarse de la artritis reumatoide. ¿Qué es la sarcopenia y por qué debería preocuparse? ¿Qué pasos puede tomar para ayudar a resolverlo??

¿Qué es la sarcopenia??

En general, la sarcopenia es una condición que causa un empeoramiento de la pérdida de tejido muscular esquelético. Puede considerarse un tipo de desgaste muscular..
En un principio, los investigadores utilizaron el término para describir el desgaste muscular que ocurre durante el envejecimiento normal, pero más recientemente, algunos comenzaron a usar la palabra para describir el desgaste muscular que puede ser desencadenado o empeorado por ciertas afecciones médicas, como la artritis reumatoide. En comparación con las personas sin artritis reumatoide, las personas con artritis reumatoide son más propensas a experimentar un desgaste muscular grave que se produce antes en la vida. Esto a veces se llama sarcopenia reumatoide..

Uso muscular normal

Utiliza los músculos esqueléticos para realizar movimientos voluntarios de las extremidades, el torso y otras partes de su cuerpo. Estos músculos esqueléticos están compuestos de fibras musculares largas individuales. Estas fibras contienen proteínas especiales que pueden apretarse entre sí para acortar los músculos, o relajarse para que los músculos se alarguen. Responden a las señales de las neuronas (y, en última instancia, del cerebro) para permitirle mover su cuerpo. Otras células en el músculo trabajan para reparar el desgaste normal en el tejido muscular, para que no se degrade con el tiempo.

Cambios en la sarcopenia

En la sarcopenia, se producen una serie de cambios dentro del músculo:

Algunas de las fibras musculares comienzan a degradarse..
Algunas fibras musculares pierden sus conexiones con las neuronas..
Las fibras musculares disminuyen en el tamaño total.
Las fibras musculares disminuyen en número total.
Algunas de las proteínas utilizadas en el movimiento muscular comienzan a descomponerse, y los sistemas de reparación celular no funcionan tan bien como para repararlos..
Algunas fibras musculares pueden ser reemplazadas por tejido graso.

Problemas de la sarcopenia

Debido a todo esto, el músculo se vuelve más pequeño. No es sorprendente que esto pueda llevar a una serie de problemas, incluidos los siguientes:

Disminución de la fuerza muscular.
Mayor discapacidad
Aumento de la fragilidad
Calidad de vida reducida en general
Balance mas pobre
Mayor riesgo de caídas graves (que pueden poner en peligro la vida)

¿Qué causa la sarcopenia??

La sarcopenia ocurre como parte del envejecimiento, incluso en personas que no tienen artritis reumatoide. Por el 8^th En la década de la vida, muchas personas han perdido hasta el 50 por ciento de su masa muscular original. Muchos factores diferentes pueden jugar un papel en esta pérdida, incluyendo:

Declinaciones en ciertas hormonas
Fisiología muscular alterada
Reducción en el número de células madre musculares.
Nutrición pobre
Disminución de la actividad física.
Aumento de la inflamación crónica.

Inflamación que desencadena la sarcopenia en la artritis reumatoide

La inflamación es un desencadenante especialmente importante para la sarcopenia en personas con artritis reumatoide. Durante la inflamación, las células inmunitarias específicas del cuerpo liberan citoquinas inflamatorias. Estas son moléculas de señalización específicas que desencadenan una respuesta inflamatoria en el cuerpo. Esta respuesta es parcialmente responsable de la disminución de la masa muscular encontrada en adultos mayores..
En la artritis reumatoide, esta respuesta inflamatoria aumenta. Las células inmunitarias liberan mayores cantidades de citoquinas inflamatorias, como la interleucina 6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral-α (TNF-α). En última instancia, estas citoquinas ayudan a desencadenar los síntomas de la artritis reumatoide como dolor e inflamación de las articulaciones. (Es por esto que algunos medicamentos que se usan para tratar la artritis reumatoide, como los inhibidores de TNF, están diseñados para ayudar a bloquear estas citocinas).
Estas citoquinas inflamatorias tienen otros efectos, incluido el aumento de la degradación muscular. Es por eso que las personas con artritis reumatoide tienen más probabilidades de tener sarcopenia de inicio más temprano y sarcopenia más grave. Entre los pacientes con artritis reumatoide, las personas que tienen niveles más altos de estas citoquinas inflamatorias tienen un mayor riesgo de tener sarcopenia y disminución de la fuerza muscular.

Otros factores que desencadenan la sarcopenia en la artritis reumatoide

El dolor en sí mismo es otro factor importante que aumenta el riesgo de sarcopenia en personas con artritis reumatoide. Si tiene dolor y rigidez no tratados debido a su artritis reumatoide, puede evitar la actividad física que empeora estos síntomas. Con el tiempo, esto puede causar un tipo de atrofia muscular llamada atrofia por desuso. En pocas palabras, esto es una disminución del tamaño muscular que se produce cuando un músculo no hace suficiente ejercicio regular.
Las personas con artritis reumatoide activa también pueden estar usando más proteínas y calorías de lo normal debido a su enfermedad. Dado que la proteína es necesaria para el mantenimiento muscular, esto también puede empeorar la sarcopenia reumatoide..

Diagnóstico de la sarcopenia reumatoide

Pregúntele a su médico si tiene alguna inquietud sobre la disminución de la fuerza muscular debido a la artritis reumatoide. Su médico puede usar diferentes pruebas para ver si puede tener sarcopenia. Estos pueden incluir lo siguiente:

Prueba BIA (análisis de impedancia bioeléctrica)
Prueba DEXA (absorciometría de rayos X de energía dual)
Pruebas para evaluar la fuerza muscular y el rendimiento físico en general.

Un BIA es una prueba no invasiva que funciona al enviar una corriente de nivel extremadamente bajo a través del cuerpo. Diferentes tipos de tejido ralentizan el flujo en diferentes grados. En función de la resistencia calculada a este flujo eléctrico, un técnico puede estimar un valor denominado "masa libre de grasa" (FFM) que se puede usar para evaluar la masa muscular..
Otra opción es la prueba DEXA (más comúnmente utilizada para evaluar la osteoporosis). Esta es otra prueba indolora que utiliza una radiografía con un nivel muy bajo de radiación. En este caso, se puede utilizar para calcular un valor denominado masa corporal magra (LBM), otra medida de la masa muscular..
Su médico también puede pedirle que realice varias tareas físicas, como caminar rápidamente o apretar un dispositivo de mano..
Tenga en cuenta que las personas con sarcopenia reumatoide no necesariamente pierden peso corporal en general. En la sarcopenia reumatoide, parte de las fibras de proteínas musculares se pueden reemplazar con grasa. Debido a esto, el peso puede no cambiar mucho, incluso si una persona ha perdido fibras musculares funcionales. Es por eso que el índice de masa corporal (IMC) no es una buena prueba para la sarcopenia reumatoide. Esta prueba no mide si la masa proviene del músculo o de la grasa. Algunas personas con sarcopenia reumatoide tendrán un IMC reducido, pero en algunas personas el IMC puede ser normal o incluso mayor.

Caquexia reumatoide

Otro término relacionado que podría escuchar es caquexia reumatoide. La caquexia se refiere a una condición de peso severo, grasa y pérdida muscular que se produce debido a una condición médica importante, como el cáncer. Por definición, la mayoría de las personas con caquexia reumatoide también tienen sarcopenia reumatoide. Pero no todas las personas con sarcopenia reumatoide tienen caquexia reumatoide.
Sin embargo, incluso los investigadores no siempre usan estos términos de manera consistente. El tema puede ser confuso tanto para los médicos como para los pacientes, porque las sociedades médicas no han desarrollado criterios rigurosos para diagnosticar a las personas con sarcopenia reumatoide y caquexia reumatoide. En parte debido a esto, no tenemos buenas estimaciones para la prevalencia de estas condiciones. Sabemos que la mayoría de los pacientes con artritis reumatoide tienen al menos algún grado de debilidad muscular.

Prevención y tratamiento de la sarcopenia reumatoide

Los investigadores no han establecido pautas claras para el tratamiento de la sarcopenia reumatoide. Sin embargo, los expertos reconocen dos estrategias generales para el tratamiento y la prevención:

Optimizar el tratamiento de la enfermedad de la artritis reumatoide en sí..
Perseguir un régimen de ejercicio adecuado y consistente..

Mantener su artritis reumatoide bajo control es una de las mejores cosas que puede hacer para prevenir y tratar la sarcopenia reumatoide. Los medicamentos como los bloqueadores del TNF y los inhibidores de la IL-6 pueden ayudar a controlar la inflamación que empeora la sarcopenia reumatoide.
Actualmente, no hay mucha investigación específica sobre si estos tratamientos inflamatorios a largo plazo podrían ayudar a mejorar la sarcopenia a largo plazo. Sin embargo, la evidencia secundaria sugiere que estos medicamentos podrían ser beneficiosos.
Tampoco tenemos muchos datos que comparen la efectividad de diferentes fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARDS) en el tratamiento de la sarcopenia. Se sabe que el tratamiento a largo plazo con corticosteroides puede empeorar la sarcopenia. Con el tiempo, los investigadores aprenderán más sobre qué tratamientos específicos para la enfermedad podrían ser los mejores para los pacientes con sarcopenia.

Tratamiento de ejercicio

El ejercicio es el otro componente clave para tratar la sarcopenia reumatoide. La evidencia sugiere que el entrenamiento de resistencia en particular puede ayudar con todo lo siguiente:

Aumento de la fuerza muscular.
Disminución de los niveles de actividad de la enfermedad.
Disminuir el dolor de la enfermedad.

Los pesos, las bandas de resistencia o el propio peso corporal de la persona se pueden usar para hacer que los músculos trabajen duro durante un corto período de tiempo. Este tipo de entrenamiento de fuerza puede ayudar a prevenir la atrofia muscular característica de la sarcopenia reumatoide.
La evidencia también sugiere que el ejercicio de resistencia aeróbica (como la natación) puede desempeñar un papel protector. Pídale consejo a su médico para diseñar un plan de ejercicios específico. Puede resultarle útil trabajar con un entrenador personal durante un período de tiempo..
Mantener un programa de ejercicio regular puede proporcionar otro beneficio para las personas con artritis reumatoide. La enfermedad parece causar un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, pero un programa de ejercicio regular puede ayudar a reducir el riesgo de ataque cardíaco y problemas relacionados. Comer una dieta saludable para el corazón que contenga suficientes proteínas y calorías también puede ayudar a prevenir la sarcopenia reumatoide.

Una palabra de Verywell

Tratar la sarcopenia reumatoide puede ser frustrante. Pero saber que estás en riesgo de pérdida muscular puede proporcionarte motivación adicional. Para minimizar el impacto de la sarcopenia, mantenga su enfermedad bien controlada con medicamentos y siga un programa de ejercicios constante..