Sinovitis activa versus sinovitis subclínica

Sinovitis es el término médico para la inflamación del revestimiento de una articulación (es decir, el sinovio). Los síntomas asociados con la sinovitis incluyen dolor en las articulaciones, inflamación de las articulaciones, enrojecimiento y calor.
En personas sanas, la causa de la sinovitis suele ser el uso excesivo de una articulación. La sinovitis también es una característica principal de varios tipos de artritis inflamatoria. Con la artritis inflamatoria, los síntomas de la sinovitis generalmente son detectables durante un examen físico.

Sinovitis subclinica

La sinovitis subclínica se define como la inflamación del revestimiento de la articulación que no se encuentra durante un examen físico. La sinovitis subclínica se puede detectar mediante resonancia magnética (resonancia magnética), pero su importancia está en duda. Según el reumatólogo Scott J. Zashin, MD, "En mi experiencia como reumatólogo, los pacientes con sinovitis subclínica y medidas normales de inflamación en la sangre, como una tasa de sedimentación normal de eritrocitos o proteína C reactiva (CRP), son poco probables de desarrollar daño en las articulaciones que es evidente en las radiografías básicas, aunque no conozco ningún estudio publicado sobre este tema ".
Si bien la RM es sin duda el mejor método de imagen para los estudios de tejidos blandos, es costosa y requiere mucho tiempo. La ecografía musculoesquelética está ganando popularidad y ha sido reconocida como más barata e igual de efectiva que la RM para detectar la sinovitis.

Sinovitis activa

Cuando los síntomas de la sinovitis son visibles u observables durante el examen físico, ya se está produciendo una inflamación activa en la articulación afectada. La sinovitis activa puede provocar un daño articular permanente. Esa es precisamente la preocupación cuando se detecta la sinovitis y exactamente por qué se enfatiza el diagnóstico temprano y el tratamiento de la artritis.
La sinovitis no solo puede dañar una articulación, sino que también puede afectar las estructuras circundantes, como los tendones. Una articulación gravemente dañada puede deformarse o fusionarse entre sí, lo que dificulta la movilidad normal y la función, si no imposible.

Sinovitis sintomatica

Sinovitis y artritis reumatoide
Durante las primeras semanas de artritis reumatoide sintomática, ocasionalmente puede haber menos glóbulos blancos o edema tisular de lo esperado con la inflamación, pero la biopsia a menudo revela una apariencia celular característica de la enfermedad avanzada. Las personas con "artritis reumatoide temprana" en realidad pueden tener un proceso de enfermedad en curso que precede a la aparición de los síntomas. Se cree que los autoanticuerpos (anticuerpos contra los tejidos del cuerpo) se producen en personas con artritis reumatoide años antes de que aparezcan los síntomas clínicos. Esto sugiere una fase preclínica que puede ocurrir antes de que se desarrolle la sinovitis sintomática. 
Sinovitis y monoartritis
Una vez que se identifica la sinovitis como la causa del dolor, la hinchazón, el enrojecimiento o el calor de la articulación, es necesario determinar la causa de la inflamación de la articulación. En otras palabras, ¿cuál es la enfermedad o condición subyacente asociada con la inflamación en curso? Si una persona presenta monoartritis (es decir, síntomas de artritis que afectan a una articulación), el objetivo más importante del examen físico es establecer la presencia o ausencia de derrame articular o sinovitis. La presencia de sinovitis limita el diagnóstico diferencial a los tipos inflamatorios de artritis, artritis infecciosa y enfermedades reumáticas sistémicas. En sus etapas muy tempranas, la artritis reumatoide puede presentarse como monoartritis. A medida que progresa, la artritis reumatoide se convierte en poliartritis simétrica, lo que significa que múltiples articulaciones están involucradas en ambos lados del cuerpo.. 
Tratamiento de la sinovitis sintomática
Con un diagnóstico adecuado, puede comenzar el tratamiento adecuado. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) generalmente se recetan inmediatamente para reducir la inflamación. En la artritis reumatoide, los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés) y los medicamentos biológicos se agregan típicamente como parte del régimen de tratamiento para controlar la sinovitis, prevenir el daño articular y retardar la progresión de la enfermedad..