Pautas para el tratamiento de recién nacidos adictos a las drogas
Debido a una explosión en el número de bebés nacidos adictos a las drogas debido al uso de su madre durante el embarazo, los pediatras y los hospitales han recibido pautas actualizadas para identificar, monitorear y tratar a los recién nacidos expuestos a analgésicos y otras drogas en el útero.
Las pautas de la Academia Americana de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) son una respuesta a lo que el grupo llama un aumento alarmante de recién nacidos adictos.
En algunas áreas, hasta el 25% de los recién nacidos en unidades de cuidados intensivos neonatales reciben tratamiento por retiro de medicamentos.
Epidemia de abuso de medicamentos recetados
Debido a que el abuso de medicamentos recetados ha aumentado en todo el país, muchos de los que son adictos a los analgésicos opioides incluyen mujeres embarazadas. En consecuencia, ha habido un aumento correspondiente en el número de recién nacidos adictos que experimentan síntomas de abstinencia de drogas.
Algunos bebés nacen adictos porque sus madres están recibiendo tratamiento farmacológico para la adicción a las drogas con metadona o buprenorfina. Otras madres son adictas a la heroína, la cocaína u otras drogas ilegales..
Pero después de la epidemia de abuso de pastillas para el dolor, la mayoría de los bebés que presentan síntomas de abstinencia de drogas inmediatamente después del nacimiento lo hacen porque sus madres abusan o son adictas a los analgésicos recetados. Los Centros para el Control de Enfermedades informan que el uso no médico de opioides recetados ha alcanzado proporciones epidémicas en los Estados Unidos en los últimos cinco años.
Nuevas directrices publicadas
Algunos bebés que fueron expuestos a drogas en el útero no experimentaron ningún síntoma de abstinencia, según el informe de la AAP; algunos tienen solo signos clínicos leves de abstinencia, pero otros tienen retiros mucho más graves, que en casos extremos pueden ser fatales.
Para asegurarse de que estos recién nacidos adictos estén identificados y reciban el tratamiento adecuado, la AAP publicó las pautas actualizadas en la revista. Pediatría. Las pautas incluyen "enfoques basados en la evidencia para el manejo del bebé hospitalizado que requiere el destete de analgésicos o sedantes".
La AAP recomienda que todos los hospitales establezcan un sistema para evaluar a las madres por abuso de drogas y recién nacidos por la presencia de drogas mediante la prueba de orina y meconio del bebé..
Síntomas de la abstinencia infantil de drogas
Los síntomas de abstinencia de drogas en bebés pueden incluir:
- Irritabilidad
- Temblores
- Convulsiones
- Vómito
- Grito llorando
Los síntomas a largo plazo pueden incluir defectos de nacimiento, problemas de crecimiento y problemas de comportamiento.
Gama de opciones de tratamiento
Las opciones de tratamiento sugeridas por las pautas van desde simplemente hacer que el bebé se sienta más cómodo (minimizar la exposición a la luz y el sonido, o envolver y balancear), o usar medicamentos para reducir los síntomas de abstinencia de moderados a graves.
Si el recién nacido no responde al apoyo de comodidad y muestra signos de síntomas de abstinencia moderados o graves, la AAP recomienda un tratamiento farmacológico para prevenir la fiebre, la pérdida de peso y las convulsiones..
Según la AAP, los médicos han tratado los síntomas de abstinencia de medicamentos en recién nacidos con una variedad de preparaciones de medicamentos, incluidos los opioides (tintura de opio, solución de morfina neonatal, metadona y paregóricos), barbitúricos (fenobarbital), benzodiazepinas (diazepam, lorazepam), clonidina y fenotiazinas (clorpromazina).
Tratamiento farmacológico no siempre el mejor
Sin embargo, las pautas advierten que el tratamiento farmacológico no siempre es la mejor opción porque prolongará la exposición al medicamento del bebé y prolongará la estadía en el hospital, lo que podría dañar la vinculación materno infantil..
El uso de medicamentos para tratar los síntomas de abstinencia del bebé también podría reforzar la tendencia de la madre a confiar en los medicamentos para tratar la molestia o el comportamiento molesto del bebé, advierte la AAP.
Las pautas de la AAP sugieren que el único beneficio real del uso de un tratamiento farmacológico con bebés adictos es el alivio a corto plazo de los síntomas de abstinencia.
Mark Hudak, M.D., el autor principal de las directrices ampliadas, dijo que el problema que enfrentan los pediatras es encontrar la cantidad correcta de medicamentos para aliviar los síntomas y el dolor de los bebés sin darles tantos medicamentos que se vuelvan adictos..
Las directrices completas están disponibles en línea en formato PDF..
