Un resumen de la espondilitis anquilosante
En casos graves, los huesos de la columna vertebral pueden fusionarse (también conocida como anquilosis), lo que da como resultado una columna rígida e inflexible. Postura anormal puede ser una consecuencia. Otras articulaciones también pueden estar involucradas, como las caderas, rodillas, tobillos u hombros. La enfermedad también puede estar asociada con efectos sistémicos que afectan a diversos órganos del cuerpo..
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¿Qué es la espondilitis anquilosante??
Clasificación
La espondilitis anquilosante pertenece a un grupo de afecciones conocidas como espondiloartropatías. Otras espondiloartropatías incluyen:- Artritis reactiva
- Artritis psoriásica
- Artritis enteropática
La espondilitis anquilosante es una espondiloartropatía axial..
Quién contrae espondilitis anquilosante?
La condición afecta principalmente a los hombres. Dos a tres veces más hombres que mujeres desarrollan la enfermedad. Sin embargo, cualquiera puede desarrollar espondilitis anquilosante. La edad de inicio de la enfermedad suele ser entre los 17 y los 35 años..De acuerdo con los CDC (estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, NHANES), al menos 2.7 millones de adultos en los Estados Unidos tienen espondiloartritis axial.
Causas
Se desconoce la causa de la afección, pero el marcador genético, HLA-B27, está presente en el 90 por ciento de las personas con la enfermedad, lo que sugiere una conexión genética. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no todas las personas que tienen el marcador HLA-B27 desarrollan espondilitis anquilosante..De acuerdo con la Asociación de Espondilitis de América, hay más de sesenta genes / marcadores genéticos involucrados en la susceptibilidad a la espondilitis anquilosante. Los investigadores creen que un evento ambiental desencadenante combinado con susceptibilidad es lo que hace que la enfermedad se desarrolle.
¿Qué causa la espondilitis anquilosante??
Los síntomas
Los primeros síntomas de la espondilitis anquilosante suelen ser dolor y rigidez en la región lumbar. Los síntomas generalmente comienzan antes de los 45 años. El dolor y la rigidez evolucionan y se convierten en síntomas crónicos. Típicamente, el dolor de la espondilitis anquilosante empeora después del reposo o la inactividad y mejora con la actividad. Puede causar rigidez matutina que dura más de 30 minutos..El dolor y la rigidez, con el tiempo, pueden progresar desde la columna hasta el cuello. Los huesos de la columna vertebral y el cuello pueden fusionarse, causando un rango de movimiento limitado y una flexibilidad reducida de la columna vertebral. Como ya se mencionó, los hombros, las caderas y otras articulaciones pueden estar involucrados.
El dolor de cadera es bastante común con la espondilitis anquilosante y puede asociarse con dolor en la ingle o las nalgas, así como dificultad para caminar. Si la caja torácica está afectada, la expansión anormal del tórax puede causar dificultades respiratorias. Los tendones y ligamentos pueden verse afectados (p. Ej., Afectación del talón con la tendonitis de Aquiles y la fascitis plantar).
La espondilitis anquilosante también es una enfermedad sistémica, lo que significa que las personas pueden desarrollar fiebre, fatiga, inflamación ocular o intestinal. La afectación del corazón o los pulmones es rara pero posible.
¿Cuáles son los síntomas de la espondilitis anquilosante??
Diagnóstico
El diagnóstico se basa esencialmente en los síntomas, un examen físico, análisis de sangre y estudios de imagen. Los primeros síntomas de la espondilitis anquilosante pueden imitar otras afecciones, por lo que se usan pruebas de diagnóstico para descartar otras enfermedades reumáticas. La ausencia de factor reumatoide y nódulos reumatoides ayuda a distinguirlo de la artritis reumatoide.Si bien no existe un único análisis de sangre que pueda diagnosticar definitivamente la espondilitis anquilosante, la prueba HLA-B27 proporciona una pista diagnóstica importante, especialmente en ciertos grupos de personas.
Por ejemplo, la espondilitis anquilosante es un diagnóstico poco probable en una persona blanca, de ascendencia europea y negativa para HLA-B27. Las pruebas para la inflamación no específica (tasa de sedimentación y PCR) son útiles para formular el cuadro clínico, pero no son diagnósticas.
Los estudios de imagen a menudo muestran cambios característicos en los huesos de las articulaciones sacroilíacas. Si bien los cambios se pueden ver en las radiografías, es posible que pasen años después del inicio de los síntomas para que se puedan observar. La RM también se puede utilizar para buscar los cambios característicos en las articulaciones sacroilíacas, a menudo detectándolos antes que las imágenes de rayos X. Los rayos X se utilizan para evaluar la evidencia de daño a la columna vertebral también.
Lo que hay que saber sobre el diagnóstico de espondilitis anquilosante
Tratamiento
Los tratamientos para la afección se centran principalmente en reducir el dolor, la rigidez y la inflamación. La prevención de la deformidad, el mantenimiento de la función y la postura también son objetivos del tratamiento.Los medicamentos utilizados para tratar la espondilitis anquilosante incluyen los siguientes:
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) son la primera línea de tratamiento farmacológico. Mucha gente usa solo los medicamentos AINE para manejarlo.
- Se pueden usar analgésicos o analgésicos cuando el dolor no está bien controlado por los AINE solos.
- Los bloqueadores del TNF (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) y Simponi (golimumab) están aprobados para tratar la espondilitis anquilosante y han mostrado mejoras significativas en la actividad de la enfermedad.
- Cosentyx (secukinumab), un inhibidor de IL-17, fue aprobado en enero de 2016 para la afección.
- Los DMARD (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad) se pueden usar para retardar la progresión de la enfermedad. Normalmente, la sulfasalazina se usa en pacientes con espondilitis anquilosante con artritis periférica que no pueden usar un bloqueador de TNF. El metotrexato solo puede ayudar a algunas personas, pero en general no se considera efectivo para la espondilitis anquilosante. Otro DMARD, Arava (leflunomida), se considera que tiene poco o ningún beneficio.
- Los corticosteroides orales rara vez se usan, pero cuando se toman, debe ser a corto plazo, no a largo plazo.
Opciones de tratamiento para la espondilitis anquilosante
Pronóstico
Algunas personas con la afección tienen un curso de enfermedad leve y pueden trabajar y funcionar normalmente. Otros desarrollan una enfermedad grave y viven con restricciones considerables debido a la enfermedad axial. Algunas personas con espondilitis anquilosante desarrollan complicaciones extraarticulares potencialmente mortales, pero no es el caso para la mayoría.Típicamente, un paciente individual se ocupa de la actividad fluctuante de la enfermedad que, en su mayor parte, es manejable. Una minoría de personas con la enfermedad en realidad alcanza una etapa donde los síntomas disminuyen y se consideran en remisión.
Si tiene preguntas o inquietudes, hable con su profesional de la salud. Las estrategias de tratamiento, afrontamiento y bienestar que ofrecen pueden mejorar cómo se siente y su resultado general..
Guía de discusión del médico de espondilitis anquilosante
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Viviendo bien
Una espina que se ha fusionado, o que es menos flexible, es más susceptible a la fractura. Dicho esto, debe tener en cuenta el riesgo adicional y tomar precauciones. Debe hablar con su profesional de la salud sobre limitar o evitar comportamientos que puedan aumentar su riesgo de caerse. Esto puede incluir desde limitar la cantidad de alcohol que consume hasta instalar barras de agarre y recoger alfombras pequeñas en su casa. Evite la actividad de alto impacto. Básicamente, use el sentido común y proteja su columna vertebral..Considere usar una almohada que coloque su cuello y espalda en una buena alineación mientras descansa o duerme. Siempre use el cinturón de seguridad cuando maneje o como pasajero en un vehículo. Además, las personas con espondilitis anquilosante que fuman deben dejar de fumar para reducir el riesgo de problemas respiratorios. Y no olvide la importancia de participar en un programa de ejercicios para fortalecer su columna vertebral y mejorar la salud general de sus articulaciones..
Cómo vivir bien con espondilitis anquilosante
Una palabra de Verywell
Si los síntomas que causa la espondilitis anquilosante afectan su vida diaria, debe saber que existen opciones de tratamiento disponibles. Hable con su equipo de atención médica sobre qué medicamentos o programas de terapia son adecuados para usted. Fuera de los medicamentos, muchas personas encuentran que los estiramientos simples y la terapia física ayudan mucho a que su cuerpo se sienta mejor. Comienza despacio y explora los movimientos que son adecuados para ti. Puede tomar algo de tiempo, pero puede descubrir algo útil.¿Cuáles son los síntomas de la espondilitis anquilosante?
