Procedimientos de ortopexia Qué esperar
Conozca más sobre el procedimiento, por qué alguien lo necesitaría, así como los riesgos potenciales involucrados.
¿Qué es la criptorquidia??
Criptorquidia es un término que describe un testículo oculto (o ambos testículos) que no descendió o está ausente por completo a la edad de cuatro meses. En los bebés prematuros, la criptorquidia describe uno o ambos testículos que no descienden a la edad apropiada. Cuando se afectan ambos testículos, se llama criptorquidia bilateral, y el procedimiento para reparar la afección se llama orquiopexia bilateral..Incidencia de la criptorquidia
La ausencia de uno o ambos testículos en el escroto ocurre al nacer en aproximadamente 1.8 por ciento a 8.4 por ciento de los bebés a término. En los recién nacidos prematuros, ese número puede ser tan alto como 30 por ciento según un estudio publicado en Revista médica alemana.En el momento en que los bebés alcanzan el año de edad, la incidencia de criptorquidia disminuye a alrededor de 1 a 2 por ciento. Es lógico que los proveedores de atención médica no opten por realizar una ortopexia de inmediato, sino que esperen un período de tiempo para observar la condición y descubran si se corrige espontáneamente sin cirugía..
Diagnóstico
El diagnóstico de criptorquidia es evidente por un testículo faltante en el escroto.La pregunta es si el testículo permanece en el abdomen, está en la ingle o está ausente por completo..
De acuerdo con un estudio urológico, las imágenes (como los rayos X o las tomografías computarizadas) no son una herramienta de diagnóstico útil para diagnosticar la criptorquidia.
El autor del estudio explica que si el testículo no descendido no se puede palpar (sentir), el siguiente curso de acción para diagnosticar la afección es una evaluación realizada por un especialista, generalmente un urólogo, y luego posiblemente una cirugía de orquiopexia. Esto es si el testículo no ha descendido después de que el bebé tiene seis meses de edad..
Sincronización
Muchos expertos dicen que una orquiopexia debe realizarse entre los seis y los 12 meses de edad. Qué dice la investigación?En un estudio, el urólogo Dr. David Kurtz sugiere que "los pacientes con UDT [testículos no descendidos] diagnosticados después de los seis meses de edad, deben ser remitidos a un especialista para su corrección, para que la cirugía pueda realizarse dentro de un año a partir de entonces. Esto permite que los testículos desciendan espontáneamente si lo hacen, al mismo tiempo que facilitan la intervención temprana ".
Kurtz continúa explicando que la intervención temprana está dirigida a disminuir los riesgos involucrados en los testículos no descendidos no tratados.
Los riesgos de los testículos no descendidos no tratados podrían incluir el cáncer testicular y la infertilidad..
Otros estudios de investigación descubrieron que la cirugía temprana resultó en efectos positivos. Sin embargo, una evaluación encontró que las personas tenían una probabilidad significativamente menor de engendrar un hijo en aquellos que fueron tratados por testículos no descendidos bilaterales (ambos lados).
Este no fue el caso de las personas en el estudio que tenían un solo testículo no descendido.
La orquiopexia se consideró beneficiosa para la fertilidad a largo plazo para aquellos que tenían un testículo no descendido unilateral y recibieron el procedimiento antes de su segundo cumpleaños..
Los riesgos
La incidencia de tener un testículo no descendido aumenta para los bebés con ciertas afecciones.Condiciones de alto riesgo para la criptorquidia
- Bajo peso al nacer
- Ciertos trastornos genéticos
Aunque la incidencia de criptorquidia aumenta con ciertos síndromes, es una afección que aparece sin otros trastornos genéticos..
Tratamiento de retraso
La orquiopexia se considera un procedimiento voluntario, pero existe el riesgo de consecuencias graves si no se trata la criptorquidia sin tratamiento. Éstos incluyen:- Disminución de la fertilidad (particularmente si ambos testículos están afectados)
- Atrofia testicular (encogimiento)
- Torsión testicular
- Una hernia inguinal
- Lesión en el área donde se encuentra el testículo no descendido
- Cancer testicular
Niños mayores y adultos
Aunque la orquiopexia se realiza con mayor frecuencia en niños pequeños, el procedimiento también es necesario a veces en niños y hombres mayores. En estos casos, el testículo desciende normalmente, pero se retrae de forma intermitente hacia la zona de la ingle.La retracción del testículo puede provocar dolor e incomodidad; en algunos casos, cuando esto ocurre, el testículo puede torcerse y bloquear el suministro de sangre del cordón espermático. Este es un escenario de emergencia llamado torsión testicular. Luego se realizaría una orquiopexia para evitar que la torsión testicular se repita o ocurra en primer lugar..
En muchos casos, el testículo no afectado también puede fijarse con un procedimiento de orquiopexia, para garantizar la prevención de la torsión testicular en ambos testículos..
Durante la cirugia
Duración
El procedimiento dura aproximadamente 45 minutos para la mayoría de los pacientes. Normalmente involucra cirugía ambulatoria, lo que significa que la mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día. Los adultos que hayan recibido anestesia general deberán asegurarse de que hayan organizado el traslado a casa, ya que no podrán conducir por lo menos 24 horas después de la cirugía..Anestesia
El procedimiento quirúrgico se realiza con anestesia general, lo que hace que todo el cuerpo se duerma y ayuda a relajar los músculos y los reflejos por completo. Además de la anestesia general, se puede administrar anestesia caudal para bloquear el dolor en el abdomen, la espalda baja y la zona inferior del tronco después de la cirugía. Se puede administrar una inyección de anestesia local en lugar de anestesia caudal si el cirujano lo considera preferible..Incisión
Se hace un corte muy pequeño en el área de la ingle para encontrar el testículo. El testículo se examina para asegurarse de que esté sano. Muchas veces, hay un saco para la hernia que lo acompaña (una bolsa que se saca del abdomen) que el médico debe tratar antes de que termine la orquiopexia.A continuación, se crea un bolsillo debajo de la piel escrotal y el testículo se coloca en el escroto. Finalmente, el cirujano cerrará las incisiones con puntos de sutura que se disuelven naturalmente y no es necesario quitarlos..
Antes de la cirugía
Las instrucciones previas a la operación deben seguirse antes de la cirugía. Estos a menudo incluyen no comer ni beber durante un período de tiempo antes de la cirugía (el cirujano le dará instrucciones específicas por escrito).Además, las instrucciones sobre alimentos y agua variarán según la edad del niño o adulto que recibe la cirugía..
Después de cirugía
Es normal que el paciente se sienta confundido, inquieto o con náuseas después de la cirugía. El paciente puede despertarse llorando. Sin embargo, estos efectos desaparecerán una vez que la anestesia haya salido del sistema del niño..Para los padres cuyo niño ha tenido el procedimiento, el trabajo más importante es mantener la calma y mantener al bebé o al niño calmado y relajado, tanto antes como después de la cirugía..
Las instrucciones postoperatorias por lo general incluyen no levantar objetos pesados y realizar ejercicios agotadores o agotadores durante aproximadamente dos semanas después de la cirugía.
Descarga (Instrucciones en el hogar)
La sensación de aturdimiento aún puede estar presente una vez que el paciente llega a casa también. Esto es normal y eventualmente debería desaparecer..Dieta
Solo deben administrarse líquidos claros durante un par de horas después de la cirugía (que incluyen agua o paletas heladas, Kool-Aid y Gatorade sin colorantes). Si los líquidos claros se toleran bien, en dos horas o más se puede administrar una dieta blanda de alimentos como bananas, arroz, tostadas, sopa o compota de manzana. Se deben evitar los alimentos grasosos..Una dieta normal puede iniciarse el segundo día después del alta..
El manejo del dolor
El médico le recetará medicamentos para el dolor durante los primeros dos días después de la cirugía (generalmente Tylenol o Motrin para niños menores de cinco años). Los niños mayores de cinco años pueden recibir una receta de Tylenol con codeína para el dolor.Visita de seguimiento
Se programará una visita de seguimiento con el cirujano o el proveedor de atención primaria de salud de cuatro a seis semanas después del procedimiento..Cuidado de la incision
Las instrucciones de descarga incluirán cómo cambiar el apósito estéril alrededor del sitio. Por lo general, se aplica una pomada antibiótica varias veces al día en el área de la incisión. Los baños de esponja (con una toallita) deben realizarse de cuatro a cinco días después de la cirugía. No debe haber inmersión completa en el agua en absoluto.Actividad después de la cirugía
El proveedor de atención médica le aconsejará sobre el nivel de actividad, pero habrá limitaciones. Montar en bicicleta y nadar están generalmente prohibidos por una semana. A los niños generalmente se les permite regresar a la escuela dentro de dos o tres días después de la cirugía. Sin embargo, no se permite la participación en deportes de contacto y clases de gimnasia hasta la cita de seguimiento con el cirujano (generalmente en cuatro a seis semanas)..Cuándo llamar al médico
Póngase en contacto con el médico inmediatamente si se presentan síntomas, incluyendo:- fiebre de más de 101 grados
- desagüe maloliente del área de la incisión
- Sensibilidad o dolor cerca de la incisión que empeora en severidad.
- Aumento de la hinchazón o enrojecimiento cerca de la incisión.
- náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento que no mejoran
