Resumen de la rabdomiolisis

La rabdomiolisis, a veces llamada "rabdo" en el lenguaje clínico, implica "descomposición de los músculos". Es un síndrome clínico en el que los músculos comienzan a romperse y conducen a alteraciones en el nivel de líquidos y electrolitos en el cuerpo, lo que lleva a consecuencias dañinas.. 

Causas de la rabdomiolisis

Múltiples factores se han asociado con una rabdomiolisis. Aquí están algunos ejemplos:

• Medicamentos p.ej. estatinas y fibratos (medicamentos utilizados para reducir el colesterol), colchicina (un medicamento para la gota), antibióticos, esteroides, etc.
• Ejercicio extenuante excesivo que conduce a un fenómeno llamado rabdomiolisis inducida por ejercicio o rabdomiólisis por esfuerzo
• Las altas temperaturas que causan un golpe de calor son un factor predisponente.
• Drogas ilícitas como la cocaína y las anfetaminas.

Síntomas de la rabdomiólisis

Típicamente, el paciente afectado reportará dolor muscular extremo, rigidez muscular, hinchazón, debilidad y, a veces, "orina de color oscuro / cola". La deshidratación es común, y el paciente puede tener cambios en el estado mental y presión arterial baja, lo que puede causar mareos, mareos, disminución de la producción de orina, etc. También puede haber fiebre.. 

Cómo la rabdomiólisis afecta al riñón

La rabdomiólisis afecta la función renal de múltiples maneras. La descomposición de los músculos conduce al movimiento del fluido corporal fuera de los vasos sanguíneos hacia el músculo lesionado, creando esencialmente y empeorando el estado de deshidratación. Esto por sí solo a veces es suficiente para causar una disminución severa en la función renal, a menudo llamada lesión renal aguda. Los niveles de electrolitos también pueden cambiar en la sangre y pueden manifestarse por:

• Aumento de los niveles de fósforo.
• Disminución de los niveles de calcio.
• Aumento de los niveles de potasio.
• Aumento de los niveles de ácido úrico.

Otra forma por la cual la rabdomiólisis daña el riñón es un fenómeno llamado mioglobinuria. La mioglobina es una proteína que se encuentra en los músculos. Cuando los músculos se descomponen, esta mioglobina se libera en la sangre desde donde llega al riñón. Los riñones no son buenos para excretar la mioglobina y esta proteína, además de ser tóxica para las células del riñón, a menudo obstruye el "sistema de drenaje" de los riñones, llamado túbulos. Esto podría conducir a insuficiencia renal. En el peor de los casos, la insuficiencia renal inducida por rabdomiólisis debido a la mioglobinuria puede conducir a una insuficiencia renal irreversible que requiere diálisis a largo plazo.

Diagnóstico de rabdomiolisis

El diagnóstico de rabdomiolisis depende de la presentación clínica que incluye los síntomas y los signos de presentación, como dolores musculares. Algunos síntomas más específicos incluirían orina de color cola. Las pruebas de laboratorio se realizan para respaldar el diagnóstico y, a menudo, muestran un nivel significativamente elevado de un químico en la sangre llamado CPK o creatinina fosfocinasa. La insuficiencia renal también puede ser evidente en el análisis de sangre, con niveles elevados de creatinina. Una prueba de orina puede mostrar la presencia de mioglobina, la proteína anormal liberada en la orina por la degradación muscular.

Tratamiento de rabdomiolisis

Además de tratar la causa primaria que lo llevó, el punto crucial del tratamiento de la rabdomiólisis es corregir los niveles anormales de electrolitos y la hidratación agresiva del paciente afectado con líquidos intravenosos. Ha habido cierto debate sobre qué tipo de líquido intravenoso es mejor para un paciente en esta situación. En el pasado, la alcalinización de la orina con bicarbonato de sodio solía ser el estándar de atención. Sin embargo, su superioridad sobre otros fluidos intravenosos como la solución salina normal nunca se ha demostrado enfáticamente..
El médico tratará su función renal mientras está en tratamiento con líquidos por vía intravenosa. Por lo general, sus síntomas y la función renal deberían comenzar a recuperarse en un par de días, y la orina debería comenzar a aclararse. Sin embargo, en algunos pacientes, los riñones pueden desarrollar lesiones hasta el punto en que la diálisis puede llegar a ser necesaria. Recuerde, la diálisis es una terapia de apoyo. No trata la insuficiencia renal per se; Sólo reemplaza la función renal. Si los riñones se van a recuperar, lo harán por su cuenta, y todo lo que el paciente y el médico pueden hacer es brindarles un ambiente de apoyo. En raras ocasiones, el paciente puede volverse dependiente de la diálisis de por vida..