La anatomía del nervio facial
La parálisis de Bell es el problema médico más común que afecta al séptimo nervio craneal. Es un deterioro de la función del nervio facial que causa debilidad en un lado de la cara. La parálisis de Bell generalmente es una condición temporal y no se considera una amenaza para su salud en general. Sin embargo, se manifiesta con síntomas similares a los de problemas médicos más graves, como un derrame cerebral y esclerosis múltiple, así que asegúrese de buscar atención médica urgente si desarrolla debilidad facial..
Anatomía
El nervio facial tiene una anatomía compleja. Es uno de los nervios craneales más largos, que se extiende desde el tronco encefálico hasta las ramas terminales (finales), que se encuentran en toda la cara. Varias estructuras del nervio facial, descritas como núcleos, segmentos y ramas, producen los cuatro componentes de la función del nervio facial..El nervio facial tiene:
- seis secciones principales (descritas como segmentos) a lo largo del camino desde el tronco cerebral hasta las ramas terminales en la cara
- Divisiones y subdivisiones (también llamadas ramas), que son pequeños nervios en y alrededor de la cara que se unen a lo largo de los segmentos en el nervio facial principal
- tres núcleos, que son las áreas en el tronco cerebral que transmiten mensajes entre el nervio facial y el motor, sensorial y otras áreas del cerebro
- Cuatro componentes, que pueden considerarse como cuatro categorías funcionales.
Estructura
Los núcleos del tronco encefálico del nervio facial forman parte del sistema nervioso central, mientras que el nervio facial en sí es un nervio periférico. Los núcleos del nervio facial en el tronco del encéfalo se denominan núcleo del nervio motor, el núcleo salival superior y el núcleo del tracto solitario..A medida que el nervio facial emerge del tronco cerebral, se divide en ramas más pequeñas que viajan hacia los músculos y glándulas de la cara..
Cada una de las ramas nerviosas motoras señala un conjunto diferente de músculos para moverse. Algunos músculos están controlados por más de una rama, y algunas ramas controlan más de un músculo.
Seis de las ramas del nervio facial controlan el movimiento facial. El nervio temporal controla el músculo frontal. El nervio cigomático controla el orbicularis oculi. El nervio bucal controla los músculos buccinator y orbucularis oris. El nervio mandibular controla la orbicularis oris. El nervio cervical controla el platisma y el nervio auricular posterior controla el músculo occipital..
Ubicación
El nervio facial emerge a nivel pontino del tronco cerebral. El tronco cerebral es la parte del cerebro que es continua con la médula espinal. Incluye tres secciones, la médula (justo arriba de la médula espinal), la protuberancia (por encima de la médula) y el mesencéfalo (que es la región más alta del tronco cerebral).El primer segmento del nervio facial, el segmento intracraneal (cisterna), viaja dentro del cráneo y se divide en varias ramas. El nervio continúa en el canal auditivo interno cerca del oído como el segmento meatal. Cuando viaja cerca de las estructuras de la oreja, el segmento laberíntico es el segmento más corto.
El segmento timpánico recorre los huesos del oído medio. El segmento mastoideo, que sigue, da tres ramas, y el segmento extratemporal se ramifica en los nervios que controlan la cara..
Variaciones anatomicas
Las diferencias menores en la estructura y la ubicación de las ramas del nervio facial generalmente no son notables. Estas diferencias pueden detectarse cuando se realizan estudios detallados de imágenes por un motivo médico.Las variaciones pueden ser desafiantes cuando se trata de procedimientos quirúrgicos que involucran el nervio facial. La planificación preoperatoria implica la obtención de imágenes, por lo general con tinte de contraste, para identificar la anatomía del nervio y detectar variaciones antes de tiempo.
Función
Los cuatro componentes del nervio facial incluyen la función motora, sensorial, gustativa y parasimpática..Motor
La mayoría de las ramas del nervio facial son ramas motoras que estimulan el movimiento de los músculos faciales. Estos músculos incluyen:- El músculo estapedio en el oído, que controla la vibración de un hueso en el oído para ayudar a moderar la audición.
- El músculo estilohioideo en el cuello, que está relacionado con la deglución.
- El vientre posterior del músculo digástrico, que está involucrado con los movimientos de masticación, deglución, conversación y respiración.
- Los músculos de la expresión facial están controlados por el nervio facial.
- El músculo frontal mueve la frente y las cejas.
- El orbiculus oculi, que controla los músculos de los párpados.
- El músculo buccinador, que mueve la boca y la mejilla.
- El orbicularis oris, que controla los movimientos de la boca y los labios.
- El platisma, que es un músculo grande en el cuello que controla los movimientos del cuello y la mandíbula.
- El músculo occipital, que se encuentra en la parte posterior de la cabeza y controla los movimientos cerca y alrededor del ojo.
Los músculos activados responden contrayéndose (haciéndose más cortos en longitud), tirando o torciendo las articulaciones y los huesos cercanos y, finalmente, produciendo el movimiento de la cara.
Sensorial
El nervio facial detecta la sensación en el área pequeña detrás de la oreja que se describe como la aurícula. La información sensorial de esta área se transmite a través del nervio facial al tronco cerebral, luego al tálamo en el cerebro y, finalmente, a la corteza cerebral, donde el cerebro puede integrarse y dar sentido a la sensación..Gusto
La sensación del gusto de la parte frontal de la lengua y de la parte superior e inferior de la boca se detecta por la cuerda timpánica, un pequeño nervio que viaja desde la lengua hacia el cerebro para encontrarse con el nervio facial..Cómo funciona el sentido del gusto
Parasimpático
Las ramas nerviosas del nervio facial simulan glándulas en la cara. Las glándulas lagrimales se localizan alrededor de los ojos. Estas glándulas producen regularmente pequeñas cantidades de lágrimas para lubricar y proteger los ojos. También producen más lágrimas cuando una persona llora..Comprensión de las lágrimas Las glándulas submandibulares cerca de la boca producen saliva para lubricar el interior de la boca y ayudar a descomponer los alimentos. Y las glándulas sublinguales en la parte inferior de la boca también producen saliva. Las ramas parasimpáticas del nervio facial también estimulan las glándulas mucosas de la nariz.
La función parasimpática del nervio facial está estrechamente relacionada con el hipotálamo, que es un área del cerebro que detecta emociones y media ciertas funciones de supervivencia, como la digestión..
Control del nervio facial desde el cerebro
La función del nervio facial es interesante porque algunas ramas motoras del nervio facial tienen control bilateral (ambos lados) desde el cerebro y algunas solo tienen control unilateral (desde un lado) desde el cerebro. La estimulación nerviosa del movimiento muscular se origina en el área motora de la corteza cerebral y se cruza hacia el otro lado del cerebro en el tronco cerebral antes de transmitir los impulsos al nervio facial..Las ramas inferiores del nervio facial que suministran a los músculos en los dos tercios inferiores de la cara están controladas por mensajes de solo un lado del cerebro (el lado opuesto o el lado opuesto). Las ramas superiores del nervio facial, que controlan la parte superior de la cara, reciben mensajes de ambos lados del cerebro.
Lo fascinante de esta redundancia es que si el nervio facial no puede funcionar correctamente debido a un problema en el cerebro, los músculos de la frente aún pueden moverse..
Cuando el área del cerebro que controla la cara se daña, solo los dos tercios inferiores de la cara se debilitan.
Por otro lado, si el nervio facial se daña o se deteriora, entonces todo el lado de la cara se debilita, lo que resulta en un deterioro más sustancial y visiblemente obvio del movimiento facial, a pesar del hecho de que el daño al nervio facial tiende a ser causado por Problemas menos graves que el daño al cerebro..
La sensación mediada por el nervio facial se detecta en el lado opuesto del cerebro porque estos mensajes también se cruzan en el tronco cerebral. El cruce de los impulsos nerviosos no es tan influyente cuando se trata de funciones mediadoras del gusto y las secreciones glandulares..
Condiciones asociadas
Existen algunas afecciones médicas que dan como resultado una disminución de la función del nervio facial. Los síntomas generalmente involucran debilidad de la cara porque la mayoría de las ramas del nervio facial controlan el movimiento facial. Sin embargo, también puede ocurrir un deterioro de cualquiera de los otros tres componentes de la función del nervio facial..Parálisis de campana
La afección más común que afecta al nervio craneal, la parálisis de Bell, puede ocurrir sin una causa conocida (idiopática) o como resultado de una infección viral, estrés o medicamentos. Los síntomas generalmente son muy notables, con parálisis total o parcial de un lado de la cara, incluida la frente. La parálisis de Bell puede ser muy angustiosa, ya que puede causar problemas para hablar o masticar. Un ojo puede secarse, enrojecerse e irritarse porque puede ser difícil cerrar el párpado. La producción de lágrimas también puede verse afectada.Por lo general, mejora por sí solo, pero es mejor buscar atención médica porque la debilidad de los nervios faciales puede ocurrir como resultado de otras causas, como tumores o infecciones graves..
Carrera
Un derrame cerebral es una interrupción del flujo de sangre en el cerebro. Un accidente cerebrovascular no daña directamente el nervio facial, pero puede causar la disminución de la función del nervio facial debido a la falta de señales del cerebro..Cuando un accidente cerebrovascular afecta la función del nervio facial, causa debilidad en un lado de la cara. Los efectos no son tan notables como los efectos de la parálisis de Bell porque la frente aún puede moverse debido a su control bilateral del nervio facial desde el cerebro. Sin embargo, un accidente cerebrovascular es una condición grave que requiere atención médica urgente. Si ha tenido un accidente cerebrovascular, esto también es un signo de que podría correr el riesgo de sufrir un ataque cardíaco u otro accidente cerebrovascular, por lo que es importante que consulte con su médico para abordar la prevención de la enfermedad vascular..
Síntomas y signos de accidente cerebrovascular
Síndrome de Ramsay Hunt
La culebrilla, que es una reactivación del herpes zoster (el virus de la varicela) puede afectar cualquier nervio, incluido el nervio facial. La culebrilla que afecta al nervio facial se describe como el síndrome de Ramsay Hunt. Los síntomas del síndrome de Ramsay Hunt incluyen debilidad en la cara y erupción cutánea en un lado de la cara. Esta afección también puede causar disminución de la sensación, mareos o pérdida de la audición. El síndrome de Ramsay Hunt puede resolverse por sí solo, pero cualquiera de sus efectos puede ser permanente en casos graves.Síndrome de Guillain-Barré (SGB)
También descrita como polineuropatía desmielinizante aguda o polineuropatía ascendente aguda, esta es una enfermedad de los nervios periféricos que puede afectar a ambos nervios faciales al mismo tiempo. El SGB suele comenzar en los pies, causando debilidad. Puede empeorar rápidamente, causando debilidad ascendente (escalada) en las piernas, la respiración de los músculos, brazos y cara..Este síndrome puede comenzar repentinamente y puede ser fatal debido a la debilidad de los músculos respiratorios. Si desarrolla GBS, puede recuperarse si recibe tratamiento respiratorio, que puede requerir un ventilador mecánico, hasta que la condición se resuelva..
Aneurisma
Una bolsa de un vaso sanguíneo puede comprimir el nervio facial o una de sus ramas, causando debilidad, dolor o pérdida sensorial.Aneurismas cerebrales: qué saber
Infección
Una infección como la enfermedad de Lyme puede atacar preferentemente uno o ambos nervios faciales, causando síntomas temporales o prolongados. Si se identifica la infección, los antibióticos pueden ayudar a acelerar la recuperación y prevenir el daño permanente y la disfunción del nervio.Lesión traumática
El traumatismo craneal o facial puede lesionar el nervio facial o una de sus ramas, lo que podría causar la debilidad de algunos músculos de la cara, así como la función alterada de cualquiera de los componentes del nervio facial..Tumor
Un tumor cerebral o cáncer metastásico (en propagación) del cuerpo puede comprimir o invadir los núcleos de los nervios faciales o un segmento o rama del nervio facial, causando una función alterada, generalmente en un lado de la cara. Sin embargo, un tumor grande puede comprimir ambos núcleos en el tronco cerebral y producir síntomas en ambos lados de la cara..Rehabilitación
Si ha tenido algún tipo de enfermedad o lesión del nervio facial, la recuperación incluye terapia física, que puede ayudar a que los músculos de la cara y la boca recuperen al menos parte de su fuerza. La extensión de la recuperación depende del tipo y la gravedad del daño, la cantidad de nervio involucrado y el tipo de enfermedad.Si tiene un tumor o alguna otra masa que ejerza presión sobre el nervio facial, la extirpación quirúrgica de la masa puede ayudar a aliviar la insuficiencia nerviosa. La reconstrucción del nervio facial y el injerto son métodos que se han utilizado para reparar un nervio facial dañado..
Estos procedimientos pueden mejorar la función motora de algunas lesiones del nervio facial. Las técnicas incluyen procedimientos estereotácticos y mínimamente invasivos, así como procedimientos abiertos más extensos..
Daño del nervio craneal: qué saber
