Osteoartritis de rodilla
Signos y síntomas de la osteoartritis de rodilla
La osteoartritis de rodilla se caracteriza típicamente por la aparición insidiosa de dolor articular, rigidez articular y rango de movimiento limitado. Sin saberlo, la artrosis de rodilla se desarrolla gradualmente durante un período de años y pasa desapercibida hasta que se vuelve sintomática. Es común que las personas con osteoartritis de rodilla se quejen inicialmente de dolor que se presenta al caminar, además de limitaciones al caminar (por ejemplo, la distancia), de sentarse a pararse y subir escaleras. Otras quejas comunes incluyen la sensación de que la rodilla se va a desprender, la rodilla afectada se bloquea o una sensación de estallido en la articulación. A menudo hay hinchazón localizada, pero generalmente no se asocia con calor o enrojecimiento. Con cualquiera de los signos y síntomas mencionados anteriormente, después de un breve período de tiempo para ver si los síntomas disminuyen o si el autotratamiento ayuda, la mayoría de las personas se da cuenta de que deben consultar a su médico para una evaluación diagnóstica adecuada..El dolor asociado con la osteoartritis de rodilla suele empeorar después de la actividad, especialmente cuando hay un uso excesivo de la rodilla afectada. La rigidez puede empeorar después de estar sentado por períodos prolongados de tiempo. A medida que avanza la artrosis de rodilla, los síntomas generalmente se vuelven más graves. El dolor puede volverse constante, en lugar de presentarse solo cuando se realiza una actividad de soporte de peso o posterior.
El cartílago óseo se descompone con la osteoartritis.
El dolor constante y severo es característico de las anomalías de hueso sobre hueso que se producen cuando la pérdida de cartílago es tan grave que esencialmente no queda cartílago que cubra los extremos de los huesos en la articulación de la rodilla. Los cuerpos sueltos en el espacio articular también pueden contribuir al dolor y la rigidez. La crepitación (una sensación de molienda) y un aumento en la intensidad de los síntomas que se produce con el clima tormentoso también son característicos de la osteoartritis de rodilla, aunque esta última ha sido debatida.
El deterioro del cartílago articular (articulación), que es evidente en las radiografías simples, es una pista diagnóstica importante asociada con la osteoartritis de rodilla. La pérdida de cartílago en la osteoartritis de rodilla puede ser causada por:
- lesión de rodilla previa
- esfuerzo repetitivo en la rodilla
- fractura, desgarro del ligamento y lesión del menisco, cualquiera de los cuales puede afectar la alineación de la rodilla y la pierna, lo que aumenta aún más el desgaste.
- La predisposición genética a las anomalías del cartílago y la osteoartritis de rodilla.
- obesidad y sobrepeso que añaden estrés y carga a la articulación afectada; el tejido adiposo aumenta las citocinas proinflamatorias; y la leptina puede jugar un papel
- problemas con el hueso subcondral (la capa ósea debajo del cartílago en la rodilla)
Diagnóstico de la osteoartritis de rodilla
Como es el caso cuando se sospecha de cualquier tipo de artritis, la consulta inicial con su médico comienza con una discusión de los síntomas que ha estado experimentando. A continuación se presenta una revisión de su historial médico y un examen físico. Debe esperar que se ordenen pruebas de diagnóstico, pruebas de sangre para descartar otros tipos de artritis y radiografías para buscar evidencia de daño articular.Durante el examen físico, su médico observará la rodilla afectada en busca de hinchazón, enrojecimiento, calor y deformidad (por ejemplo, deformidad en varo frente a valgo). Su médico evaluará el rango de movimiento de forma pasiva y activa, y observará si hay sensibilidad al tacto. Su médico observará su marcha, así como los signos de aumento del dolor con la carga de peso. Con la osteoartritis, generalmente una rodilla se ve afectada más que la otra, pero ambas pueden verse afectadas, generalmente en diferentes momentos.
Se necesitan estudios de imágenes para buscar evidencia de cambios estructurales consistentes con la osteoartritis y para descartar otras afecciones. Las radiografías simples se ordenan primero y si se necesitan imágenes más detalladas, se puede ordenar una resonancia magnética o una tomografía computarizada. La cirugía artroscópica de rodilla es otra forma de ver el estado de la rodilla.
El examen y los estudios de imagen revelarán qué componente de la rodilla está afectado. La articulación patelofemoral y la articulación tibiofemoral medial son las más afectadas por la osteoartritis. La articulación tibiofemoral lateral se ve afectada con menos frecuencia por la osteoartritis. Como es de esperar, la ubicación del dolor ofrece una buena indicación de qué componente de la rodilla está involucrado. El dolor en la articulación patelofemoral suele empeorar por un largo período de estar sentado, levantarse de una silla baja, subir escaleras o bajar una pendiente. El dolor anterior de rodilla que se irradia de forma distal puede ser compatible con artrosis de rodilla moderada a grave. El dolor de rodilla asociado con la interrupción del sueño suele ser indicativo de osteoartritis avanzada. Por lo general, no hay dolor en la parte posterior de la rodilla a menos que esté asociado con un quiste de Baker..
Tratamiento para la osteoartritis de rodilla
La osteoartritis de rodilla no se puede curar, pero hay tratamientos disponibles para ayudar a controlar los síntomas. Existen opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico..Los medicamentos de venta libre, como el paracetamol, pueden ayudar a aliviar el dolor. Algunos pacientes obtienen un mejor alivio del dolor al tomar uno de los AINE (antiinflamatorios no esteroides) o Celebrex (celecoxib), el único inhibidor selectivo de la COX-2 que aún se comercializa en los EE. UU. También hay analgésicos opioides disponibles para los pacientes que necesita un mayor alivio del dolor.
Además de los medicamentos orales, otras opciones de tratamiento para la osteoartritis de rodilla incluyen inyecciones locales intraarticulares de esteroides o suplementos de viscosidad. Las inyecciones de esteroides se usan para aliviar rápidamente el dolor y la inflamación. Los complementos de viscosidad, o hialruonatos, son sustancias similares al gel que se pueden inyectar en la rodilla afectada con la intención de proporcionar lubricación y amortiguación, similares a las propiedades del líquido sinovial en una articulación normal.
Hay varias formas de "sentido común" para controlar la osteoartritis de rodilla:
- Ejercicio / actividad física / terapia física: el movimiento y la actividad son esenciales para mejorar y preservar la fuerza y el rango de movimiento..
- mantenga su peso ideal o pierda peso si tiene sobrepeso: los kilos de más le agregan estrés a su rodilla, por lo que es importante prestar atención a su peso para controlar la osteoartritis de rodilla.
- Rodillera o soporte: el uso de una rodillera brinda apoyo, estabilidad y alivio del dolor..
- frío y calor: la aplicación de calor o frío (por ejemplo, paquetes de gel) puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
- Las cremas tópicas (sin receta) son una opción para el alivio del dolor; El gel Voltaren (diclofenaco) recetado es un AINE tópico
- Cirugía de reemplazo de rodilla: un último recurso después de que los tratamientos conservadores no hayan producido una respuesta adecuada
Una palabra de Verywell
Alrededor del 13 por ciento de las mujeres y el 10 por ciento de los hombres mayores de 60 años tienen osteoartritis de rodilla sintomática. Si bien la incidencia de osteoartritis de rodilla aumenta con la edad, cualquier persona puede desarrollar la enfermedad..Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la osteoartritis de rodilla puede imponer limitaciones físicas significativas y limitaciones funcionales y, por lo tanto, tener un gran impacto en la calidad de vida. Es posible que se sorprenda al saber que la osteoartritis también se asocia con un mayor riesgo de mortalidad en comparación con la población general. Con un historial de diabetes, cáncer o enfermedad cardiovascular y la presencia de discapacidad para caminar, existe un mayor riesgo.
Obtener el control de la artrosis de rodilla requiere que reconozca los síntomas tempranos, consulte a su médico para obtener un diagnóstico preciso, siga un régimen consistente en opciones de tratamiento comprobadas y eficaces y preste mucha atención a los factores modificables que pueden afectar la progresión de la enfermedad. Verywell se complace en brindarle la información que necesita para tener una comprensión básica de la artrosis de rodilla, una comprensión de las recomendaciones de su médico y las últimas pautas para el manejo de la artrosis de rodilla.
