Uso controlado de heroína y adicción

¿Es posible el uso controlado de heroína? Muchos usuarios de drogas se preguntan si es posible el uso controlado de heroína (uso recreativo de la heroína sin volverse adicto). Aunque esta es un área muy poco investigada en el campo de las adicciones, y la mayoría de las investigaciones apuntan a que los usuarios de heroína se vuelven adictos y sufren graves problemas, se han realizado investigaciones que indican que algunos usuarios de heroína se salen con la suya de vez en cuando usando heroína sin volverse adictos..

Lo que dice la investigación

El Dr. Norman Zinberg de la Escuela de Medicina de Harvard realizó un trabajo clínico con usuarios de drogas durante más de veinte años y realizó una serie de estudios de personas que consumían drogas ilícitas, como la heroína. Encontró que no todos los usuarios de drogas perdieron el control sobre su uso y se volvieron adictos, y que la configuración y los ajustes fueron factores clave para determinar si una persona perdió el control de su uso de drogas..

Conjunto y ajuste, un término que se refiere al estado mental de un usuario de drogas, o "conjunto", y el entorno en el que se toma la droga, o "ajuste", se ha encontrado que tiene un impacto profundo en si las personas que usan Las drogas intoxicantes se vuelven adictas a ellas..

Incluso en 1962, el Dr. Zinberg descubrió que los médicos se mostraban reacios a recetar analgésicos opiáceos a los pacientes que lo necesitaban, por temor a que los pacientes se volvieran adictos. Sin embargo, este temor se basaba en las expectativas sociales y culturales de los médicos, no en los hechos. En realidad, Zinberg notó que muy pocos pacientes en el hospital se volvieron adictos a los opioides recetados. Esta fue la primera experiencia de Zinberg sobre cómo la configuración puede afectar la adicción posterior..

El estigma entre los médicos

Si bien podemos esperar que los médicos sean objetivos y justos en la forma en que ven a sus pacientes, nada podría estar más lejos de la verdad. Investigaciones más recientes han demostrado que los médicos dudan mucho con respecto a la prescripción de medicamentos opiáceos para el dolor, ya que consideran que los pacientes que están considerando prescribir medicamentos para el dolor se dividen entre los que se consideran "pacientes que merecen dolor" y los que sí lo son. considerado como "búsqueda de drogas".

Los médicos a menudo creen que juzgar a los pacientes de esta manera es parte de su trabajo, ya que sopesan el equilibrio entre calmar el dolor de los pacientes con dolor "genuino" mientras que evitan la posibilidad de que estén habilitando la adicción de aquellos que simplemente buscan drogas..

Al investigar a los adictos a la heroína británicos a fines de la década de 1960, cuando la heroína podía ser prescrita legalmente a aquellos que eran adictos, Zinberg descubrió que había dos tipos distintos de adictos a la heroína: aquellos que tenían un control sobre su uso y tenían vidas funcionales e incluso exitosas. y aquellos que no estaban controlados en su uso, se consideraban defectuosos y tenían estilos de vida autodestructivos..

Sin embargo, antes de la criminalización de la heroína en Gran Bretaña, ninguno de los dos era causa de malestar social, crimen o histeria pública. Nuevamente, Zinberg vio esto como un efecto del estatus legal de la heroína en Gran Bretaña en ese momento. Zinberg también estudió el uso de heroína por parte de las tropas estadounidenses desconsoladas en Vietnam, que era excesiva e incontrolada, y vio como un esfuerzo por "borrar" el trauma que estaban experimentando allí. Una vez que regresaron a casa y se encontraban fuera del entorno social horrible e incontrolado de Vietnam, el 88% no volvió a consumir heroína, aunque muchos tuvieron problemas importantes..

Powell, un colega de Zinberg, descubrió que era posible que las personas consumieran heroína solo ocasionalmente, un grupo conocido como "astilladoras". Estas personas tendían a socializar con amigos que no usan drogas, y mantenían un control estricto sobre su consumo de heroína, reduciendo tan pronto como notaron signos de dependencia. Este estudio mostró que el uso controlado de heroína era posible..

Cómo los usuarios de heroína mantienen el control

A medida que avanzaba el trabajo de Zinberg, propuso que dos aspectos importantes del "entorno" del uso de drogas eran importantes para establecer límites y controles en torno al uso. Estos aspectos eran rituales y sanciones sociales. Los rituales son patrones de comportamiento predecibles, y las sanciones sociales son los valores que tienen los usuarios de drogas y sus reglas de conducta relacionadas. Las sanciones incluyen reglas formales que reflejan los valores de la sociedad en general, como las leyes sobre drogas, y también incluyen reglas informales y no escritas entre los usuarios de drogas que restringen el uso de drogas, como conocer su límite..

Décadas más tarde, las ideas originalmente propuestas por Zinberg ahora se reflejan finalmente en el diagnóstico de la adicción. El Manual estadístico y de diagnóstico de trastornos mentales, Quinta edición, también conocido como DSM-V o DSM-5, hace una distinción explícita entre el trastorno por uso de opioides, que involucra el comportamiento de búsqueda de drogas y el uso compulsivo, y los aspectos fisiológicos de la abstinencia de opioides. , que le puede suceder a cualquiera que esté reduciendo o suspendiendo el uso de opioides, incluidas las personas que toman medicamentos opioides que no son adictos.

A pesar de esta investigación, la mayoría de los estudios muestran que la heroína es una droga altamente riesgosa, que generalmente conduce a una adicción a largo plazo, a múltiples problemas graves de la vida relacionados con el uso y a una alta probabilidad de recaída. Si no ha tomado heroína anteriormente, es mejor no arriesgarla..