Definición de abstinencia en el tratamiento de la adicción
Abstinencia es un término usado en el campo de las adicciones para describir el proceso de abstenerse, es decir, evitar o no involucrarse en ciertas sustancias o conductas potencialmente adictivas. Si un individuo no se involucra en absoluto en el comportamiento adictivo, ya sea por tiempo indefinido o por un corto período de tiempo, se dice que esa persona es abstinente o se abstiene, por ejemplo, "Se abstuvo de consumir alcohol durante 6 meses".
La abstinencia también puede ser un objetivo, por ejemplo, "Ella intenta abstenerse de la actividad sexual hasta que se case", o una filosofía, por ejemplo, "AA es un enfoque basado en la abstinencia para recuperarse del alcoholismo".
Controversia sobre la abstinencia
Alcohólicos Anónimos (AA) fue el primer programa centrado específicamente en el tratamiento de la adicción, y la abstinencia total del alcohol fue la piedra angular del enfoque. Por lo tanto, la abstinencia tiene una larga historia de ser un concepto arraigado necesario para la recuperación. Quienes desarrollaron el programa de 12 pasos AA realmente creyeron que el alcoholismo era una enfermedad con la que nacían las personas, no que se desarrolla en respuesta a la exposición al alcohol y, por lo tanto, que cualquier bebida fue un completo fracaso por parte del "alcohólico".
La abstinencia es un enfoque rígido, de todo o nada, tanto que algunas facciones del campo de las adicciones no pueden trabajar para muchas personas que desean superar la conducta adictiva. Algunos también creen que es innecesario, y algunas personas pueden pasar de beber en exceso a beber con moderación. Esto ha establecido una dicotomía entre los enfoques de tratamiento que requieren abstinencia y los que no lo hacen. Las personas que trabajan en el campo, y las personas que buscan ayuda con conductas adictivas, a menudo son presionadas para que tomen partido y expresan si creen en la abstinencia o en la reducción de daños como si los enfoques se excluyeran mutuamente..
Por ejemplo, los programas de 12 pasos requieren abstinencia, mientras que las entrevistas motivacionales no lo hacen. La abstinencia del alcohol implica evitar por completo el consumo de alcohol y contrasta con el consumo controlado que podría ayudar a un adicto al alcohol a convertirse en un bebedor moderado y sin problemas. Esto también significa que para que alguien pueda superar un problema con beber demasiado, tiene que pasar por la abstinencia del alcohol, que puede ir desde desagradable hasta poner en peligro la vida. En contraste, un enfoque de reducción de daños permite a las personas reducir gradualmente la cantidad de bebidas que consumen cada día, sin requerir el síndrome de abstinencia..
De manera similar, el tratamiento de mantenimiento con metadona puede o no requerir la abstinencia de heroína u otras drogas opiáceas, pero como una droga de opiáceos, a menudo se percibe que las personas que toman metadona no son abstinentes y, por lo tanto, pueden verse excluidas de los programas basados en la abstinencia. Esto puede ser muy frustrante para las personas que han intentado varias veces retirarse de la heroína pero que han recaído. Estas son las personas con mayor probabilidad de estabilizarse con la metadona antes de recibir tratamiento psicológico.
Algunos profesionales tienen un enfoque del tratamiento más equilibrado y basado en la evidencia. Los enfoques de reducción de daños pueden ser más efectivos para muchas personas, sin embargo, para aquellas personas cuya salud se ha visto gravemente comprometida por el consumo de alcohol y drogas, la abstinencia puede ser aconsejable, ya que una mayor exposición al alcohol o las drogas puede ser potencialmente mortal, o la abstinencia puede ser una progresión media de una condición que puede llegar a ser mortal si la persona consume alcohol o drogas. En estas circunstancias, la decisión de abstenerse es individual y no está basada en la evidencia, no es una filosofía dogmática de talla única..
Problemas con la abstinencia de los comportamientos "normales"
Con el creciente reconocimiento de las adicciones conductuales, los enfoques basados en la abstinencia se ven cada vez más como inviables. Por ejemplo, todos necesitan comer, por lo que no es posible abstenerse de los alimentos, aunque algunos que están particularmente apegados a los enfoques basados en la abstinencia sostienen que ciertos alimentos deben evitarse por completo. La adicción al ejercicio, la adicción al sexo y la adicción a las compras son muy difíciles de tratar con enfoques basados en la abstinencia.
Sin embargo, incluso entre los defensores de la moderación y los enfoques controlados, se reconoce que la abstinencia tiene su lugar para ciertas personas que son propensas a la recaída, para quienes cualquier comportamiento adictivo sería perjudicial o para ciertas etapas en el proceso de recuperación. Y algunas conductas adictivas, como la conducta de abuso sexual o el uso de inhalantes, son tan dañinas que la conducta controlada no es posible o aconsejable bajo ninguna circunstancia, y es necesaria la abstinencia total.
