Síntomas y tratamiento de la enfermedad pulmonar reumatoide
Los síntomas
Los síntomas artríticos típicos incluyen dolor en las articulaciones, hinchazón de las articulaciones, rigidez articular y nódulos. Los síntomas adicionales asociados con la enfermedad pulmonar reumatoide incluyen:- Falta de aliento
- Tos
- Dolor de pecho
- Fiebre
- Crujidos cuando se escuchan los pulmones con un estetoscopio (también se pueden reducir los sonidos respiratorios o los sonidos respiratorios normales)
Diagnostico y tratamiento
Los procedimientos utilizados para ayudar a diagnosticar la afección incluyen:- Radiografías de tórax
- Tomografía computarizada (TC) del tórax
- Ecocardiograma
- Toracocentesis
- Broncoscopia
Anomalías torácicas y pulmonares asociadas con la enfermedad pulmonar reumatoide
Las anomalías torácicas y pulmonares asociadas con la enfermedad pulmonar reumatoide incluyen:- Derrame pleural
- Engrosamiento pleural
- Fibrosis pulmonar
- Nódulos necrobióticos
- Bronquiolitis obliterante organizadora de neumonía (BOOP)
- Bronquiectasias
- Bronquiolitis obliterante
- Neumonitis intersticial
- Hipertensión pulmonar
Enfermedad pulmonar intersticial y artritis reumatoide
La manifestación más común de la enfermedad pulmonar en la artritis reumatoide es la enfermedad pulmonar intersticial. Los pacientes con artritis reumatoide grave tienen más probabilidades de desarrollar enfermedad pulmonar intersticial asociada a la artritis reumatoide. Un informe detallado del Dr. Jeffrey T. Chapman de la Cleveland Clinic Foundation detalla la prevalencia, los signos y síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad pulmonar intersticial..Los investigadores de la Clínica Mayo sugirieron que la enfermedad pulmonar reumatoidea puede ser fundamentalmente diferente de otras formas de enfermedad pulmonar y posiblemente debería tratarse de manera diferente. Los avances en el análisis de imágenes asistido por computadora han permitido diagnosticar antes la enfermedad pulmonar reumatoide y tratarla de manera agresiva como una enfermedad del sistema inmunológico. Además, la investigación de la Clínica Mayo reveló una abundancia de un tipo de célula T, conocida como célula T CD4, en muestras de tejido de la enfermedad pulmonar reumatoide.
Las formas más frecuentes de enfermedad pulmonar intersticial son la neumonía intersticial habitual y la neumonía intersticial inespecífica. Otra presentación combina fibrosis pulmonar y enfisema..
Fumar, un factor de riesgo conocido de la artritis reumatoide, también puede desempeñar un papel en la enfermedad pulmonar intersticial asociada a la artritis reumatoide, junto con los mecanismos genéticos e inmunológicos. También se ha sugerido que los medicamentos para la artritis reumatoide pueden conducir a la enfermedad pulmonar intersticial inducida por fármacos, en algunos casos.
Tratamientos para la artritis reumatoide y enfermedad pulmonar
El metotrexato es el tratamiento estándar de oro para la artritis reumatoide. Pero, el metotrexato también se ha sugerido como un agente causante en la enfermedad pulmonar intersticial. Los investigadores evaluaron el riesgo relativo de enfermedad pulmonar en pacientes con artritis reumatoide que fueron tratados con metotrexato. Un estudio concluyó que hay un aumento pequeño pero significativo en el riesgo de enfermedad pulmonar en pacientes con artritis reumatoide tratados con metotrexato en comparación con otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) y fármacos biológicos.En enero de 2016, los resultados del estudio se publicaron en el Journal of Rheumatology, que evaluó el riesgo relativo de enfermedad pulmonar en pacientes con artritis reumatoide tratados con Arava (leflunomida). No se encontraron pruebas de aumento de los eventos adversos respiratorios en los ensayos controlados aleatorios de pacientes con artritis reumatoide tratados con leflunomida.
