Complicaciones de la diálisis peritoneal y la peritonitis
Complicaciones infecciosas
El catéter de diálisis que se inserta en el vientre de un paciente que opta por la diálisis peritoneal, llamado catéter de DP, suele ser el talón de Aquiles del paciente con EP. Las infecciones de diferentes tonos pueden ocurrir dependiendo del sitio. Estos podrían estar en el sitio de salida del catéter de DP (el punto donde el catéter emerge de la piel, llamado infección del sitio de salida), a lo largo de su "túnel" (el curso que se realiza debajo de la piel y en el músculo abdominal, llamado infección del túnel) , y finalmente en la cavidad abdominal, que se denomina "peritoneo" (con la infección se conoce como peritonitis). Aquí hay una foto para ayudarte a entender esto..¿Qué tan comunes son las infecciones en pacientes con diálisis peritoneal??
Ciertos grupos de pacientes tienen un mayor riesgo de complicaciones infecciosas como la peritonitis. Éstos incluyen:- Raza negra
- Mujeres diabeticas
- Pacientes que han pasado de hemodiálisis a diálisis peritoneal.
Signos y síntomas
El inicio de la infección a menudo es notado por el paciente primero. Lo que el paciente siente o lo que el nefrólogo encuentra puede variar según el lugar de la infección:- Una infección superficial como una infección en el sitio de salida puede mostrar enrojecimiento o secreción Alrededor del punto donde el catéter emerge de la piel. Este sitio puede ser doloroso y la fiebre y la sensibilidad pueden estar presentes.
- Si el tunel esta involucrado, dolor a lo largo del curso del catéter Junto con todos los signos anteriores son posibles
- Si la infección se extiende hacia la cavidad abdominal (peritoneo) o es el único sitio de la infección (llamada peritonitis), el dolor abdominal difuso con una efluente nublado Son características comunes. Por lo general, el paciente notará una caída en sus volúmenes de ultrafiltración. La fiebre podría ser nuevamente una característica de presentación..
Diagnóstico
Si las características anteriores están presentes y plantean preguntas sobre una posible peritonitis, hable con su nefrólogo de inmediato. Como mínimo, un examen físico confirmará la presencia de infección en el sitio del catéter o a lo largo del túnel del catéter. En este caso, se pueden tomar cultivos alrededor del sitio del catéter para confirmar la infección e identificar el insecto culpable que causó la infección (esto es comúnmente una bacteria, pero también son posibles otros organismos como los hongos).Sin embargo, si la infección está dentro del peritoneo, entonces es necesaria una muestra del efluente que luego se enviará para ciertas pruebas (llamadas recuento de células, tinción de Gram y cultivos). Los resultados de las pruebas generalmente mostrarán un crecimiento bacteriano o fúngico que ayudará a guiar el tratamiento de la peritonitis..
Tratamiento
La peritonitis relacionada con la EP se trata con antibióticos. Los antibióticos pueden administrarse directamente dentro del peritoneo mezclado con las bolsas de diálisis regulares (la ruta preferida en la mayoría de los casos), o menos comúnmente por vía intravenosa. El tratamiento puede ser necesario durante semanas en un extremo. Es necesario un tratamiento oportuno y adecuado para evitar que el peritoneo se dañe permanentemente por la infección(que de lo contrario podría significar el final de la diálisis peritoneal para el paciente y podría requerir un cambio a la hemodiálisis).Las infecciones superficiales pueden tratarse con antibióticos orales. La decisión con respecto a esto es mejor dejarla a su nefrólogo.
